Вопросы к ситуационной задаче № 1

1. Какое патологическое состояние можно предположить у больного?

2. Назовите вид и разновидность воспаления в миокарде.

3. Опишите морфологические изменения в строме миокарда.

4. Опишите морфологические проявления поражения кардиомиоцитов.

5. Вероятные исходы патологического процесса.

Ответы на вопросы к ситуационной задаче № 1

1. Миокардит.

2. Продуктивное, межуточное (интерстициальное).

3. В строме миокарда выявляется полиморфноклеточный инфильтрат из макрофагов, лимфоцитов, плазматических клеток, полиморфноядерных лейкоцитов, фибробластов. 

4. В кардиомиоцитах развиваются дистрофические процессы (жировая дистрофия). Отдельные мышечные клетки в состоянии некроза.

5. Рассасывание инфильтрата; диффузный кардиосклероз.

 

Ситуационная задача № 2

Больной туберкулезом умер от легочно-сёрдечной недостаточности. На вскрытии обнаружены межуточный миокардит, множественные очажки размером с просяное зерно в легких, печени и селезенке.

Вопросы к ситуационной задаче № 2

1. Дайте название поражению легких, печени и селезенки.

2. Какую тканевую реакцию отражают такие бугорки?

3. Опишите строение туберкулезной гранулемы.

4. Назовите стадии морфогенеза гранулем.

5. Исходы туберкулезной гранулемы.

Ответы на вопросы к ситуационной задаче № 2

1. Милиарный туберкулез.

2. Гранулемы отражают продуктивную тканевую реакцию.

3. В центре гранулемы расположен очаг казеозного некроза, по периферии - вал из эпителиоидных клеток, снаружи вал из лимфоцитов и гигантских многоядерных клеток Пирогова-Лангханса.

4. На первой стадии происходит накопление моноцитов, инфильтрирующих очаг повреждения. Затем моноциты созревают в макрофаги, которые, в свою очередь, - в эпителиоидные клетки. Последние могут сливаться с образованием гигантских многоядерных клеток.

5. Увеличение зоны некроза; петрификация (заживление).

Ситуационная задача № 3

У больного, страдавшего пороком сердца (недостаточность клапанов аорты), внезапно появилась бледность кожных покровов, резко упало арте­риальное давление, наступила смерть. При вскрытии обнаружен разрыв аневризмы в восходящем отделе аорты, интима восходящей части аорты с множественными бугристостями и втяжениями. В печени обнаружена солитарная гумма.

Вопросы к ситуационной задаче № 3

1. Какова этиология процесса?

2. С каким патологическим процессом связано развитие аневризмы аорты?

3. Каков клеточный состав инфильтрата в стенке аорты и в каких слоях он локализуется?

4. Как изменяются эластические волокна в стенке аорты?

5. Что такое гумма? Опищите морфологические особенности, строение гуммы.

  Ответы на вопросы к ситуационной задаче № 3

1. Сифилитическая.

2. Сифилитический мезаортит.

3. Лимфоциты, плазматические клетки, единичные макрофаги и эпителиоидные клетки, фибробласты формируют гуммозный инфильтрат, располагается в наружной и средней оболочке аорты.

4. Эластолиз.

5. Сифилитическая гранулема. В центре гуммы - казеозный некроз, по периферии — клеточный инфильтрат из лимфоцитов, плазматических клеток, фибробластов. Встреча­ется большое количество сосудов в состоянии продуктивного эндартериита и лимфангита.