Антацидные, обволакивающие и адсорбирующие лекарственные средства

Противопоказания

Препараты висмута и сукральфат:

1. гиперчувствительность,

2. дисфагия,

3. непроходимость кишеч­ника,

4. кровотечения из ЖКТ,

5. беременность,

6. детский возраст (до 4 лет).

Мизопростол:

1. выраженные на­рушения функции печени и почек,

2. сердечная не­достаточность,

3. выраженная гипотония,

4. ИБС,

5. на­рушения мозгового кровообращения;

6. беременность,

7. кормление грудью,

8. детский возраст до 18 лет.

Взаимодействие с ЛС других групп

Висмута субцитрат:

1. нельзя комбинировать:

- с антацидами ® активен только в кислой среде;

- с препаратами, содержа­щими соли железа и кальция ® ухудшение всасывания данных лекарственных средств.

Сукральфат:

2. понижает биодоступность дигитоксина, дифенина, тетрациклина, фторхинолонов (при необходимости – приём препаратов с интервалом не менее 2 часов);

3. активность сукральфата понижают блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов.

Мизопростол:

1. не рекомендуются комбинации:

- с антацидами ® понижение его биодоступности;

- с антацидами, содержащими соли магния (маг­ния карбонат, магния окись) ® возрастание риска развития диареи.

Представители группы:

1. антациды системного действия:

- натрия гидрокарбонат,

- кальция карбонат осажденный;

2. антациды местного действия:

- препараты алюминия - алюминия гидроокись;

- препараты магния: магния карбонат основной, магния оксид, магния гидроксид;

- комбинированные препараты: алмагель, алмагель-А, альмагель-нео, алцид, гастал, маалокс, маалокс плюс, магальдрат, намагел Черри, насигел Черри, риволокс, релцер, протаб, фосфалюгель, рутацид, гелюсил, гелюсил –лак, актал, мегалак, гавискон, топалкан и др.;

Фармакодинамика:

3. антациды – щелочи по химическим свойствам, попадая в желудок, вступают в реакцию нейтрализации с соляной кислотой и тем самым умень­шают кислотность желудочного сока.

Антациды местного действия:

4. нерастворимы в воде и не всасываются в желудке ® оказывают местное относительно медленное кислотонейтрализующее действие;

5. оказание гастропротективного эффекта рядом препаратов, содержащих ионы алюминия ® стимулирование слизеобразования и синтез простагландина Е_{2 ®} улучшение кровоснабжения слизистой оболочки желудка и повышение щелочной секреции;

6. альмагель А, содержащий анестезин, оказывает местное обезболивающее действие

Антациды системного действия:

1. быстрая нейтрализация соляной кислоты желудка;

2. хорошая растворимость в воде ® легкое всасывание в кишечнике и попадание в системное кровеносное русло ® развитие некомпен­сированного метаболического алкалоза ® системное побочное действие;

3. взаимодействие с соляной кислотой желудка ® вы­деление углекислого газа ® «вторичное» образование соляной кислоты и способствование растяжению стенки желудка ® прободение язвы при её наличии ® местные побочные эффекты.

Показания к применению антацидов местного действия:

1. язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

2. острые и хронические гастриты;

3. эзофагиты и рефлюкс-эзофагит;

4. хронический панкреатит;

5. пищевые интоксикации;

6. диспепсия.

Побочное действие:

7. препараты алюминия – запор, аллергические реакции;

8. препараты магния – аллергические реакции, понос;

Противопоказания:

1. альмагель – гипофосфатемия, почечная недостаточность, беременность;

2. фосфалюгель - почечная недостаточность;

3. рутацид - почечная недостаточность, дети до 6 лет;

4. гелюсил, мегалак - почечная недостаточность;

5. ренни - почечная недостаточность, гиперкальциемия, миастения.

Взаимодействие с ЛС других групп:

1. препараты алюминия:

- уменьшение всасывания многих ЛС (глюкокортикостероидов, тетрациклинов, препаратов железа, дигоксина, теофиллина и др.);

2. препараты магния:

- уменьшение всасывания многих ЛС (блокаторов Н₂-гистаминовых рецепторов, тетрациклинов, фторхинолонов, β-адреноблокаторов, препаратов железа, дигоксина и др.).

Тактика фармакотерапии язвенной болезни желудка