Основные виды травм при поражении электрическим током

Электротравма - внутренние или внешние повреждения организма, возникающие под воздействием электрического тока.

Электрический ток оказывает на человека внутреннее воздействие, приводит к внешним травмам, электроударам и электрическому шоку.

Внутреннее воздействие может быть термическое, электролитическое и биологическое.

Термическое воздействие - это ожоги, нагрев и повреждение кровеносных сосудов, перегрев сердца, мозга и других внутренних органов, что приводит к их функциональным расстройствам.

Электролитическое воздействие - это разложение органической жидкости, в том числе и крови, что вызывает значительные нарушения, как в её составе, так и в ткани в целом.

Биологическое воздействие. Нормально действующему организму свойственны определённые биохимические процессы и биоритмы, которые обеспечивают жизненные функции. При воздействии электрического тока они нарушаются.

Кроме внутреннего воздействия, электрический ток может стать причиной внешних травм.

Электрические ожоги бывают двух видов: токовые и дуговые. Токовый (контактный) ожог возникает при непосредственном прикосновении к токоведущей части из-за преобразования электрической энергии в тепловую. Как правило, это ожог кожи, т.к. кожа обладает во много раз большим сопротивлением, чем другие ткани тела. Токовый ожог возникает при работе на электроустановках с напряжением 1 – 2 кВ и является, в большинстве случаев, ожогом 1 - 2 степени (покраснение кожи и образование пузырей).

Дуговой ожог возникает под воздействием электрической дуги и, так как температура дуги свыше 3500°С, такой ожог носит тяжёлый характер 3 - 4 степени (обугливание кожи, подкожной сетчатки, мышц, сосудов, нервов, костей). Электрическая дуга может возникнуть между телом человека и токоведущей частью при напряжениях в электроустановках более 2 кВ.

Электрический знак - чёткое пятно серого или бледно жёлтого цвета диаметром 1 - 5 мм на коже. Поражённый участок кожи затвердевает подобно мозолю. Со временем верхний слой поражённой кожи сходит, и она приобретает первоначальный цвет, чувствительность и эластичность.

Электрометализация кожи возникает при проникновении в кожу частиц металла вследствие его разбрызгивания и испарения под действием тока (при горении электрической дуги). Повреждённый участок становится жёстким и шероховатым, цвет его определяется цветом металла, проникшего в кожу. С течением времени больная кожа сходит, исчезают болезненные ощущения. При поражении глаз лечение длительное, сложное, травма может привести к потере зрения.

Электроофтальмия (поражение глаз). Это воспаление наружных оболочек под воздействием мощного потока ультрафиолетовых лучей, находящихся в электрической дуге. Проявляется через 2 - 6 часов: покраснение и воспаление слизистых оболочек глаз, гнойное выделение, спазмы век, частичное ослепление. Пострадавший испытывает сильную головную боль, резкую боль в глазах, которая усиливается на свету, возникает светобоязнь.

Механические повреждения. Возникают из-за резкого непроизвольного сокращения мышц под действием тока, что приводит к разрыву кожи, кровеносных сосудов, нервных тканей, вывиху суставов, переломам костей.

Электрический удар – это возбуждение живых тканей организма проходящим электрическим током, сопровождающееся резким, непроизвольным сокращением мышц. Электрический удар может привести к нарушению и даже полному прекращению деятельности жизненно важных органов - лёгких, сердца, а значит и к гибели организма. В зависимости от исхода поражения, электрические удары условно разделены на 4 степени:

1 степень - судорожное сокращение мышц без потери сознания;

2 степень - судорожное сокращение мышц с потерей сознания;

3 степень - потеря сознания и нарушение сердечной деятельности;

4 степень - клиническая смерть – переход от жизни к смерти, который наступает в момент прекращения деятельности сердца и лёгких. Отсутствуют все признаки жизни: нет дыхания, сердце не работает, зрачки расширены и не реагируют на свет, нет реакции на болевое раздражение. Длительность клинической смерти определяется временем с момента прекращения дыхания и сердечной деятельности до начала гибели клеток коры головного мозга. В обычных условиях это 4 – 5 минут, а при электротравмах – 7 – 8 минут.

Электрический шок – реакция нервной системы организма в ответ на сильное раздражение электрическим током. Приводит к расстройству кровообращения, дыхания, повышению кровяного давления. Шок имеет две фазы: возбуждения и торможения. Стадия торможения характеризуется истощением нервной системы, учащением пульса, слабым дыханием, угнетённым состоянием, полной безучастностью к окружающему при полном сохранении сознания. Шоковое состояние может длиться от нескольких десятков минут до суток, после чего организм погибает.

Характер поражения током зависит от значения и рода тока, пути прохождения, длительности воздействия, индивидуальных особенностей человека, физиологического состояния в момент поражения.

1. Значение и род тока.

При невысоких напряжениях постоянный ток в 3 - 4 раза менее опасен, чем переменный ток с частотой 50 Гц. При напряжениях 400 - 500 В опасность их сравнивается, а при более высоких напряжениях постоянный ток даже более опасен переменного.

В зависимости от значения по своему воздействию на организм токи делятся на следующие виды:

a. Ощутимые токи: 0,5 - 1,5 мА переменного тока или 5 - 7 мА постоянного тока.

Такие токи называются пороговыми ощутимыми, т.к. вызывают лёгкое дрожание пальцев, покалывание, при постоянном токе - нагрев кожи.

b. Неотпускающие (опасные) токи: 10 - 15 мА переменного тока или 50 - 80 мА постоянного тока.

Вызывают судорожное сокращение мышц. Наименьшее значение тока, при котором человек не может оторвать руку от токоведущей части, называется пороговым отпускающим током.

c. Фибриляционные (смертельные) токи.

25 - 50 мА переменного тока вызывают спазм мышц грудной клетки, что может привести к параличу дыхания.

100 мА переменного тока или 300 мА постоянного тока за 1 - 2 сек, поражает сердечную мышцу, вызывая её трепетание. Кровь из сердца не поступает в мозг и через 7 - 8 минут организм погибает.

2. Пути прохождения

Поражение более тяжёлое, если ток проходит по жизненно важным органам - мозг, сердце, лёгкие. При различных случаях прикосновения к токоведущим частям сопротивление тела человека, а, следовательно, и протекающий ток будут различны.  

3. Время воздействия

При длительном воздействии тока увеличивается нагрев кожи, которая из-за пота увлажняется, при этом сопротивление кожи падает, и ток, проходящий через тело человека, увеличивается.

4. Индивидуальные особенности человека

Ток, проходящий через человека, зависит от приложенного напряжения и сопротивления человека, которое не постоянно и зависит от многих факторов. Основной фактор, определяющий сопротивление тела – кожа, её роговой слой, который не содержит кровеносных сосудов и является диэлектриком. Сопротивление здоровой, неповреждённой, сухой кожи – несколько сотен мега Ом. При повреждённой, влажной коже сопротивление человека снижается до 800 – 1000 Ом, приближаясь к сопротивлению внутренних органов (400 – 800 Ом).

В практических расчётах по электробезопасности сопротивление тела человека принимают равным 1000 Ом, чтобы учесть наиболее неблагоприятные ситуации и пути прохождения тока.

5. Функциональное состояние организма в момент поражения током

Установлено, что исход поражения током зависит от физического и психического состояния человека. Утомлён человек, голоден, пьян, нездоров (болезни кожи, сердечно - сосудистые, органов внутренней секреции, лёгких и др), всё это влияет на его сопротивление.

Допустимые значения напряжения прикосновения и тока проходящего через тело человека в зависимости от времени воздействия приведены в таб. 1.8.1.

Таблица 1.8.1.

Род тока	Время воздействия, сек	Напряжение прикосновения, В	Величина тока, мА
Переменный ток	0,1 1 3	500 50 36	500 50 6
Постоянный ток	0,1 1 3	500 150 100	500 150 50