Соматические расстройства и маскированная депрессия

«Маскированная депрессия» (ларвированная депрессия) — термин в психиатрии и психотерапии, обозначающий скрытую депрессию. Такие состояния часто также обозначают как «маски депрессии». При маскированной депрессии классические аффективные компоненты депрессии (пониженный эмоциональный фон, апатия, уход от контактов с внешним миром и т. д.) могут быть очень незначительными или даже совсем отсутствовать. Пациент, как правило, не осознаёт депрессивного расстройства. Часто он убежден в наличии у себя какого-либо редкого и трудно диагностируемого соматического заболевания, либо имеет какие-либо невротические симптомы, расстройства биологического ритма и т. п.

1. Психопатологические расстройства:

· тревожно-фобические (генерализованное тревожное расстройство, панические атаки, агорафобия и т. д.)

· обсессивно-компульсивные (навязчивости)

· ипохондрические

· неврастенические

2. Нарушения биологического ритма и сна (бессонница, гиперсомния, ночные кошмары)

3. Вегетативные, соматизированные и эндокринные расстройства

· синдром вегетососудистой дистонии, головокружение

· функциональные нарушения внутренних органов (синдром гипервентиляции, кардионевроз, синдром раздраженной толстой кишки и др.)

· нейродермит, кожный зуд

· анорексия, булимия

4. Маски в форме алгий (головная боль, боль в сердце, боль в животе, боли в суставах или позвоночнике, невралгии (тройничного, лицевого нервов, межреберная невралгия, пояснично-крестцовый радикулит), псевдоревматические артралгии)

5. Маски в форме патохарактерологических расстройств

· расстройства влечений (сексуальные девиации, промискуитет)

· развитие зависимостей (алкоголизм, наркомания, токсикомания)

· антисоциальное поведение (импульсивность, конфликтность, конфронтационные установки, вспышки агрессии)

· истерические реакции (обидчивость, плаксивость, склонность к драматизации ситуации, стремление привлечь внимание к своим недомоганиям, принятие роли больного)

Лечение аффективных психозов и профилактика обострений в период интермиссии (соли лития и карбамазепин). Трудоспособность больных, реабилитация. Соматогенные депрессии, лекарственные средства, вызывающие депрессию.

Выделяют два относительно самостоятельных этапа в терапии аффективных расстройств:

    Купирование острой аффективной симптоматики и достижение клинической ремиссии (основные препараты нейролептики и нормотимики в маниакальной фазе, а в депрессивной антидепрессанты)

    Профилактическая терапия направленная на предотвращение развития рецидивов заболевания (основной препарат нормотимики)