Эксфолиатины - стафилококковый токсин

Цитотоксины - энтеротоксины, дермонекротоксин.

Мембранотоксины - гемолизини, лецкоцидини

Функциональные блокаторы - холероген

Гистотоксин - дифтерийный гистотоксин

Эксфолиатины - стафилококковый токсин

 

. Эндотоксины представлены липидными и полисахаридными остатками, которые являются интегральными компонентами клеточной стенки грамнегативних бактерий. Их биологическая активность напоминает действие многих медиаторов воспаления.

Адгезины - особенные молекулы микроорганизмов, благодаря которым они фиксируются на поверхности клеток хозяина. У разных видов бактерий адгезины имеют неодинаковое химическое строение, например, белки, липотейхоевые кислоты, полисахариды, и т.д. У одних они входят в состав ресничек, в других - фимбрий или фибрилл. Сам процесс адгезии - достаточно сложная физико-химическая реакция. Адгезины специфически связываются с родственными рецепторами чувствительных клеток организма, способствуя патогенному действию микробов.

Основные периоды развития инфекционного процесса:

1. Инкубационный - с момента проникновения возбудителя до появления первых признаков заболевания.

2. Продромальний - период предсказателей болезни.

3. Период основных проявлений заболевания - инфекционный процесс достигает наивысшей интенсивности.

4. Период угасания заболевания (реконвалесценции). Возможное выздоровление, переход в хроническую инфекцию, бактерионосительство или смерть.

 

    Распространение патогенных бактерий:

1. Бактериемия - пребывание бактерий в крови. Микробы размножаются в определенных очагах и только периодически попадают в кровь, но не размножаются в ней (например, при брюшном тифе, бруцеллезе). При вирусных заболеваниях такое состояние называется вирусемией.

2. Септицемия (сепсис) - возбудитель постоянно на протяжении длительного времени находится в крови и размножается в ней, что сопровождается воспалением, разрушением клеток в определенных органах (при чуме, сибирке, гнойных инфекциях и др.).

3. Септикопиемия - септический процесс, при котором в разных органах и тканях образуются гнойные очаги.

4. Токсинемия - пребывание токсинов в крови.

.

 

Моноинфекция - заболевание вызвано одним возбудителем.

Смешанная или полиинфекция - заболевание вызвано двумя и больше возбудителями.

Рецидив - после прекращения симптомов, свойственных для данной болезни, наступает их повторение (при малярии, возвратном тифе и др.). Новое заражение при этом не возникает. Повторение симптомов вызывается теми возбудителями, которые еще остались в организме.

 

Реинфекция - повторное заражение тем самым возбудителем после полного выздоровления (при гонорее, сифилисе).

Суперинфекция - повторное заражение тем же возбудителем еще до ликвидации первичной инфекции.

Вторичная инфекция - когда к первой, основной инфекции, что уже развилась, присоединяется новая, вызванная другим возбудителем. Например, к гриппу присоединяется стафилококковая пневмония.

 

Острые инфекции (дифтерия, скарлатина, грипп, корь) - заболевания начинаются внезапно и длится недолго, до 3-х месяцев.

Хроническая инфекция (туберкулез, бруцеллез, сифилис, малярия и др.) - возбудитель находится в организме длительное время, заболевание тянется долго, с рецидивами, обострениями патологического процесса.

Бактерионосительство (вирусоносительство) - инфекционный процесс, который протекает безсимптомно в острой (до трех месяцев) или хронической (годами и десятилетиями) формах. Это случается при низком уровне иммунитета, что предопределяет сохранение возбудителя в организме (брюшной тиф, дизентерия и др.). Важное значение имеет носительство вирусов. Например, после первого проникновения в организм вирусы герпеса и ретровирусы могут потом сохраняться на протяжении всей жизни. Важную проблему для практической медицины имеет носительство вируса гепатита.

 

Экзогенные инфекции (тиф, дифтерия, полиомиелит, гонорея, сифилис) возбудитель проникает в организм извне - от больных или носителей.

Эндогенные инфекции (автоинфекциях), таких, как ангина, отит, назофарингит, аппендицит, конъюнктивит и тому подобное, заболевание возникает в результате активизации микрофлоры кожи, слизистых оболочек, кишечника, при снижении резистентности макроорганизма.

 

 

Основные механизмы передачи инфекционных болезней:

1. фекально-оральный (алиментарный),

2. воздушно-капельный (аэрогенный),

3. трансмиссивный (через кровососних насекомых),

4. контактный (передача через целые или поврежденные внешние покровы).

 

3 вопрос

Энергия распространяется в виде мелких частиц и волн. Процесс её испускания и распространения и называется излучением. По характеру воздействия на предметы и живые ткани различают два основных его вида. Первое – ионизирующее, представляет собой потоки элементарных частиц, которые образуются в результате деления атомов. Оно включает радиоактивное, альфа-, бета-, гамма-, рентгеновское, гравитационное излучение и лучи Хокинга.

  Ко второму виду излучений относятся неионизирующие излучения. По сути, это электромагнитные волны, длина которых составляет больше 1000 нм, а количество выделенной энергии меньше 10 кэВ. Оно действует в виде микроволн, в результате выделяя свет и тепло. В отличие от первого вида, данное излучение не ионизирует молекулы и атомы вещества, на которое воздействует, то есть не разрывает связи между его молекулами. Конечно, и здесь есть свои исключения. Так, отдельные виды, например, УФ-лучи могут ионизировать вещество.

  Виды неионизирующих излучений Электромагнитное излучение представляет гораздо более широкое понятие, чем неионизирующее. Высокочастотные рентгеновские и гамма-лучи также являются электромагнитными, однако они более жесткие и ионизируют вещество. Все остальные виды ЭМИ относятся к неионизирующим, их энергии не хватает для того, чтобы вмешаться в структуру материи. Наибольшей длиной среди них обладают радиоволны, чей диапазон колеблется от сверхдлинных (более 10 км) до ультракоротких (10 м – 1 мм). Волны остальных ЭМ излучений составляют меньше 1 мм. После радиоизлучения идет инфракрасное или тепловое, длина его волн зависит от температуры нагревания.

Неионизирующими также являются видимое световое и ультрафиолетовое излучения. Первое часто называется оптическим. Своим спектром оно очень близко к инфракрасным лучам и образуется при нагревании тел. Ультрафиолетовое излучение приближено к рентгеновскому, поэтому может обладать способностью к ионизации. При длине волн от 400 до 315 нм оно распознается человеческим глазом. Источники Неионизирующие электромагнитные излучения могут быть как природного, так и искусственного происхождения. Одним из главных природных источников является Солнце. Оно посылает все виды излучения. Полному их проникновению на нашу планету препятствует земная атмосфера. Благодаря озоновому слою, влажности, углекислому газу действие вредоносных лучей сильно смягчается. Для радиоволн естественным источником может служить молния, а также космические объекты. Тепловые инфракрасные лучи может испускать любое нагретое до нужной температуры тело, хотя основное излучение исходит от искусственных объектов. Так, основными его источниками являются обогреватели, горелки и обыкновенные лампочки накаливания, которые присутствуют в каждом доме.

  Радиоволны передаются по любым электрическим проводникам. Поэтому искусственным источником становятся все электроприборы, а также приборы для радиосвязи, например, мобильные телефоны, спутники и т. д. Ультрафиолетовые лучи распространяют специальные люминесцентные, ртутно-кварцевые лампы, светодиоды, эксилампы. Влияние на человека Электромагнитное излучение характеризуется длиной волны, частотой и поляризацией. От всех этих критериев и зависит сила его воздействия. Чем волна длиннее, тем меньше энергии она переносит на объект, а значит, является менее вредной. Наиболее губительно действуют излучения в дециметрово-сантиметровом диапазоне. Неионизирующие излучения при длительном воздействии на человека способны причинить вред здоровью, хотя в умеренных дозах они могут быть полезны. Ультрафиолетовые лучи могут вызвать ожоги кожи и глазной роговицы, вызвать различные мутации. А в медицине с их помощью синтезируют в коже витамин D3, стерилизуют оборудование, обеззараживают воду и воздух. В медицине инфракрасное излучение используют для улучшения метаболизма и стимуляции кровообращения, дезинфекции пищевых продуктов. При излишнем нагреве это излучение способно сильно иссушить слизистую глаза, а на максимальной мощности - даже разрушить молекулу ДНК. Радиоволны используют для мобильной и радиосвязи, навигационных систем, телевидения и других целей. Постоянное действие радиочастот, исходящих от бытовых приборов, может повысить возбудимость нервной системы, ухудшить работу мозга, негативно сказаться на сердечно-сосудистой системе и детородной функции.

Организационные мероприятия при проектировании и эксплуатации оборудования, являющегося источником ЭМП, или объектов, оснащенных источниками ЭМИ, включают:

· 1) выделение зон воздействия ЭМП (зоны с уровнями ЭМП, превышающими предельно допустимые, где по условиям эксплуатации не требуется даже кратковременное пребывание персонала, должны ограждаться и обозначаться соответствующими предупредительными знаками);

· 2) расположение рабочих мест и маршру тов передвижения обслуживающего персонала на расстояниях от источников ЭМП, обеспечивающих соблюдение ПДУ (защита расстоянием);

· 3) выбор рациональных режимов работы оборудования;

· 4) ограничение времени на вхождение персонала в зоне воздействия ЭМП (защита временем);

· 5) соблюдение правил безопасной эксплуатации и ремонта источников.

В зависимости от технологического процесса высокочастотные установки могут размещаться в отдельных помещениях или в общем производственном помещении.

4 вопрос

Клинически выделяют 3 степени отравления:

 1. Легкая степень отравления угарным газом. Появляется головная боль в височной и лобной областях, часто опоясывающего характера (с-м «обруча»), головокружение, тошнота. Отмечается рвота, незначительное нарушение зрения. Больные жалуются на затрудненное дыхание, першение в горле, сухой кашель, неприятные ощущения в области сердца. Потеря сознания не наблюдается. Содержание карбоксигемоглобина в крови составляет 15—30%.

2. Средняя степень отравления угарным газом. Отмечается тошнота, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, одышка. Нарушение психической активности проявляется возбуждением или оглушением, вплоть до комы. Появляются патологические рефлексы, миоз, анизокория. Обращает на себя внимание появление гиперемии кожи лица. Обязательно наличие хотя бы кратковременной потери сознания от 1—2 до 20 мин. Содержание карбоксигемоглобина в крови — 30—40%.

3. Тяжелая степень. Коматозное состояние различной глубины и продолжительности от нескольких часов до суток и более. Наблюдаются судороги, патологические рефлексы, парезы, параличи. Обращают на себя внимание кожные покровы пострадавшего: на месте происшествия они могут быть алого цвета, при поступлении в стационар в состоянии выраженной гипоксии их окраска меняется на цианотичный. За счет развития острого риноларингита и трахе-обронхита развивается нарушение дыхания, вплоть до остановки. Со стороны ССС — признаки острой левожелудочковой недостаточности. Изменения на ЭКГ не носят специфического характера и в большинстве случаев проявляются признаками гипоксии миокарда и нарушения коронарного кровообращения: снижается зубец R во всех отведениях, интервал S-T смещается к изолинии, зубец Т становится двухфазный или отрицательный. В крови метаболический ацидоз. Содержание карбоксигемоглобина в крови — 50—60%. Для отравлений угарным газом средней и тяжелой степени характерным осложнением является быстрое развитие буллезных дерматитов и ишемических полиневритов, появляющиеся через 10—15 часов после отравления. Лабораторная диагностика отравления угарным газом заключается в количественном и качественном определении содержания карбоксигемоглобина в крови.

Неотложная помощь (первая помощь) при отравлении угарным газом. Методом выбора для лечения больных при отравлении угарным газом средней и тяжелой степени, особенно при отсутствии сознания, является гипербарическая оксигенация (ГБО). Все прочие методы лечения носят неспецифический и симптоматический характер. При отсутствии в лечебном учреждении барокамеры лечащий врач обязан немедленно поставить вопрос перед руководством о транспортировке больного в лечебное учреждение, где можно провести ГБО, или вызвать на себя специалистов с портативной барокамерой. Симптоматическую терапию следует начинать на догоспитальном этапе. Проводимые мероприятия должны быть направлены на восстановление адекватной функции внешнего дыхания (восстановление свободной проходимости верхних дыхательных путей). В дальнейшем проводят мероприятия по профилактике и лечению отека легких, коррекции КЩС, профилактике пневмонии, миоренального синдрома. Метиленовый синий и хромосмон при данной патологии в настоящее время не используются, так как они не разрушают карбок-сигемоглобин, как это считалось ранее, и не способствуют нормализации окислительно-восстановительных процессов.