Порядок выполнения работы

1 Изучить наиболее опасные инфекционные заболевания человека, способы их профилактики и оказания первой помощи пострадавшим (чума, холера, оспа натуральная, жёлтая лихорадка, брюшной тиф, грипп, дизентерия, малярия, менингококковая инфекция, сибирская язва, сыпной тиф, вирусный гепатит типа А, столбняк).

2 Быть готовым ответить на вопросы преподавателя или написать тесты по контрольным вопросам (отчёт о выполнении работы).

Чрезвычайные ситуации (ЧС) биолого-социального характера обусловлены жизнедеятельностью болезнетворных (патогенных) микроорганизмов. Многие из них окружают нас и находятся в воздухе, почве, воде, в полости рта, носа, глотки, в дыхательных путях, на коже. В результате проникновения микробов в организм возникают инфекционные болезни, сопровождающиеся подъёмом температуры, головной болью, ознобом, разбитостью. Наиболее важным признаком инфекционных болезней является их способность передаваться от больного здоровым людям. Вот почему очень важно знать признаки инфекционных заболеваний, пути их распространения, способы предупреждения и правила поведения.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно на земном шаре переносят инфекционные заболевания свыше           1 млрд человек и погибает от особо опасных инфекционных болезней 13…15 млн человек, преимущественно дети и молодые люди. Это четвертая часть общего количества смертей. В развивающихся странах эта доля достигает 50 %.

В течение короткого срока может заразиться большое количество людей. Так, холера Эль-Тор, начавшись в 1960 г. в Индонезии, к 1971 г. охватила все страны мира. Пандемия гриппа (эпидемия, охватывающая группу стран, континентов) за 2 года (1968–1970) поразила около 2 млрд человек всех континентов и унесла около 1,5 млн жизней. Периодически появляются также больные чумой, холерой, бруцеллезом. Все еще высок уровень заболеваемости острой дизентерией, брюшным тифом, дифтерией, корью, вирусным гепатитом, сальмонеллезом, гриппом. Особенно опасно их возникновение на предприятиях, в учебных заведениях, воинских коллективах, где один может заразить всех.

Наибольшей способностью передаваться обладают особо опасные инфекции (чума, холера, натуральная оспа, жёлтая лихорадка и др.). Они характеризуются высокой контагиозностью (способностью заражать), тяжёлой клинической картиной и высокой смертностью. Массовое распространение инфекционных заболеваний на определенной местности называется эпидемией. Инфекционное заболевание никогда не начинается сразу же после заражения. Срок от момента заражения до появления первых клинических признаков заболевания называется инкубационным (скрытым) периодом. Продолжительность этого периода неодинакова при разных заболеваниях (может колебаться от нескольких часов до 2…3 недель и больше) и зависит от вирулентности и патогенности возбудителей (способности приспосабливаться к новым условиям среды и вызывать патологические процессы) и физиологических особенностей организма человека.

Особенностью многих инфекционных болезней является также приобретение невосприимчивости к повторному заболеванию после перенесенной болезни. Для возникновения и распространения инфекционных болезней – эпидемического процесса – необходимо наличие определенных условий или трех звеньев эпидемической цепи: источника инфекции, путей передачи, восприимчивых к болезни людей.

Источниками заразных болезней являются больные люди и животные. Пути передачи разнообразны: воздушно-капельным путем, с водой и пищей, с помощью кровососущих паразитов, при прямом контакте с больными людьми и больными животными.

3.1 Чума. Особо опасное инфекционное заболевание, вызываемое чумной палочкой. Источником заражения являются больные животные, в основном грызуны (крысы, суслики, сурки), и больной человек. Различают два типа природных очагов чумы: очаги «дикой», или степной, чумы и очаги крысиной, городской или портовой, чумы.

Основные пути передачи: трансмиссивный (переносчики – блохи), воздушно-капельный (заражение человека от человека – при легочной форме чумы) и пищевой (редко).

Инкубационный период – 2…3 дня. Заболевание встречается в виде бубонной, легочной и кишечной форм.

Заболевание начинается внезапно: появляются озноб, сильная головная боль, головокружение, высокая температура (до 39…40 ^оС).

При бубонной форме, возникающей, как правило, при укусе зараженных блох, кардинальным симптомом является бубон, представляющий собой воспалённый лимфатический узел. Кожа над лимфатическими узлами (бубонами) покрасневшая, подкожная жировая клетчатка отёчная. Отмечается боль в паху или под мышками.

При лёгочной форме больных беспокоит сильная одышка, появляются режущие боли в груди, кашель с выделением кровянистой мокроты; нитевидный пульс, высокая температура. Лёгочная форма наиболее опасна для жизни больного и для окружающих. Болезнь продолжается 3…5 дней и без лечения заканчивается смертью.

При употреблении мяса больных животных возникает кишечная форма чумы. Признаками заболевания являются: вздутие живота, увеличение размеров печени и селезенки, увеличение лимфатических узлов (паховых, бедренных), высокая температура. При несвоевременно начатом лечении развивается инфекционно-токсический шок.

Довольно часто при любой форме чумы наблюдаются кожные проявления: геморрагическое высыпание, пустулезная сыпь и др.

Меры профилактики распространения заболевания. Общие мероприятия заключаются в ранней диагностике и немедленной изоляции больных (госпитализация). Больного срочно перевозят в специализированное инфекционное отделение специальным транспортом с последующей его дезинфекцией. Лица, находящиеся в контакте с больным, также изолируются. В очаге заболевания устанавливают карантин, проводят дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию. Необходима экстренная профилактика антибиотиками всех соприкасавшихся с больным, а также вакцинация населения.

В природных очагах проводятся наблюдения за численностью грызунов и переносчиков, обследование их, дератизация в наиболее угрожаемых районах, обследование и вакцинация здорового населения.

Неотложная помощь. Лечение больных чумой осуществляют в больнице, однако по жизненным показаниям терапия может быть начата на дому. Больному при высокой температуре тела прикладывают холод на голову (пузыри со льдом), обтирают тело холодной водой или 70 % спиртом, назначают жаропонижающие средства и антибиотики. Медикаментозное лечение проводят под наблюдением врача.

 

3.2 Холера. Это острая кишечная инфекция. Вызывается двумя разновидностями холерного вибриона (вибрион Коха и вибрион Эль-Тор). Источник инфекции – больные люди, выделяющие вибрионы холеры во внешнюю среду, либо носители вибрионов. Инфекция передается через воду, продукты (овощи, фрукты) и предметы внешней среды, загрязненные выделениями больного. Самым опасным путем распространенияхолеры является водный путь. Это связано с тем, что холерный вибрион может сохраняться в воде на протяжении нескольких месяцев.

Инкубационный период – от нескольких часов до 5 суток. Для холеры характерны признаки острого воспаления тонкого кишечника и желудка.

Признаки холеры. Острое начало болезни – профузный понос (до 10 и более раз в сутки). Выделения обильные, жидкие, окрашенные в жёлтый или зелёный цвет. Реже они напоминают рисовый отвар, иногда с примесью слизи и крови. К поносу присоединяется рвота. Холерный вибрион выделяется с рвотными массами и фекалиями и распространяется по внешней среде. Потеря большого количества воды и солей приводит к обезвоживанию организма, которое проявляется в изменении внешнего облика больного. Черты лица больного заостряются, кожа теряет обычный тургор и легко собирается в складки, глаза и щеки запавшие, язык и слизистая оболочка рта сухие, голос сиплый, кожа холодная на ощупь.

Затем развиваются признаки шока: температура тела понижается до 35…34 ^оС и ниже, возникает крайняя степень обезвоживания (больной теряет до 12 % массы тела), прекращаются понос и рвота, пульс учащается, но становится слабым (нитевидным), появляется сильнейшая одышка, падает артериальное давление (АД), кожа приобретает фиолетовый оттенок, исчезает голос, развиваются тонические судороги мышц конечностей.

Меры профилактики распространения заболевания. Больной с подозрением на холеру должен быть немедленно госпитализирован. При выявлении больного дома, в гостинице, на транспорте принимаются меры по его изоляции и доставки в ближайшее лечебное учреждение. После госпитализации больного помещение, где он находился, и транспорт дезинфицируются.

Для ликвидации очагов заболевания проводится комплекс противоэпидемических мероприятий: выявляются больные, изолируются лица, находившиеся в контакте с ними; осуществляются госпитализация всех больных кишечными инфекциями, дезинфекция очагов, контроль за доброкачественностью воды, пищевых продуктов и их обезвреживание и др. При возникновении реальной опасности распространения холеры как крайнюю меру применяют карантин.

Неотложная помощь. По жизненным показаниям лечение больного холерой начинают дома. Медицинский работник вводит ему внутривенно растворы электролитов (солей калия и натрия) с целью предотвращения развития шока и возмещения потерянной жидкости и солей. Назначают тетрациклин (или другой препарат) после прекращения рвоты. Сердечно-сосудистые средства применяют после восстановления объема циркулирующей крови. Больного как можно быстрей госпитализируют.

 

3.3 Оспа натуральная. Вызывается фильтрующимся вирусом. Источник инфекции – больные. Передаётся воздушно-капельным путём и через различные предметы. Инкубационный период – от 7 до 17 дней.

Признаки оспы. Возможны три формы натуральной оспы: легкая форма (или оспа без сыпи); натуральная оспа обычного типа (сливная); тяжелая геморрагическая форма с кровоизлияниями в элементах сыпи, вследствие чего она становится багрово-синей («черная оспа»).

При легкой форме заболевания наблюдаются озноб и небольшое повышение температуры. Появляется «предвестниковая» сыпь на 2…3-й день болезни, держится от нескольких часов до трех дней. К четвертому дню болезни температура тела снижается или становится ниже нормы.

Натуральная оспа (сливная). Развиваются боль в полости рта, затруднения приема пищи, боль при глотании, резь в глазах и светобоязнь, высокая температура. Оспенная сыпь по всему телу, начиная с третьего-четвертого дня, располагается симметрично, больше на коже лица, голове и дистальных отделах конечностей, ладони и стопы. Сыпь проходит следующие стадии: пятно → папула → везикула → пустула → язва → корочка → рубец. Пузырьки многокамерные, расположены на плотном основании и окружены венчиком покраснения. Образование пустул сопровождается повторным повышением температуры до 39…40 ^оС. Общая слабость, затруднение дыхания, частый пульс, понижение АД, бред. Отёчность кожи, сильный зуд.

После вскрытия пустул образуются язвы. Подсыхание пустул с образованием корочек начинается с 9…10-го дня болезни. Нормализуется температура тела, улучшается общее состояние больного. Такое состояние длится около двух недель. После отпадения корочек остаются рубцы.

Тяжесть заболевания определяется степенью интоксикации, интенсивностью высыпаний, нарушения деятельности внутренних органов.

Геморрагическая форма с кровоизлияниями в элементах сыпи считается наиболее тяжелой формой проявления заболевания и зачастую заканчивается смертью. В случае поражения глаз развивается слепота.

Больной является заразным в течение 30…40 дней, до полного отпадения оспенных корочек.

Меры профилактики распространения заболевания:

– ранняя диагностика, изоляция больных, дезинфекция и предупреждения завоза оспы из других стран;

– массовая вакцинация и ревакцинация населения;

– не допускается посадка в транспорт людей с симптомами оспы и лиц, соприкасавшихся с больным;

– после прибытия транспорта с больным оспой проводится высадка и изоляция больного; медицинский осмотр всех пассажиров; вакцинация лиц, находившихся в контакте с больным;

– обсервация сроком до 2 недель всех прибывших на транспорте;

– дезинфекция личного имущества, белья и всех других заражённых вещей, дезинфекция тех частей транспорта, где находился больной.

Неотложная помощь:

– уложить больного на кровать с удобным матрацем, надувными подушками и подкладочными кругами;

– обтереть кожу насыщенным (5 %) раствором марганцовокислого калия, спиртом, глицерином. При зуде кожи используют присыпки цинковой пудрой или смазывание цинковой мазью, а также воздушные ванны;

– назначается диета на период раздражения слизистых пищеварительного тракта полноценная жидкая и полужидкая. Введение специфического гамма-глобулина и большого количества жидкости.

 

3.4 Брюшной тиф. Возбудителем болезни является сальмонелла. Источником инфекции – больной человек и бактерионоситель.

Признаки заболевания. Отмечается недомогание в течение 3…5 дней. Повышается температура тела при отсутствии каких-либо определенных жалоб. Достигнув максимума, температура длительно (3…5 недель) остается на высоком уровне, незначительно колеблясь в течение дня. На восьмой-девятый день болезни появляется сыпь. Она малозаметная, располагается на животе, груди, боковых отделах туловища. Сыпь существует не более суток, новые высыпания наблюдаются на протяжении всего периода температуры. Розеолы единичные, несколько приподнятые над поверхностью кожи, бледно-розовой окраски, легко исчезают при надавливании. Боли в животе носят разлитой характер или локализуются в области слепой кишки.

Меры профилактики распространения заболевания. Благоустройство источников водоснабжения и обеспечение населения безупречной в санитарном отношении водой. Очистка населённых мест; удаление за пределы населённых пунктов нечистот и устранение опасности загрязнения фекальными сточными водами водоёмов, используемых для питьевых и хозяйственных целей; санитарно-пищевой надзор за предприятиями пищевой промышленности, системой общественного питания, торговой сетью и рынками. Проведение дезинсекции (уничтожение мух). Выявление и срочная госпитализация больных и бактерионосителей. Дезинфекция всего, с чем контактировал больной или бактерионоситель.

Неотложная помощь. Строгий постельный режим, обильное питье, назначение левомицетина по 2 г в сутки.

Госпитализация больного в инфекционное отделение специальным транспортом. Лечение проводят только в больнице.

 

3.5 Грипп. Возбудители гриппа – вирусы. Источник инфекции – больной человек и, возможно, вирусоносители.

Признаки гриппа. Заболевание начинается с озноба и быстрого (в течение 4…5 ч) повышения температуры тела до 38…40 ^оС, появляются слабость, разбитость, головокружение, шум в ушах и головная боль, преимущественно в области лба. Лихорадочный период продолжается 2…3 дня (редко – 5 дней). В начале заболевания – ощущение сухости, царапания в зеве, глотке, трахее, позже – боль в глазных яблоках, особенно при движении их в стороны, конъюнктивит, слезотечение, насморк и сухой кашель.

Грипп опасен осложнениями со стороны центральной нервной системы (менингоэнцефалит, геморрагический энцефалит), органов дыхания (ларингит, трахеит, пневмонии, отёк легких), сердца (миокардит), околоносовых пазух (гайморит, синусит, фронтит), ушей (отит) и др.

Меры профилактики распространения заболевания. Активная иммунизация вакциной людей накануне эпидемии. Разобщение больных и здоровых. Временная изоляция легкобольных в домашней обстановке, а тяжелобольных – в больничной. На время эпидемии ограничивается посещение зрелищных массовых мероприятий, временно закрываются школы, детские садики и др.

Неотложная помощь. Больному необходимы покой, постельный режим, теплое молоко, теплое щелочное питье (боржом, раствор питьевой соды – 1/2 чайной ложки на стакан воды), противовирусные препараты.

При неосложнённом гриппе – лечение дома: постельный режим, холод на голову, противовирусные и жаропонижающие средства, сердечно-сосудистые средства (больным среднего и пожилого возраста), витамин Р (150 мг/сут) в сочетании с аскорбиновой кислотой (300 мг/сут).

При тяжелом течении болезни – срочно вызвать врача и решить вопрос о госпитализации в больницу. Госпитализация в инфекционное отделение необходима при осложнениях, тяжелом течении болезни, особенно у лиц пожилого возраста.

 

3.6 Дизентерия –кишечная инфекция. Источник инфекции – больной человек и бактерионоситель (дизентерию вызывают 4 вида бактерий). Передача происходит в основном пищевым путем: с загрязненной водой, овощами, фруктами.

Признаки дизентерии. Заболевание начинается с короткого периода предвестников (недомогание, слабость, потеря аппетита). Затем повышается температура тела, появляются понос и схваткообразная боль в животе по ходу сигмовидной кишки. Дефекация до 10…15 раз в сутки, иногда значительно чаще. Постепенно стул теряет каловый характер и состоит из слизи или гноя с примесью крови; появляются ложные позывы на дефекацию. При отсутствии лечения развивается инфекционно-токсический шок.

Меры профилактики распространения заболевания. Основной мерой профилактики является пресечение возможных путей распространения дизентерии. С этой целью проводят следующие мероприятия:      

– своевременное выявление больных и их госпитализация;

– дезинфекция всего, с чем контактировал больной;

– санитарная охрана источников центрального и местного водоснабжения, очистка и хлорирование воды, контроль над соблюдением установленных правил водопользования, санитарный контроль очищенных бытовых и промышленных сточных вод;

– санитарный контроль над сбором, удаление и обезвреживание нечистот, отбросов и мусора;

– санитарный контроль над учреждениями питания и торгово-продовольственной сетью, рынками;

– систематическая профилактическая дезинфекция уборных, умывален, общих ванных как в быту, так и в общественных местах, на предприятиях, учреждениях и на транспорте, а также дезинсекция.

–санитарное просвещение населения по вопросам профилактики дизентерии и других острых кишечных заболеваний и др.

Неотложная помощь. Постельный режим, водно-чайная диета на 10 ч, обильное питье (5 % раствор глюкозы, раствор Рингера, изотонический раствор хлорида натрия). При лёгких формах заболевания больных дизентерией можно лечить дома, вызвав врача из поликлиники.

Госпитализация в инфекционное отделение осуществляется больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни и по эпидемиологическим показаниям (работники питания, дети, посещающие детские дошкольные учреждения, лица, проживающие в общежитиях). При лечении больного дома проводят текущую дезинфекцию, а за лицами, находившимися в контакте с больным, устанавливают 7-дневное медицинское наблюдение.

3.7 Малярия. Возбудителями малярии являются четыре вида малярийных плазмодиев. Завозится малярия, в основном, из стран Африки, Юго-Восточной Азии и Латинской Америки. Встречается трехдневная и четырехдневная малярия.

Признаки малярии. Приступ малярии: потрясающий озноб, высокая температура и головная боль. Приступы повторяются: при трехдневной малярии – через 48 ч, при четырехдневной – через 72 ч.

Приступу предшествуют недомогание, слабость, разбитость, ухудшение аппетита и сна. Они развиваются в первой половине дня в одно и то же время. Появляются ощущения холода и потрясающий озноб, который в среднем продолжается 30…45 мин, но может длиться и до 2 ч. Очень быстро повышается температура, которая к моменту прекращения озноба достигает 40…41 ^оС, появляются сильная головная боль, учащение пульса, может быть тошнота и рвота. На высоте приступа больной испытывает чувство жара, кожа сухая, горячая на ощупь, лицо покрасневшее, губы сухие.

Отмечается сильная жажда. Спустя 5…9 мин начинается обильное потоотделение, температура снижается до нормальных и ниже нормальных показателей. Потоотделение продолжается какое-то время и при нормальной температуре. По окончании приступа больной испытывает значительное облегчение и засыпает. После длительного сна (10…12 ч) больной чувствует себя вполне удовлетворительно до следующего приступа.

Меры профилактики заболевания предусматривают:

– истребление переносчика;

– предохранение людей от нападения комаров;

– своевременное выявление и лечение больных малярией.

– своевременное выявление и лечение паразитоносителей;

– предупреждение рецидивов и паразитоносительства.

Неотложная помощь. Больного при ознобе тепло укутывают, дают горячий сладкий чай. После прекращения озноба больному с высокой температурой кладут холодный компресс на голову, дают обильное питье, обеспечивают покой.

Специфическое лечение назначает врач по общепринятой стандартной схеме, рекомендованной ВОЗ.

Одновременно с указанной терапией при тяжелых формах малярии проводится терапия, характер и интенсивность которой определяются видом осложнений и их выраженностью. Больных госпитализируют в инфекционное отделение медицинским транспортом.

 

3.8 Менингококковая инфекция. Это заразное заболевание, которое поражает центральную нервную систему, суставы, сердечную мышцу и нередко становится причиной инфекционно-токсического шока. Проявляется заболевание весьма разнообразно – от бессимптомного бактерионосительства до молниеносно протекающих форм с гнойным поражением головного мозга. Возбудитель болезни – менингококк. Основной путь передачи – воздушно-капельный. Болеют чаще дети.

Признаки менингококковой инфекции. Инкубационный период длится от 1 до 10 дней. Может протекать в виде назофарингита, менингококцемии и менингита.

Назофарингит – наиболее легкая форма болезни. Заболевание начинается остро с заложенности носа, скудных слизистых выделений, сухого кашля. Температура повышается до 38,5 ^оС, появляются ломота в мышцах и суставах, головная боль, вялость. При осмотре зева видна гиперемия задней стенки глотки, со второго-третьего дня болезни она становится зернистой из-за реакции мелких лимфоидных фолликулов. Лихорадка длится не более 4-х дней, после чего больной быстро идет на поправку.

При менингококцемии менингококки размножаются в крови. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 39…40 ^оС. Возникают головная боль и возбуждение .Спустя 6…24 часа после подъема температуры появляется геморрагическая сыпь. Изначально она выглядит, как розовые пятна, точечные кровоизлияния, которые быстро преобразуются в крупные неправильной формы кровоподтеки. Элементы сыпи имеют различную форму и размер, несколько выбухают над поверхностью кожи, чувствительны при касании. Чаще всего они располагаются на бедрах, ягодицах, голенях и имеют звездчатые очертания.

Нахождение менингококка в крови чревато развитием осложнения – инфекционно-токсического шока и без экстренной помощи неминуемо ведет к гибели больного.

Менингит – гнойное воспаление оболочек головного мозга. Начинается с подъема температуры до 38,5…39,5 ^о С и головной боли, которая значительно усиливается к концу первых суток болезни. Боль в голове носит распирающий характер, чаще всего локализуется в лобно-височной или затылочной областях, но может охватывать и весь череп целиком. Болевые ощущения усиливаются от яркого света, громких звуков, при смене положения тела. К концу первых суток появляются симптомы раздражения менингеальной оболочки (менингеальные знаки). К ним относятся болезненность задних шейных мышц, невозможность полностью разогнуть ногу в коленном суставе при согнутом тазобедренном. Мутнеет сознание, больной заторможен, не реагирует на вопросы или отвечает односложно. Зачастую менингококковый менингит сочетается с менингококцемией, что проявляется геморрагической сыпью на коже.

Неотложная помощь. При повышении температуры до 40 ^оС и выше необходимо обнажить больного, положить холодный компресс на голову, провести обтирание тела холодной водой или спиртом, дать жаропонижающие препараты. Вызвать врача.

Госпитализация больного срочная, специальным транспортом в инфекционное отделение, после чего транспорт подвергают дезинфекции. При невозможности срочной госпитализации лечение больного под контролем врача начинают дома.

 

3.9 Сибирская язва. Вызывается сибиреязвенной палочкой, которая распространяется болеющим крупным рогатым скотом, лошадьми, овцами, козами, свиньями, собаками, кошками и др. Животные заражаются на пастбищах через корм, загрязнённый выделениями больных животных, и почву, где споры возбудителя сохраняются в течение многих лет. Человек заражается сибирской язвой при уходе за больными животными, их убое, разделке туши, использовании меховой одежды, употреблении в пищу мясных изделий, вдыхании инфицированного воздуха и др.

По происхождению различают четыре типа заболеваний:

1) профессионально-сельскохозяйственные (19 %);

2) профессионально-индустриальные (61 %);

3) бытовые (случайные, 15 %);

4) неустановленные (5 %).

У человека встречается в виде единичных, групповых заболеваний и вспышек. Протекает в виде кожной, лёгочной, кишечной и септической форм. Наиболее частым местом внедрения возбудителя в организм человека является кожа открытых частей тела, реже – закрытых одеждой.

Признаки сибирской язвы. Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 8 дней; в среднем – 2…3 дня.

Кожная форма (95 % всех случаев заболеваний). На месте проникновения бацилл через кожу образуется красноватого или синеватого цвета пятнышко 1…3 мм в диаметре, похожее на след от укуса блохи, через 12…24 ч → пузырёк 2…3 мм в диаметре, сильно зудит → лопается → язвочка с чёрной серединой и красной каймой по окружности (чёрный уголёк на красном фоне) → вокруг струпа – венчик из пузырьков (напоминает чёрный алмаз перстня, окружённый жемчужинами) → пузырьки лопаются и увеличивают размер струпа, размер его достигает 0,5…3 см.

Развивается отёк тканей, окружающих струп. К концу вторых или в начале третьих суток повышается температура тела до 37,5…39 ^оС, появляются общая слабость, головная боль, тошнота, рвота. Этот период длится от 3 до 6 дней → выздоровление либо развитие осложнения. В случае развития сибиреязвенного сепсиса смерть наступает на вторые-третье сутки заболевания.

Кишечная форма развивается как сибиреязвенный сепсис. Путь заражения – пищевой, через употребление мяса больных сибирской язвой животных или изготовленных из него колбас, фарша и др.

Преобладающими симптомами являются озноб, быстрый подъем температуры тела до 39…40 ^оС, острые, режущие боли в животе и пояснице, вздутие живота, кровавая рвота с желчью, кровавый понос.

Наблюдается нарушение сердечно-сосудистой деятельности: пульс частый, слабого наполнения, неровный, нитевидный, артериальное давление падает, быстро прогрессирует одышка. Больной возбужден, беспокоен, бредит. В завершающей стадии могут бытьсудороги, потеря сознания.

Обычно болезнь продолжается 3…4 дня и чаще всего заканчивается смертью. Крайне редконаступает выздоровление.

Легочная форма – профессиональное заболевание. Наблюдается у лиц, занятых сортировкой шерсти, волос или обработкойкож заражённых животных. Течение болезни бурное (сверхострое). Сильный озноб и повышение температуры тела до 39…40 ^оС, чувствостеснения и боли в груди, кашель, насморк и слезотечение. Явления общего отравления организма быстро прогрессируют: сильная слабость, головная боль, частый пульс, падение АД, синюшность, одышка, проливной пот, бред,судороги. При кашле выделяется пенистаямокрота, окрашенная кровью, которая свертывается,напоминая малиновоежеле. Бурно развивается картинатяжелой бронхопневмонии. Прогрессирует сердечно-сосудистая недостаточность. На вторые-третье сутки наступает смерть.

Первично-септическая форма. Кроме сепсиса, возникающего как осложнение при кишечной форме, развитие процесса происходит без предшествующих местных изменений на коже (первичная септическая форма). Такие формы протекают очень бурно, с обилием геморрагических проявлений на коже и наличием большого количества сибиреязвенных палочек в крови. Эти случаи заканчиваются смертью в первые, реже – вторые сутки болезни.

Меры профилактики распространения заболевания. О заболевшем человеке срочно сообщается в ближайшее лечебное учреждение и санэпидстанцию.

Регулярно проводятся ветеринарно-санитарные мероприятия: своевременная диагностика сибирской язвы у животных, изоляция и лечение больных животных, установление карантина, обезвреживание трупов животных, контроль над содержанием скотомогильников и др.

Выполняются медико-санитарные мероприятия: контроль над соблюдением мер личной профилактики пастухами, рабочими боен, кожевниками, шорниками и др. Больные изолируются, обслуживающим персоналом строго соблюдаются меры личной профилактики.

В лечебном учреждении и в очаге заболевания проводят дезинфекцию.

Людей из группы риска иммунизируют вакциной.

Оказание помощи пострадавшим:                                          

– основу терапевтических мероприятий составляют противосибиреязвенная сыворотка и антибиотики;

– введение средств, устраняющих нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы; местно на кожу – повязки с тетрациклиновой мазью;

– срочная госпитализация в инфекционную больницу.

 

3.10 Сыпной тиф. Возбудитель – риккетсии (Rickettsia prowazeki); источник инфекции – больной человек; переносчик инфекции – платяная, а иногда и головная вошь.

Признаки сыпного тифа. Заболевание начинается остро с повышения в течение суток температуры до 38…39 ^оС, головная боль.

Сыпь, появляющаяся одномоментно на четвертый-пятый (редко на шестой) день болезни. Обильная, полиморфная без наклонности к слиянию, располагается на передней поверхности живота и груди, боковых отделах туловища, шеи, в поясничной области, на сгибательных поверхностях рук, внутренних и передних частях верхней трети бедер. Сыпь сохраняется на протяжении всего лихорадочного периода, оставляя на некоторое время пигментацию.

Меры профилактики распространения заболевания. Проведение мероприятий, направленных на обеззараживание источника инфекции (раннее выявление и своевременная госпитализация больного) и ликвидацию путей передачи инфекции (санитарная обработка больного сыпным тифом и лиц, общавшихся с ним, проведение дезинсекции и др.), иммунопрофилактика с помощью вакцин.

Неотложная помощь. При высокой температуре тела кладут холодный компресс на голову, дают жаропонижающие средства. Госпитализация проводится в инфекционное отделение специальным транспортом для инфекционных больных.

 

3.11 Вирусный гепатит типа А – инфекционная болезнь. Поражает печень. Источник инфекции – больной гепатитом человек как с клинически выраженной желтушной формой, так и с безжелтушной формой заболевания (в преджелтушный период). Основной путь передачи – фекально-оральный. Попадает вирус в организм с грязными руками, с питьевой некипяченой водой.

Симптомы заболевания: тело человека приобретает желтый цвет, чувство тяжести в правом подреберье, температура тела повышается периодически, ухудшается работа сердечно-сосудистой системы.

Профилактика. Избегать употребления некипяченой питьевой воды из открытых водоемов, соблюдать правила личной гигиены и избегать контактов с больными гепатитом.

Первая помощь. Изоляция больного, постельный режим, диета (белки, углеводы, микроэлемент калий, магний, железо, витамины). Вызвать врача или «Скорую помощь».

 

3.12 Столбняк – острое инфекционное заболевание. Возбудитель – довольно крупная подвижная палочка длиной до 10 мкм, образует споры, длительно сохраняющиеся в почве. Споры устойчивы к температуре, выдерживают кипячение в течение 30 мин. Палочка образует экзотоксин. Это один из самых сильных ядов и воздействует, прежде всего, на нервную систему. Размножается палочка в омертвевших тканях. Микроб может попасть в организм человека через открытую рану. Инкубационный период чаще всего составляет 14…15 суток.

Симптомы заболевания: недомогание, беспокойство, раздражительность, в области раны – боли, жжение. Затем, под действием токсина, развивается нисходящий спазм двигательных мышц. Появляются судороги жевательных мышц, спазм лицевой и затылочной мускулатуры. Затем сокращаются мышцы живота и конечностей. Температура тела умеренно повышена. Смерть наступает от асфиксии (удушья) вследствие спазма дыхательной мускулатуры.

Профилактика и первая помощь. Профилактика – прививка вакциной в раннем возрасте с повторной ревакцинацией (используется столбнячный анатоксин). Предупреждение заболевания достигается удалением из раны инородных тел, омертвевшей ткани и ее обработки, а также введением противостолбнячной сыворотки. При появлении симптомов заболевания создать больному покой и вызвать «Скорую помощь».

 

1.13 Дифтерия – опасное инфекционное заболевание (токситоинфекция). Возбудитель – коринебактерии. Источник заболевания – больные и бактерионосители. Пути передачи – воздушно-капельный и контактно-бытовой (через посуду, игрушки, полотенца и т.д.).

Симптомы заболевания: инкубационный период длится 2…7 дней. Появляются боль в горле, заложенность носа, повышается температура до 38…39 ^оС. На поверхности слизистых оболочек зева, миндалин и носа образуется грязно-серый или желтоватый налет (пленки), состоящий из разрушенного эпителия, лейкоцитов и коринебактерий. После снятия пленки поверхность слизистой кровоточит. При размножении бактерий на поврежденных участках накапливается экзотоксин, который приводит к отеку слизистых оболочек носа, зева, а затем распространяется на гортань, бронхи и вызывает асфиксию (удушье). Токсин также попадает в кровь и поражает сердечно-сосудистую и нервную системы. При несвоевременном оказании медицинской помощи болезнь может закончиться смертью.

Профилактика и первая помощь. Обязательная вакцинация и ревакцинация детей. Срочная изоляция и госпитализация больных, обследование лиц, находившихся в контакте, и выявление бактерионосителей. Дезинфекция помещений и предметов обихода. Для лечения используются противодифтерийная антитоксическая сыворотка, антимикробные и жаропонижающие препараты. До приезда «Скорой помощь» или врача можно полоскать горло крепким раствором поваренной соли с пищевой содой, что способствует удалению пленок.

 

3.14 Туберкулез – опасное хроническое инфекционное заболевание человека и животных. Вызывается различными видами микобактерий, обладающими высокой устойчивостью во внешней среде. Для человека наиболее опасен человеческий вид (Mycobacterium tuberculosis), который обычно поражает лёгкие, реже затрагивает другие органы и системы. По данным ВОЗ, туберкулезом инфицирован каждый третий житель планеты, смертность от инфекции превышает 3 млн человек в год. Источник инфекции – больной человек, реже – животные. Пути передачи – воздушно-капельный и воздушно-пылевой, реже – пищевой. Не каждый инфицированный человек заболевает, все зависит от состояния его иммунной системы и образа жизни. Примерно один из десяти случаев скрытой инфекции, в конце концов, переходит в активную форму туберкулеза.

Симптомы туберкулёза лёгких — длительный кашель с мокротой или постоянное покашливание, иногда с кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях, боль в грудной клетке, усиливающаяся во время кашля, длительная субфебрильная (от 37,0 до 38,0 ^оС) температура, лихорадка, постоянное недомогание, общая усталость, ночная потливость, одышка, пониженный аппетит и, как следствие, значительное похудение.

Различают открытую и закрытую формы туберкулёза. При открытой форме в мокроте обнаруживаются микобактерии туберкулёза. Открытой формой также считаются те виды туберкулёза органов дыхания, при которых имеются явные признаки сообщения очага поражения с внешней средой: каверна (распад) в лёгком, туберкулёз бронха (особенно язвенная форма) и др. Если больной не соблюдает гигиенических мер предосторожности, он может стать заразным для окружающих (при кашле, чихании, бурном разговоре). При закрытой форме туберкулёза микобактерии в мокроте доступными методами не обнаруживаются, очаг закрыт. Больные с закрытой формой туберкулеза эпидемиологически не опасны или малоопасны для окружающих.

Профилактика и лечение туберкулеза. Туберкулез – это заболевание, которое успешно лечится, если выявляется на ранних стадиях. Лечение проводится дома или в больнице (все зависит от формы болезни) и назначается только врачом. Используются специальные противотуберкулезные препараты. При сильном кашле дают противокашлевые средства. Лечение всегда длительное (минимум 6 месяцев). Большое значение в лечении туберкулеза имеет полноценное питание, отказ от вредных привычек и соблюдение режима.

Профилактика туберкулеза проводится в четырех направлениях:

1) социальная профилактика (на уровне государства) – комплекс мер по улучшению жизни и укреплению здоровья людей, просветительская работа относительно туберкулеза и т.п.;

2) санитарная профилактика – это различные мероприятия в очагах туберкулезной инфекции;

3) специфическая профилактика – вакцинация и ревакцинация БЦЖ;

4) химиопрофилактика – это назначение противотуберкулезного препарата не в целях лечения, а в целях профилактики людям, которые контактировали с больным туберкулезом, детям с «виражом» пробы Манту (когда негативная проба становится позитивной) и высоким риском развития недуга, а также другим категориям населения.

Защитить себя и близких от этой опасной инфекции можно, если заботиться о здоровье семьи, улучшать бытовые условия, полноценно питаться, своевременно проходить флюорографию, делать детям пробу Манту и прививки БЦЖ.

 

3.15 Бешенство – природно-очаговое особо опасное инфекционное заболевание животных и человека, вызываемое вирусом бешенства, с характерным тяжелым поражением центральной нервной системы и смертельным исходом. Вирус размножается в нервных клетках и выделяется со слюной. Он нестоек во внешней среде. Человек заражается бешенством при укусе больных животных. Контагиозный период начинается за 8…10 дней до развития клинических признаков болезни. Вирус со слюной попадает в рану и, распространяясь по нервным путям, достигает слюнных желёз и нервных клеток головного мозга.

Различают природный тип бешенства, очаги которого формируются дикими животными (волк, лисица, шакал, песец, мангуст и др.), и городской (собаки, кошки, сельскохозяйственные животные). Домашние животные заражаются бешенством после контакта с больными дикими животными.

Инкубационный период составляет от 10 дней до 3…4 месяцев (чаще 1…2 месяца), иногда до одного года. Имеет значение также место укуса — наиболее опасными в плане заражения являются голова, кисти рук, гениталии (места, наиболее богатые нервными окончаниями).

Симптомы заболевания у человека. Вирус бешенства вызывает воспаление головного мозга, а затем дистрофические и некротические изменения в нем. Общая продолжительность болезни составляет 5…8 дней, изредка – 10…12 дней.

Болезнь протекает в три периода.

1 Продромальный (ранний период) – длится 1…3 дня. Сопровождается повышением температуры до 37,2…37,3 ^оC, угнетённым состоянием, плохим сном, бессонницей, беспокойством больного. Ощущается боль в месте укуса, даже если рана давно зарубцевалась.

2 Стадия разгара (агрессия) – длится 1…4 дня. Выражается в резко повышенной чувствительности к малейшим раздражениям органов чувств: яркий свет, различные звуки, шум вызывают судороги мышц конечностей. Появляются водобоязнь (спазм глоточной мускулатуры при одном виде воды и пищи, что делает невозможным выпить даже стакан воды), аэрофобия (мышечные судороги, возникающие при малейшем движении воздуха), галлюцинации, бред, чувство страха. Больные становятся агрессивными, буйными, повышается слюноотделение.

3 Период параличей (стадия «Бешенство»). Наступает паралич глазных мышц, нижних конечностей, а также скуловых мышц (отвисшая челюсть). Начинает проявляться извращенный аппетит. Состояние как личности уже не существует. Паралич дыхательных мышц вызывает смерть от удушья или остановки сердца.

После появления симптомов болезни бешенство неизлечимо.

Профилактика бешенства заключается в борьбе с бешенством среди животных: вакцинации (домашних, бездомных и диких животных), установлении карантина и т. д. Больных животных не лечат, а изолируют и при подтверждении диагноза убивают. Проводят дезинфекцию.

Домашних животных (вакцинированных и невакцинированных), покусавших людей или других животных, изолируют и наблюдаются 10 суток. В случае появления признаков заболевания, животных убивают для подтверждения диагноза.

Людям, укушенным бешеными или неизвестными животными, местную обработку раны необходимо проводить немедленно или как можно раньше после укуса; рану обильно промывают водой с мылом и обрабатывают 40…70-градусным спиртом или раствором йода. Пострадавший должен срочно обратиться в травмопункт. При наличии показаний вводится антирабический иммуноглобулин, проводится обработка ран и назначается немедленно специфическое лечение, которое заключается в лечебно-профилактической иммунизации антирабической вакциной.