Практическое занятие № 9

ТЕМА «СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ»

Дата_______

Практическое занятие № 9

Актуальность темы. Болезни органов пищеварения занимают второе место по распространению после сердечно-сосудистых заболеваний. Эта тема представлена большим числом лекарственных средств. Важное значение имеют препараты, применяемые при нарушении секреторной и моторной функции желудочно-кишечного тракта, и средства, влияющие на экскреторную функцию поджелудочной железы и печени. Кроме того, указанный раздел включает средства, влияющие на аппетит; рвотные и противорвотные препараты.

Цель занятия: после  изучения темы студент должен уметь:

· анализировать действие средств, влияющих на функции органов пищеварения, по совокупности их фармакологических свойств;

· оценивать возможность использования указанных средств по различным показаниям с учетом фармакодинамических и фармакокинетических эффектов отдельных препаратов, их побочных эффектов;

· выписывать рецепты на препараты группы и обосновывать показания к их конкретному применению.

знать:

1. Фармакологическая характеристика средств, влияющих на аппетит:

- классификация, показания к применению; действие на аппетит горечей (влияние на рецепторы полости рта, рефлекторное действие на отдел голода) и инсулина (влияние на уровень сахара в крови, косвенное действие на отделы насыщения);

- механизмы действия анорексигенных средств (влияние на отделы голода и насыщения), показания, побочные эффекты и противопоказания к применению.

2. Фармакологическая характеристика средств, влияющих на секреторную активность желез жедудка:

- классификация средств, повышающих секрецию желудка;

- классификация средств, понижающих секрецию желудка (М-холиноблокаторы, гастропротекторы, ингибиторы протонового насоса, простагландины, Н2-гистаминоблокаторы), показания к их применению;

- сравнительная характеристика антацидов;

- характеристика гастропротекторов.

3. Фармакологическая характеристика средств, влияющих на рвотный центр:

- классификация;

- механизм действия апоморфина гидрохлорида, показания к его применению в токсикологии, наркологии;

- механизм противорвотного эффекта М-холиноблокаторов, дипразина, димедрола, метоклопрамида, этаперазина и др.

4. Классификация, показания и противопоказания к применению желчегонных средств, характеристика различных гепатопротекторов.

5. Фармакологическая характеристика средств, регулирующих экскреторную функцию поджелудочной железы:

- состав панкреатина, условия применения, показания;

- состав и свойства панзинорма (влияние на выделение желудочного сока, желчи, переваривание пищи), показания к применению;

- свойства контрикала (влияние на активность трипсина, калликреина, плазмина), показания и способ применения;

- использование при острых панкреатитах М-холиноблокаторов, антибиотиков, Н₂-гистаминоблокаторов, миоспазмолитиков.

6. Фармакологическую характеристику средств, влияющих на моторику кишечника (стимулирующие моторику кишечника при атонии, понижающие тонус и двигательную активность; слабительные средства разных групп с учетом механизма действия и источников получения).

 

Задание №1. Инструкция: Дайте определения понятиям (устно):

1. Анорексигены – это__________________________________________

2. Гиперацидность – это__________________________________________

3. Гипоацидность – это__________________________________________

4. Гастропротекторы – это________________________________________

5. Helicobacter pilori – это_________________________________________

6. Рефлюкс-эзофагит – это________________________________________

7. Холесекретики - это___________________________________________

8. Холекинетики – это___________________________________________

9. Гепатотоксичность – это_______________________________________

10. Холецистит – это_____________________________________________

11. Диарея – это_________________________________________________

12. Обстипация – это_____________________________________________

13. Протективное действие – это_____________________________________

14. Резистентность – это__________________________________________

15. Антацидные средства – это_____________________________________

16. Регенерация – это_____________________________________________

17. Н₂ рецепторы – это_____________________________________________

18. Протоновый насос или водородная помпа – это_____________

19.  Цитопротективное действие – это ________________________________

20.  Гепатопротективное действие – это _______________________________

 

Задание №2. Инструкция: Заполните таблицу используя препараты из ПРИЛОЖЕНИЯ № 1:

Таблица: Фармакологическая характеристика средств, влияющих на ЖКТ.

Фармакологические группы, используемые при ↑секреции желёз желудка	Механизм действия	Препараты (синонимы)
1.М-холиноблокаторы
2.Гастропротекторы а) вяжущие средства
б) обволакивающие средства
в) препараты, создающие механическую защиту слизистых оболочек
г) препараты, усиливающие защитную функцию слизистой желудка
3. Блокаторы Н2-рецепторов
4. Ингибиторы протонового насоса
5. Антациды
6. Средства, способствующие регенерации

Задание №3. Инструкция: Дополнить предложения.

1. Избыточная секреция желез желудка или избыточная секреция компонентов желудочного сока, таких как соляная кислота и пепсин, называется гиперацидность. Чрезмерное выделение соляной кислоты способствует раздражению слизистой оболочки желудка, ее «разъеданию». Поэтому гиперацидность может стать причиной таких заболеваний, как:

___________________________________________________________________

2. При хроническом панкреатите имеет место недостаточная секреция ферментов поджелудочной железы. Для лечения принимают ферментные препараты, которые восполняют имеющийся недостаток. Поэтому лечение хронического панкреатита проводится ________________

___________________________________________________________________

3. Ребенок проходит лечение по поводу гельминтоза. Антигельминтное средство в силу своего механизма действия парализует мускулатуру глиста, он теряет способность удерживаться на стенках кишечника, отрывается от них, лишается питания, погибает. У ребенка склонность к запорам, которые в данном случае могут привести к интоксикации продуктами распада гельминтов. Поэтому необходимо____________________________

________________________________________________________________

Задание №4. Инструкция: Заполните схему, где

1. классификационные группы

2. терапевтические эффекты

3. показания к применению

4. лекарственные препараты

 

4.

4.

3.

3.

2.

2.

1.

1.

Желчегонные средства

 

Задание №5. Инструкция: Выписать в рецептах и указать показания к применению (в тетради):

1. Настойка полыни.

2. Сок желудочный натуральный.

3. Алмагель.

4. Метоклопрамид в таблетках и ампулах.

5. Холензим.

6. Магния сульфат как желчегонное.

7. Папаверина гидрохлорид в таблетках и ампулах.

8. Масло касторовое.

9.  Средство при гипоацидном гастрите.

10. Средство, угнетающее секреторную активность желез желудка

11. Средство при хроническом панкреатите.

12.  Слабительное средство при остром отравлении.

13.  Слабительное средство при хронических запорах

Задание по теме:  Подготовьтесь к контролю знаний по теме (устно).

1. Лекарственные средства, применяемые при недостаточной секреции желез желудка.

2. Группы лекарственных препаратов, применяемых при избыточной секреции желез желудка и показания к их применению.

3. Препараты группы М-холиноблокаторов, их механизм действия.

4. Препараты группы блокаторов Н₂ рецепторов, их механизм действия, возможные побочные эффекты.

5. Препараты группы блокаторов протонового насоса, другое название этой группы препаратов, механизм действия.

6. Препараты группы гастропротекторов, их механизм действия.

7. Препараты, стимулирующие процесс регенерации слизистых оболочек ЖКТ.

8. Химиотерапевтические средства и препараты, их содержащие, применяемые при язвах желудка и 12-ти перстной кишки, целесообразность их назначения.

9. Антацидные препараты, применяемые при гиперацидности, механизм их действия, показания к применению.

10. Осложнения, возможные при приёме в качестве антацидного средства соды?

11. Препараты, назначаемые при хроническом панкреатите в качестве заместительной терапии.

12. Классификация желчегонных средств, названия каждой из групп, показания к применению.

13. Препараты из группы холесекретиков, источники их получения (растения).

14. Препараты из группы холекинетиков, механизм их действия.

15. Понятие гепатопротекторов, показания к их применению, препараты, синонимы.

16. Классификация слабительных средств, механизм действия каждой из групп, препараты, показания к применению, возможные противопоказания.

17. Препараты, применяемые при диарее.

18. Препараты, применяемые при остром отравлении

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

Название препарата	Формы выпуска	Способ применения
Настойка полыни Tinctura Absinthii	Флаконы по 25 мл	По 15-20 капель за 15 минут до еды
Фепранон Phepranonum	Таблетки и драже по 0,025	По 1 таблетке (драже) 2 раза в день за 1 час до еды в первой половине дня.
Сок желудочный натуральный Succus gastricus naturalis	Флаконы по 100 мл	По 1 столовой ложке 3 раза в день во время еды
Кислота хлористоводородная разведенная Acidum hydrochloricum dilutum	Флаконы по 15 мл	По 10-15 капель в четверть стакана воды во время еды
Ацидин-пепсин* Acidin – pepsinum	Таблетки по 0,5 и 0,25	По 1-2 таблетки 3 раза в день перед едой, растворив в половине стакана воды
Пирензепин (Гастрозепин) Pirenzepinum (Gastrozepinum)	Таблетки по 0,025 Раствор 0,5% в ампулах по  2 мл	По 1 таблетке 3 раза в день По 2 мл внутримышечно (внутривенно медленно) 2-3 раза в день
Атропина сульфат Atropini sulfas	Таблетки по 0,0005 Раствор 0,1% в ампулах по 1 мл	По 1 таблетке 2-3 раза в день По 1 мл подкожно (внутримышечно, ввнутривенно) 2-3 раза в день
Ранитидин* Ranitidinum	Таблетки по 0,15; 0,2 и 0,3 Раствор 1% в ампулах по 5 мл	По 1 таблетке 1-2 раза в день По 5 мл внутримышечно (внутривенно) 3-4 раза в день
Омепразол Omeprazolum	Капсулы по 0,02	По 1 капсуле 1 раз в день
Магния окись Magnii oxidum	Порошок и таблетки по 0,5	По 1 таблетке (порошку) при изжоге
Алюминия гидроокись Aluminii hydrooxidum	Таблетки по 0,5	По 1 таблетке 3 раза в день
Алмагель Almagelum	Флаконы по 170 мл	По 1-2 чайной ложки 4 раза в день
Натрия гидрокарбонат Natrii hydrocarbonas	Таблетки по 0,3 и 0,5	По 1 таблетке 3 раза в день
Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол) De-Nol	Таблетки по 0,12	По 1-2 таблетки 4 раза в день за 0,5-1 час до еды.
Сукралфат Sucralfatum	Таблетки по 0,5	По 1-2 таблетки 4 раза в день за час до еды.
Мизопростол Misoprostolum	Таблетки по 0,002	По 1 таблетке 3-4 раза в день во время еды
Панкреатин Pancreatinum	Таблетки по 0,5	По 1 таблетке перед едой, запить щелочной водой
Холензим Cholenzymum	Официнальные таблетки	По 1 табаблетке 3 раза в день после еды
Фестал* Festalum	Официнальные драже	По 1-2 драже во время еды или сразу после оной 3 раза в день
Аллохол Allocholum	Официнальные таблетки	По 1-2 таблетки 3-4 раза в день после еды
Оксафенамид Oxaphenamidum	Таблетки по 0,25	По 1 таблетке 3 раза в день перед едой
Магния сульфат* Magnii sulfas	*Порошок   Раствор 25-33%	По 1-2 столовой ложки порошка на 1,5 стакана воды (слабительное) По 1 ст. ложке 2-3 раза в день (желчегонное)
Папаверина гидрохлорид* Papaverini hydrochloridum	Таблетки по 0,04 Раствор 2% в ампулах по 2 мл	По 1 таблетке 3-4 раза в день По 1-2 мл подкожно
Но-шпа Nospanum	Таблетки по 0,04 Раствор 2% в ампулах по 2 мл	По 1-2 таблетки 2-3 раза в день По 2-4 мл внутримышечно (внутривенно).
Контрикал Contrycalum	Флаконы по 10000, 30000 и 50000 ЕД	Внутривенно капельно по 10000-20000 ЕД в 300-500 мл физ. раствора
Апоморфина гидрохлорид Apomorphini hydrochloridum	Раствор 1% в ампулах по1 мл	По 1 мл подкожно
Этаперазин Aethaperasinum	Таблетки по 0,004, 0,006, 0,01	По 1 таблетке после еды
Метоклопрамид Metoclopramidum	Таблетки по 0,01 Раствор 0,5% в ампулах по 2 мл	По 1 таб. 3 раза в день По 2 мл внутримышечно, (внутривенно) 1-3 раза в день
Масло касторовое* Oleum Ricini	Флаконы по 30,0 и 50,0 Капсулы желатиновые эластичные по 1,0	По 1-2 столовых ложки на прием По 15-30 капсул на прием
Масло вазелиновое Oleum Vaselini	Флаконы по 100 мл	По 1 столовой ложке 2 раза в день
Таблетки корня ревеня Tabulettae radicis Rhei	Таблетки по 0,3 и 0,5	По 1 таблетке 2 раза в день
Сенаде* Senade	Официнальные таблетки	По 1 таблетке на ночь
Фенолфталеин Phenolphtaleinum	Таблетки по 0,1	По 1-2 таблетки 2 раза в день
Бисакодил Bisacodilum	Таблетки и драже по 0,005 Свечи ректальные по 0,01	По 1-2 таблетки (драже) перед сном По 1 свече в прямую кишку на ночь