Системы для сбора мочи (мочеприемники)

Катетеризация мочевого пузыря

Почки и органы мочевыделения играют важную роль в организме человека. Почки длиной 12 см и толщиной 5 см, масса почки без крови 140-150 г. Каждую минуту почки фильтруют более 1 л крови. Кровь в своем полном объеме проходит через почки примерно 400 раз в сутки. Почки являются органами выделения, принимают участие в регуляции артериального давления и выполняют другие функции. Ежедневно 2 м³ крови через почечные артерии попадают в почки, где фильтруются. После фильтрации питательные вещества и большая часть жидкости возвращаются в кровь, а оставшиеся отходы (мочевина, мочевая кислота и минеральные соли) превращаются в мочу, которая направляется в мочеточник – канал длиной 30 см и далее накапливается в мочевом пузыре (это полая мышца, которая вмещает от 300 до 400 мл мочи). Мочеиспускательный канал (уретра), через который выводится моча, имеет длину 20-40 см у мужчин и только 4-5 см у женщин. Этим объясняется то, что женщины чаще страдают от инфекций мочевыводящих путей.

Катетеризация мочевого пузыря - введение катетера (полой резиновой, пластмассовой или металлической трубки) в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь с лечебной или диагностической целью. Применяется для отведения мочи при острой (внезапной) и хронической (развившейся посте-пенно и длительно существующей) задержке мочеиспускания, для введения в мочевые пути лекарств, определения емкости мочевого пузыря, получения мочи для лабораторного исследования, выявления непроходимости мочевых путей и локализации препятствия и т.д. Процедура противопоказана при острых воспалительных процессах в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, т.к. способствует распространению инфекции, а также при травмах мочевого пузыря.

Возможные осложнения при катетеризации:

• риск инфицирования мочевого пузыря;

• риск разрыва и повреждения уретры и мочевого пузыря.

Для катетеризации мочевого пузыря используют уретральный катетер (трубка, которую проводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь). Катетеры могут быть резиновые (мягкие), эластические (полужесткие) и металлические (жесткие). Все катетеры заканчиваются слепо, отверстие находится на боковой стенке.

Катетеры бывают одноразовые, многоразовые; а также мужские, женские, детские.

Катетеры могут быть трех видов:

1. катетер Нелатона – равномерной толщины, длиной около 25 см, с закругленным концом;

2. катетер Тиманна, имеющий суженный, плотный и несколько изогнутый в виде клюва конец. На его наружном конце имеется небольшой гребешок, указывающий направление клюва;

3. катетер Фолея, имеющий длину 45 см и баллон, наполняемый через специальное отведение стерильной водой. Баллон позволяет фиксировать катетер в уретре на длительное время.

Все катетеры имеют несколько различных размеров (диаметров).

Металлический женский катетер значительно короче мужского и имеет слегка изогнутый клюв.

Запомните! Эластический и металлический катетеры мужчинам вводит только врач.

Запомните! Отсутствие мочеиспускания более 6 часов является показанием для катетеризации.

 

Катетеризация мочевого пузыря женщины катетером Фолея

Оснащение:

• стерильный катетер

• две пары перчаток (стерильные и нестерильные)

• стерильные салфетки (средние – 4 шт., малые – 2 шт.)

• стерильный глицерин

• шприц с 10 мл изотонического раствора

• антисептический раствор

• емкость для сбора мочи (дренажный мешок)

Подготовка к процедуре:

1. Уточнить у пациентки понимание цели хода предстоящей процедуры и его согласие на прове-дение процедуры.

2. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: лежа на спине (поза «лягу-шачьи ноги»).

3. Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку или клеенку с пеленкой. Между ногами поставить предметы, необходимые для гигиенической обработки наружных половых органов.

Примечание. У женщин, которым трудно развести ноги, их сгибают в коленях, что тоже обеспе-чивает хороший доступ к уретре.

4. Надеть перчатки.

5. Произвести гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры и промежности. Снять перчатки и сбросить их в емкость.

6. Вымыть руки.

7. Надеть стерильные перчатки.

8. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище.

9. Развести в стороны левой рукой малые половые губы. Правой рукой взять стерильную салфет-ку, смоченную в антисептическом растворе, и обработать ею вход в уретру.

10. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 4 - 6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами, наружный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами.

Выполнение процедуры:

11. Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой).

12. Ввести конец катетера в уретру и на 3 – 5 см или до появления мочи.

Примечание. Если вход в уретру хорошо не определяется, требуется консультация врача.

13. Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора.

Завершение процедуры

14. Соединить катетер с емкостью для сбора мочи (опустить непостоянный катетер в мочеприем-ник). Убедиться, что трубки, соединяющие катетер Фолея и емкость для сбора мочи, не имеют переги-бов. Прикрепить трубку постоянного катетера пластырем к бедру.

Окончание процедуры:

15. Сбросить пеленку, клеенку. Снять перчатки, вымыть руки.

16. Записать в «Медицинской карте» реакцию пациента на процедуру.

Примечание: осуществить опорожнение дренажного мешка и уход за промежностью и постоян-ным катетером.

Техника введения катетера Нелатона отличается от техники введения катетера Фолея тем, что в катетере Нелатона отсутствует баллон. Поэтому применение его кратковременно.

 

Системы для сбора мочи (мочеприемники)

Эти приспособления могут закрепляться как на теле пациента (если он ходит), так и рядом с пациентом, например, на раме кровати. Оптимально катетер и дренажный мешок могут быть соединены в течение 5 - 7 дней. Существуют самые разнообразные системы для дренирования и выбор того или иного приспособления зависит от цели катетеризации и от ее предполагаемой продолжительности.

Размер мочеприемника (дренажного мешка), соединительной трубки, а также легкость и простота слива собранной мочи – все это является важными факторами, которые следует учитывать.

Чтобы обеспечить хороший отток мочи, приемник должен быть расположен ниже уровня мочевого пузыря. Это особенно важно в ночное время: нельзя допускать перекручивания трубки, по которой осуществляется отток, поскольку это может привести к нарушению оттока мочи по катетеру.

При сливании мочи следует обязательно пользоваться перчатками, а также мыть руки как до, так и после процедуры.