Самостоятельная работа

VI. План изучения темы

1. Изучите цели самоподготовки.

2. Изучите рекомендуемую литературу для самоподготовки.

3. Ответьте на контрольные вопросы.

4. Изучите медицинскую терминологию, подготовьтесь к графическому диктанту.

5. Выполните тестовые задания.

6. Решите ситуационные задачи.

7. Изучите алгоритмы манипуляций.

8. Подготовьте неясные для вас вопросы.

VII. Литература

1.    Аванесьянц Э. М., Цепунов Б. В., Французов М. М., Пособие по хирургии: - М.: АНМИ, 2018. Стр. 392-401

2. Лекция № 10.

Вопросы для самоподготовки

1. Назовите основные причины, приводящие к острому аппендициту, холециститу и панкреатиту.

2. Каковы основные клинические признаки острого аппендицита, холециститу и панкреатиту.

3. Перечислите симптомы характерные для острого аппендицита, холециститу и панкреатиту.

4. С какими заболеваниями проводят диф. диагностику острого аппендицита, холецистита и панкреатита.

5. Особенности течения острого аппендицита у детей, пожилых людей и беременных.

 

Перечень обязательных манипуляций

1. Измерение АД.

2. Измерение пульса.

3. Антропометрия

4. Выписывание направления на анализы и к специалистам.

5. Определение симптома раздражения брюшины.

6. Измерение температуры и ее графическая регистрация в температурном листе.

7. Заполнить фрагмент истории больного

 

Самостоятельная работа

Подготовить реферативные сообщения (мультимедийные презентации) на темы: «Острый аппендицит», «Острый холецистит», «Острый панкреатит». Работа с интернет – ресурсами.

Работа с лекционным материалом, учебниками, справочниками и другими источниками информации по теме занятия. Отработка алгоритмов субъективных и объективных методов обследования.

Отработка диагностических манипуляций на фантомах и муляжах.

 Подготовка тезисов бесед с пациентами детского возраста и их родителями о подготовке к лабораторным и инструментальным методам исследования по теме занятий.

Составление терминологического словаря по теме занятия

 

 

 

Краткий конспект по теме

Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Анатомо-физиологические особенности – червеобразный отросток отходит от слепой кишки у места впадения подвздошной кишки и имеет брыжейку. Длина отростка в среднем колеблется в пределах 7-12 см. Различают по отношению к слепой кишке нисходящее, внутреннее, переднее и заднее (ретроцекальное) положение отростка.

 

Топография органов живота: А — вид спереди; Б — вид сзади; 1 — проекция диафрагмы, 2 — селезенка, 3 — желудок, 4 — большой сальник, 5 — поперечная ободочная кишка, 6 — тонкая кишка, 7 — сигмовидная ободочная кишка, 8 — мочевой пузырь, 9 — слепая кишка, 10 — восходящая ободочная кишка, 11 — желчный пузырь, 12 — печень, 13 — правый надпочечник, 14 — правая почка, 15 — поджелудочная железа, 16 — правый мочеточник, 17 — червеобразный отросток, 18 — прямая кишка, 19 — нисходящая ободочная кишка, 20 — левый мочеточник, 21 — левая почка, 22 — левый надпочечник.

Этиология:

- аномалии развития червеобразного отростка (перегибы, стриктуры),

- нарушение перистальтики кишечника,

- закупорка просвета отростка половыми камнями, глистными инвазиями,

- перегрузка ж.к.т. белками животного происхождения (мясо, рыба), которая приводит к усилению процессов гниения в кишечнике.

Классификация:

1. Острый катаральный

2. Острый деструктивный (флегмонозный)

3. Острый гангренозный

4. Острый перфоративный.

 

Клиническая картина:

Важным симптомом является боль в животе.

Боль появляется внезапно. Вначале локализуется в эпигастрии, затем перемещается в правую подвздошную область. Боль носит постоянный характер.

 Больные принимают вынужденное положения.

 Повышается температура тела.

 Больные жалуются на тошноту, рвоту.

 При осмотре отмечается отставание во время дыхания нижних отделов живота.

 При пальпации правой подвздошной отмечается мышечное напряжение.

 Наблюдается ряд симптомов характерных для острого аппендицита:

- симптом Щеткина – Блюмберга (при надавливании пальцами на брюшную стенку, а затем при быстром отнятии у больного появляется резкая боль).

- симптом Ровзинга (при надавливании или легких толчках ладони в левой подвздошной области у больного отмечается болезненность в правой подвздошной области).

 

- симптом Образцова (при надавливании брюшной стенки в правой подвздошной области попросить больного приподнять правую вытянутую ногу, больной будет ощущать боль).

- симптом Ситковского (при повороте больного на левый бок, боли усиливаются в правой подвздошной области)

- симптом Воскресенского (при быстром проведении ладонью по передней брюшной стенке от реберного края с правой стороны вниз появляется боль)

- симптом Бартомье – Михельсона (болезненная пальпация правой подвздошной области в положении больного на левом боку).