Пояснично-грудной отдел

Боль в области поврежденного позвонка, сильная, сразу после травмы. Боли усиливаются в положении сидя и исчезают в положении лежа. При осмотре - деформация линии позвоночника, иногда - видимая рана. Отросток поврежденного позвонка может выпячиваться, болезненен при ощупывании. Мышцы в области травмы напряжены. Боли в животе (задержка мочи, вздутие кишечника).

Повреждение спинного мозга:

· сразу после травмы возникает спинальный шок, который может проявиться значительным снижением артериального давления;

· полный паралич конечностей ниже места повреждения;

· нарушения чувствительности ниже места повреждения;

· задержка мочи и кишечного содержимого;

· нарушение терморегуляции, ведущее к переохлаждению;

· сдавление спинного мозга может произойти сразу во время травмы, но может развиваться и постепенно.

Первая помощь

	· Если не требуется извлечение пострадавшего из автомобиля до прибытия скорой медицинской помощи, обязательно стабилизировать шею воротником или удерживать руками.
	· При необходимости извлечения из автомобиля, по возможности, сделать это на щите или доске.
	· При необходимости быстрого извлечения применить захват с обязательной фиксацией шеи.
	· При отсутствии сознания освободить дыхательные пути "тройным приемом", голову не запрокидывать.
	· Поддерживать проходимость дыхательных путей у пострадавших без сознания введением воздуховода.
	· Стабилизация шеи воротником импровизированным воротником.
	· Перекладывание с 4-5 помощниками, не меняя начального положения тела, если это возможно.
	· Лучшее положение - на спине, на твердой поверхности. Если пострадавшего нужно повернуть на спину, плотно прижмите к ней щит и поверните пострадавшего вместе со щитом. Постоянный контроль пульса, дыхания и сознания. Искусственное дыхание по показаниям.
	· Не допускать переохлаждения: тепло укрыть даже при плюсовой температуре. В исключительных случаях (нет щита, досок) допускается переноска пострадавшего на животе.

Вопрос Травма головы

Виды черепно-мозговой травмы:

· Сотрясение головного мозга.

· Ушиб головного мозга.

· Сдавление головного мозга.

Сотрясение головного мозга. В основе лежит рефлекторный спазм сосудов головного мозга без его повреждения. Временное прекращение мозгового кровотока ведет к недолгой потере сознания (до 30 минут) и утрате памяти на события, предшествовавшие травме. Придя в сознание, пострадавший жалуется на головную боль, головокружение, тошноту, однократную рвоту, шум в ушах, потливость, нарушение сна.. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, слезотечение, дрожание пальцев вытянутых рук, пошатывание при закрытых глазах.

Ушиб головного мозга. В отличие от сотрясения при ушибе головного мозга происходит повреждение мозговой ткани. Ушиб - более тяжелое повреждение головного мозга, более выражены все общемозговые признаки, длительная потеря сознания (до суток и более). Частое сочетание с переломами костей черепа.

Сдавление головного мозга. Чаще всего головной мозг сдавливается излившейся под твердую мозговую оболочку кровью (внутричерепная гематома), реже костными отломками при вдавленном переломе.В момент травмы пострадавший теряет сознание, затем оно восстанавливается. Возможно возбуждение, беспокойство, затем наступает апатия и повторная потеря сознания. При с давлении мозга происходит сужение зрачка на стороне гематомы, затем его расширение. На противоположной стороне тела возникают параличи руки, ноги или всей половины туловища. Пульс становится редким. Повышается артериальное давление. Нарастают нарушения дыхания.