Тестовые задания для контроля конечного уровня знаний

Выберите один правильный ответ

1. ОСНОВНЫМИ ЗАДАЧАМИ СТАЦИОНАРА МНОГОПРОФИЛЬНОЙ

ОБЪЕДИНЕННОЙ БОЛЬНИЦЫ ЯВЛЯЮТСЯ:

1) оказание высококвалифицированной специализированной лечебно-профилактической больничной помощи по программе государственных гарантий и по программам добровольного медицинского страхования

2) апробация и внедрение в практику здравоохранения современных методов лечения, диагностики и профилактики, основанных на достижениях медицинской науки и техники, а также передового опыта работы лечебно-профилактических учреждений

3) развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания медицинской помощи и ухода за больными

4) создание лечебно-охранительного режима

5) проведение противоэпидемических мероприятий и профилактика инфекций, связанных с оказанием стационарной медицинской помощи

6) проведение санитарно-просветительной работы и гигиенического воспитания

7) повышение качества стационарной медицинской помощи, широкое привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий, направленных на совершенствование лечебно-профилактической помощи населению

1) верно 1,3,4,5,7

2) верно 1,3,4,5,6

3) верно все перечисленное

2. ПРИ ИЗУЧЕНИИ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПРИМЕНЯЕТ

СЯ СЛЕДУЮЩАЯ УЧЕТНО-ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ:

1) медицинская карта стационарного больного

2) листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара

3) сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в районе обслуживания

учреждения

4) статистическая карта выбывшего из стационара

5) листок нетрудоспособности с отметкой о стационарном лечении

3. КОНСУЛЬТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ В СТАЦИОНАРЕ ПРОВОДЯТСЯ:

1) прикрепленными к отделению или привлеченными через оперативный

отдел специалистами

2) консультантами, привлеченными родственниками больных без согласования с

администрацией больницы

3) сотрудниками клинических кафедр

1) верно 1,3

2) верно 1

3) верно все перечисленное

4. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРА ПРОВОДИТСЯ ПО СЛЕДУЮЩИМ

ГРУППАМ ПОКАЗАТЕЛЕЙ:

1) показатели обеспеченности, доступности и структуры стационарной помощи

2) показатели, характеризующие нагрузку медицинского персонала

3) показатели использования коечного фонда

4) показатели качества и эффективности стационарной медицинской помощи

1) верно 1,3,4

2) верно 1,2,4

3) верно все перечисленное

5. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРА:

1) тип и профиль медицинской организации

2) состав пациентов

3) своевременность обследования

4) качество лечения

5) квалификация медицинского персонала

6) организация работы стационара

7) качество поликлинической помощи

1) верно 1,2,3,4,5,6

2) верно 1,4,5,6

3) верно все перечисленное

6. СРЕДНЕГОДОВАЯ ЗАНЯТОСТЬ КОЙКИ РАССЧИТЫВАЕТСЯ ПО ФОРМУЛЕ:

1) число койко-дней, проведенных всеми больными за год/число выбывших больных

2) число коек/число выписанных больных

3)число койко-дней, проведенных всеми больными за год/число развернутых коек

7. СРЕДНЯЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ ПАЦИЕНТА РАССЧИТЫВАЕТСЯ ПО

ФОРМУЛЕ:

1) число койко-дней, проведенных всеми выбывшими больными за год/

число развернутых коек

2) число койко-дней, проведенных всеми больными за год/число выбывших больных

3) число пролеченных больных за год/среднегодовое число коек

8. ОБОРОТ КОЙКИ РАССЧИТЫВАЕТСЯ ПО ФОРМУЛЕ:

1) число пролеченных больных за год/среднегодовое число коек

2) число койко-дней, проведенных всеми больными за год/число развернутых коек

3) число койко-дней, проведенных всеми больными за год/число выбывших больных

9. ОСНОВНЫМИ КАЧЕСТВЕННЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

СТАЦИОНАРА ЯВЛЯЮТСЯ:

1) оборот койки

2) расхождение клинического и патологоанатомического диагноза

3) среднегодовая занятость койки

4) летальность

5) средняя длительность пребывания больного в стационаре

6) исходы лечения и осложнения

1) верно 1,3, 5

2) верно 2,4,6

3) верно все перечисленное

10. ПАЦИЕНТ ИМЕЕТ ПРАВО ОЗНАКОМИТЬСЯ С МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИЕЙ,

ОТРАЖАЮЩЕЙ СОСТОЯНИЕ ЕГО ЗДОРОВЬЯ:

1) нет

2) да, по своему желанию и согласию лечащего врача

3) только в исключительных случаях

11. ВРЕМЯ ОЖИДАНИЯ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ В ПЛАНОВОЙ ФОРМЕ НЕ ДОЛЖ

НО ПРЕВЫШАТЬ С МОМЕНТА ВЫДАЧИ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ НАПРАВЛЕНИЯ

НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ:

1) 30 дней

2) 15 дней

3) 14 дней

12. ВРЕМЯ ОЖИДАНИЯ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ В ПЛАНОВОЙ ФОРМЕ ПАЦИЕНТУ

С ОНКОЛОГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ НЕ ДОЛЖНО ПРЕВЫШАТЬ С МО

МЕНТА ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ВЕРИФИКАЦИИ ОПУХОЛИ ИЛИ С МОМЕНТА

УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ (СОСТОЯНИЯ):

1) 30 дней

2) 15 дней

3) 14 дней

13. ОПРЕДЕЛИТЕ СООТВЕТСТВИЕ УЧРЕЖДЕНИЙ И ИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ

ПЕРВОМУ УРОВНЮ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ:

1) медицинские организации, имеющие подразделения, оказывающие населению в пределах муниципального образования (городского округа) первичную медико-санитарную помощь и (или) специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по четырем профилям, включая терапевтический, хирургический и педиатрический профили, и (или) скорую, в том числе специализированную медицинскую помощь, и (или) паллиативную медицинскую помощь

2) медицинские организации, имеющие отделы и (или) центры, оказывающие в том числе специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по пяти и более профилям медицинской помощи населению нескольких муниципальных образований, а также специализированные больницы, больницы скорой медицинской помощи, центры, диспансеры (противотуберкулезный, психоневрологический, наркологический и иные)

3) медицинские организации, имеющие подразделения, оказывающие населению высокотехнологичную медицинскую помощь

14. ОПРЕДЕЛИТЕ СООТВЕТСТВИЕ УЧРЕЖДЕНИЙ И ИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ВТОРО

МУ УРОВНЮ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ:

15. ОПРЕДЕЛИТЕ СООТВЕТСТВИЕ УЧРЕЖДЕНИЙ И ИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ТРЕТЬЕ

МУ УРОВНЮ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ:

16. ОСОБЕННОСТЯМИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ

НАСЕЛЕНИЮ ЯВЛЯЮТСЯ: 1) оказывается только первичная медико-санитарная помощь; 2) большой радиус обслуживания; 3) низкая обеспеченность материально-техническими и кадровыми ресурсами; 4) значительный объем медицинской помощи оказывается средним медицинским персоналом; 5) отсутствие дневных стационаров

1) верно всё перечисленное

2) верно 1,4,5

3) верно 2,3,4

17. ОСНОВНЫМИ ЗАДАЧАМИ ФАП ЯВЛЯЮТСЯ:1) оказание доврачебной помощи; 2) патронаж беременных и детей в возрасте до 1 года; 3) контроль за санэпидблагополучием населенного пункта; 4) проведение санитарно-оздоровительных и противоэпидемических мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости и травматизма; 5) повышение санитарно-гигиенической культуры населения

1) верно 1, 2, 4

2) верно 3,5

3) верно все перечисленное

18.В СОСТАВ СЕЛЬСКОГО ВРАЧЕБНОГО УЧАСТКА ВХОДЯТ СЛЕДУЮЩИЕ

МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ: 1) отделение скорой медицинской помощи; 2) участковая больница; 3) фельдшерско-акушерские пункты; 4) сельская врачебная амбулатория; 5) центральная районная больница

1) верно: 1, 4, 5

2) верно: 2, 3, 4

3) верно 3, 4, 5

4) верно все перечисленное

19. ОСНОВНЫМИ ФУНКЦИЯМИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ

ЯВЛЯЮТСЯ: 1) оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи населению района; 2) оказание высокотехнологичной медицинской помощи; 3) оказание паллиативной медицинской помощи; 4) оказание скорой медицинской помощи; 5) проведение медико-социальной экспертизы; 6) проведение экспертизы временной нетрудоспособности

1) верно: 1, 2, 4, 5

2) верно 1,2,3,5,6

3) верно 1,3,4,6

4) верно все перечисленное

20. ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА ОТНОСИТСЯ К МЕДИЦНСКИМ

ОРГАНИЗАЦИЯМ:

1) первого уровня

2) второго уровня

3) третьего уровня

21. ОСНОВНЫМИ РАЗДЕЛАМИ РАБОТЫ ОРГМЕТОДКАБИНЕТА ЦРБ ЯВЛЯЮТСЯ:

1) обобщение статистических данных о состоянии здоровья населения и деятельности МО; 2) методическое обеспечение медицинских работников; 3) прием и увольнение работников; 4) планирование выездной работы врачей-специалистов; 5) организация конкурсов медсестер, фельдшеров; 6) решение вопросов оплаты труда медицинских работников; 7) разработка плана деятельности медицинской организации

1) верно 1,4,6,7

2) верно 1,2,3,7

3) верно 1,2,4,5,7

4) верно все перечисленное

22. ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР ПАЦИЕНТА В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ ПРИ СОСТОЯНИЯХ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИХ УГРОЗУ ЖИЗНИ ПРОИЗВОДИТСЯ:

1) безотлагательно

2) в течение первых 10-15 минут

3) в течение 2 часов

23. УСТАНОВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ ПАЦИЕНТА

ПО ЭКСТРЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ В ПРОФИЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ

ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВОДИТСЯ:

1) в течение 72 часов

2) в течение 48 часов

3) не позднее 24 часов

Информационный блок

Стационарная помощь – это медицинская помощь, оказываемая в условиях, предусмотренных круглосуточным медицинским наблюдением и лечением в больничных организациях здравоохранения.

Стационарная (больничная, госпитальная) медицинская помощь представляет наиболее энергоемкий сектор здравоохранения. В последние десятилетия развитие стационарной медицинской помощи шло по пути перехода от общепрофильных отделений больниц к специализированным, от больниц небольшой мощности к мощным учреждениям на 600-1000 коек.

Преимуществами крупных медицинских организаций являются: 1) большие возможности развития специализированных, в том числе узкоспециализированных, видов медицинской помощи; 2) более рациональное использование высококвалифицированных кадров, 3) рациональное использование дорогостоящего лечебно-диагностического оборудования, медицинской техники; 4) рациональное использование вспомогательных лечебно-диагностических отделений и служб; 5) использование в полном объеме современных медицинских технологий и оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи; 6) высокий уровень медицинской и экономической эффективности стационарной помощи.

Недостатками сверхмощных многопрофильных больниц на 1200 и более коек могут быть сложности в управлении.

В связи с высокой ресурсоемкостью стационарной медицинской помощи большое значение приобретают стационарозамещающие технологии, позволяющие существенно экономить имеющиеся ресурсы без снижения качества медицинской помощи. К таким организационным формам относятся: дневной стационар в амбулаторно-поликлинических учреждениях; стационар на дому. С внедрением стационарозамещающих технологий отмечено снижение обеспеченности населения больничными круглосуточными койками, сокращение коечного фонда.

В системе отечественного здравоохранения используются стационары одного дня, когда пациент получает необходимую медицинскую помощь в течение одного дня; и дневные стационары, которые предусматривают нахождение пациента в лечебном отделении стационара во время обхода лечащего врача, прохождение лечебных и диагностических процедур. На ночь больной уходит домой. Эти формы работы стационаров удобны для пациентов и экономичны.

С целью сокращения пребывания пациентов на больничных круглосуточных койках в ряде регионов РФ организованы стационарные отделения скорой медицинской помощи при многопрофильных медицинских организациях, когда в течение 2 – 3-х дней проводятся экстренные лечебно-диагностические, реанимационные мероприятия, а далее решается вопрос о выписке домой или переводе пациента в профильное отделение стационара.

Внедрение экономических методов управления отраслью, введение системы обязательного медицинского страхования и потребность в повышении конкурентоспособности медицинских организаций способствовали интенсификации лечебно-диагностического процесса, а также структурной реорганизации стационарной медицинской помощи.

Направления стационарной медицинской помощи.

В современном здравоохранении сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи, основанная на принципе территориального планирования и демографических показателях. В Республике Башкортостан трехуровневая модель организации медицинской помощи распространена на все профили оказания медицинской помощи и представляет собой следующую структуру: Первый уровень - медицинские организации, имеющие подразделения, оказывающие населению в пределах муниципального образования (городского округа) первичную медико-санитарную помощь и (или) специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по четырем профилям, включая терапевтический, хирургический и педиатрический профили, и (или) скорую, в том числе специализированную медицинскую помощь, и (или) паллиативную медицинскую помощь; второй уровень - медицинские организации, имеющие отделы и (или) центры, оказывающие в том числе специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по пяти и более профилям медицинской помощи населению нескольких муниципальных образований, а также специализированные больницы, больницы скорой медицинской помощи, центры, диспансеры (противотуберкулезный, психоневрологический, наркологический и иные); третий уровень - медицинские организации, имеющие подразделения, оказывающие населению высокотехнологичную медицинскую помощь. В Приказе МЗ РФ от 02.12.2014 г. № 796н г. Москва «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи» дано определение и изложены основные положения высокотехнологичной медицинской помощи. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВТМП) является частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботозированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. ВСМП оказывается в условиях дневного стационара и стационара третьего уровня.

Классификация больничных учреждений:

Категории стационара по мощности (коечному фонду);

По административно-территориальному принципу (областные, краевые, республиканские, муниципальные городские, районные);

Ведомственные (МЗ, ОАО РЖД, Министерство обороны, МВД).

В соответствии с профилем, системой организации работы и объемом оказываемой медицинской помощи медицинская организация может быть: 1) по профилю – многопрофильной или специализированной; 2) по системе организации – объединенной или не объединенной с поликлиникой; 3) по объему деятельности – различной коечной мощности.

ВОЗ для всех типов медицинских организаций систематизировала функции в 4 группы: 1) восстановительные (диагностика и лечение заболеваний, уход, реабилитация и неотложная помощь); 2) профилактические (лечебно-оздоровительная деятельность, профилактика осложнений, хронических и инфекционных заболеваний, инвалидности и др.); 3) учебные (подготовка медицинского персонала и его последипломная специализация); 4) научно-исследовательские.

В системе организации специализированной медицинской помощи населению главная роль принадлежит диспансерам. Диспансер - самостоятельная специализированная медицинская организация, предназначенная для оказания лечебно-профилактической помощи определенным группам больных.

Виды диспансеров в Республике Башкортостан: противотуберкулезный, онкологический, кожно-венерологический, наркологический, кардиологический центр,

психоневрологический, врачебно-физкультурный.

Специализированная стационарная помощь оказывается также в учреждениях здравоохранения особого типа (лепрозориях, хосписах, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями).

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях: оказание медицинской помощи осуществляется круглосуточно; время ожидания оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме не должно превышать 30 календарных дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки), а для пациентов с онкологическими заболеваниями – не должны превышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния). Время ожидания ВТМП в стационарных условиях в плановой форме устанавливается в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Госпитализация пациентов осуществляется в соответствии с медицинскими показаниями по направлению лечащего врача медицинской организации независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности, скорой медицинской помощи, а также при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям.

Пациенты, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с нормами, утвержденными Приказом МЗ РФ от 21.06.2013 г. № 395н «Об утверждении норм лечебного питания», в пределах предусмотренных финансовых средств.

Медицинские организации, коечный фонд которых не менее чем на 50% используется медицинскими вузами для преподавания или медицинскими научно-исследовательскими институтами в научных целях, называют клиническими.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ СТАЦИОНАРНОГО ТИПА:

3) развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания медицинской помощи и ухода за больными;

4) создание лечебно-охранительного режима;

5) проведение противоэпидемических мероприятий и профилактика инфекций, связанных с оказанием стационарной медицинской помощи;

6) проведение санитарно-просветительной работы и гигиенического воспитания;

Управление медицинской организацией стационарного типа осуществляет главный врач, которого назначает и освобождает от должности вышестоящий орган здравоохранения или может избирать собрание коллектива. Главный врач имеет заместителей по медицинской части, по поликлинической работе (при объединении с поликлиникой), по экономике.

Штаты медицинской организации стационарного типа определяются штатным расписанием, утверждаемым руководителем учреждения в пределах установленного вышестоящим органом планового фонда заработной платы. Главный врач, исходя из конкретных задач, возложенных на учреждение, определяет необходимое количество штатных должностей персонала в подразделениях.

Основной структурной единицей лечебно-профилактической части медицинской организации является профильное лечебное отделение, возглавляемое заведующим. Заведующий отделением непосредственно руководит работой врачей-специалистов и через старшую медсестру отделения - работой среднего медперсонала. Отделения состоят из 30—70 и более коек, используют в своей деятельности все имеющиеся лечебные и диагностические службы.

Приемное отделение (покой) является важным структурным подразделением медицинской организации, и от того насколько правильно организована его работа, во многом зависит успех дальнейшего лечения. Как правило, в стационары поступают пациенты в плановом порядке по направлению амбулаторно-поликлинических учреждений и в экстренном порядке при их направлении и доставке по скорой помощи. Небольшая доля пациентов (3 - 5%) поступают в стационар “самотеком”, то есть, самостоятельно обратившись в приемное отделение.

При плановой госпитализации врачи поликлиники оформляют специальные документы (направление на плановую госпитализацию, где указываются результаты последних амбулаторных исследований, рекомендации специалистов-консультантов, проведенные лечебные мероприятия, продолжительность временной нетрудоспособности, цель госпитализации). Для полноценной работы приемное отделение должно располагать достаточным количеством помещений (2-3 изолированных смотровых кабинетов, санпропускник, палаты интенсивной терапии и изоляции больных, кабинет дежурного врача), постоянным набором медикаментов и средств первой помощи, возможностью проводить срочные лабораторные и рентгенологические и др. исследования. В приемном отделении уточняют или устанавливают диагноз, назначают и проводят необходимое лечение, при необходимости оказывают неотложную медпомощь и решают вопрос об обоснованности госпитализации.

Статистические учетные формы по стационару:

1. Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара

круглосуточного пребывания, дневного стационара Ф. № 77/у-02

2. Медицинская карта стационарного больного Ф. № 003/у;

3. Статистическая карта выбывшего из стационара Ф. № 66-у-02

Листок ежедневного учета движения больных в стационаре круглосуточного пребывания, в дневном стационаре больницы Ф. № 007/у-вр
Сводная ведомость движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек круглосуточного пребывания, дневного пребывания в стационаре 016/у-вр
Лист основных показателей состояния больного в РАО Ф. № 011/у
Температурный лист
Направление на патолого-гистологическое исследование Ф. № 014/у
Протокол (карта) патологоанатомического исследования Ф. № 013/у

10. Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации Ф. № 001/у

11. Журнал записи оперативных вмешательств Ф. № 008/у

Для анализа многоплановой деятельности больничных учреждений используются следующие статистические показатели:

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями: