Дайте один правильный ответ

 

1. Для стратификации степени риска гипертонической болезни используют:

а) факторы риска;

б) поражение органов мишеней;

в) ассоциированные клинические состояния;

г) все перечисленное;

д) только Б, В.

 

2. Симптоматические артериальные гипертензии могут быть при:

а) хроническом гломерулонефрите;

б) феохромоцитоме;

в) болезни Иценко-Кушинга;

г) приеме пероральных контрацептивов;

д) верно все перечисленное;

е) верно А, Б, В.

 

3. Целью лечения гипертонической болезни является достижение:

а) хорошего самочувствия;

б) «рабочего» АД;

в) АД меньше 140/90 мм. рт. ст.;

г) АД меньше 160/80 мм. рт. ст.

 

4. Оптимальный гипотензивный препарат должен:

а) улучшать качество жизни;

б) улучшать прогноз жизни;

в) обладать продолжительным (12-24 часа) действием;

г) быть максимально эффективным и максимально безопасным;

д) верно все;

е) верно Б, Г.

 

5. Сочетание каких факторов по данным эпидемиологических исследований увеличивает риск развития атеросклероза в 7 и более раз:

а) курение, ожирение, возраст;

б) ожирение, сахарный диабет, пол;

в) артериальная гипертензия, атерогенное питание, гиподинамия;

г) сахарный диабет, отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям;

д) курение, артериальная гипертензия, дислипидемия.

 

6. При наличии у пациента ИБС или её эквивалентов липидкорригирующую терапию проводят:

а) при любом уровне холестерина;

б) только при концентрации холестерина в крови выше «целевых» значений;

в) при индексе атерогенности более 4 усл.ед.

 

7. К какой группе гиполипидемических средств относится эзетимиб:

а) фибраты;

б) антиоксиданты;

в) эссенциальные фосфолипиды;

г) ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике.

 

8. Монитор профиля безопасности терапии статинами включает в себя определение в крови:

а) гемоглобина;

б) количества лейкоцитов;

в) активности печеночных аминотрансфераз;

г) активности КФК;

д) глюкозы;

е) верно В, Г.

 

9. Учащение, удлинение и нарастание приступов стенокардии при физической нагрузке характерно для:

а) спонтанной стенокардии Принцметала;

б) безболевой ишемии;

в) стенокардии напряжения IV функционального класса;

г) прогрессирующей стенокардии.

 

10. Появление приступов стенокардии в покое, в утренние часы у мужчин среднего возраста с элевацией сегмента ST на ЭКГ свойственно:

а) прогрессирующей стенокардии;

б) стенокардии Принцметала;

в) стенокардии III функционального класса.

 

11. Эпизоды депрессии сегмента ST на ЭКГ на 2 мм и более при суточном кардиомониторировании в отсутствии болевого ангинозного приступа свойственно:

а) стенокардии I функционального класса;

б) вариантной стенокардии;

в) безболевой ишемии;

г) Х-синдрому.

 

12. Гибернирующий миокард – это:

а) восстановление сократимости миокарда в зоне ишемии после восстано­вления кровотока;

б) отсутствие сократимости миокарда в зоне ишемии после восстановле­ния кровотока.

 

13. Острый коронарный синдром – это:

а) комплекс синдром, позволяющий заподозрить синдром артериальной гипертензии;

б) комплекс синдром, позволяющий заподозрить нарушение внутрисердечной гемодинамики;

в) комплекс синдром, позволяющий заподозрить нестабильную стенокардию, острый инфаркт миокарда.

 

14. Выберите ЭКГ-симптомы, характерные для острой фазы крупноочагового инфаркта миокарда:

1 – сегмент SТ на изолинии, патологический зубец Q в V1-4;

2 – сегмент SТ над изолинией, патологический зубец Q, зубец Т отри­цательный в V1-4;

3 – элевация сегмента SТ, монофазная кривая ЭКГ, патологический зубец Q в V1-4.

Дайте ответ по схеме:

а) верно 1, 2, 3;

б) верно 1, 2;

в) верно 2, 3;

г) верно все.

 

15. Тромболитики используются в следующих ситуациях:

а) острейшая стадия ИМ;

б) нестабильная прогрессирующая стенокардия;

в) мелкоочаговый инфаркт миокарда.

 

16. На ЭКГ – картина инфаркта миокарда с зубцом Q в острой фазе, длительностью болевого приступа в груди не более 3 часов. Выберите вариант лечения:

а) стрептокиназа, гепарин;

б) стрептокиназа, гепарин, аспирин;

в) стрептокиназа, аспирин;

г) гепарин, аспирин.

 

17. Стадия пролиферативных реакций при дезорганизации соединительной ткани характеризуется образованием:

а) очага Гона;

б) гранулемы, содержащей клетки Березовского-Штернберга;

в) гумм;

г) гранулемы Ашоффа-Талалаева;

д) очага Ашоффа-Пуля.

 

18. Наиболее часто при острой ревматической лихорадке поражается:

a) аортальный клапан;

б) клапан легочной артерии;

в) митральный клапан;

г) трикуспидальный клапан;

д) полулунный клапан.

 

19. «Большими» критериями острой ревматической лихорадки являются:

а) ревмокардит, артралгии, малая хорея, узловая эритема;

б) ревмокардит, полиартрит, кольцевидная эритема, тофусы;

в) вальвулит, артралгии, малая хорея, лихорадка;

г) ревмокардит, полиартрит, малая хорея, кольцевидная эритема;

д) эндокардит, полиартрит, ревматические узелки, ксантелазмы.

 

20. Данными, подтверждающими предшествующую стрептококковую инфекцию, являются:

a) увеличение СОЭ;

б) выявление HbsAg;

в) лейкоцитоз;

г) повышение титра антистрептолизина-О, антиДНКазы-В;

д) повышение концентрации СРБ.

 

21. Вторичный инфекционный эндокардит (ИЭ) — это:

а) ИЭ у больного, перенесшего инфаркт миокарда;

б) ИЭ у больного с абсцессом легкого;

в) ИЭ у больного с иммунодефицитом;

г) ИЭ у больного с пороком сердца;

д) ИЭ у больного с сепсисом.

 

22. При заборе крови на гемокультуру в случае подозрения на ИЭ следует соблюдать следующие принципы:

a) забор крови производится из разных вен;

б) одномоментно производится забор не менее 50 мл крови;

в) производится минимум пятикратный забор крови;

г) забор крови может производиться из установленного катетера;

д) забор крови следует проводить на высоте лихорадки.

 

23. Для клинической картины инфекционного эндокардита у внутривенных наркоманов наиболее характерно:

a) поражение митрального клапана с формированием диастолического шума над верхушкой, выраженной легочной гипертензией с кровохарканьем;

б) частое поражение аортального клапана с формированием грубого систолического шума во втором межреберье справа от грудины, проводящегося на сосуды шеи, с симптомами коронарной и церебральной ишемии;

в) манифестация заболевания с симптомами диффузного гломерулонефрита;

г) частое поражение трикуспидального клапана с появлением систолического шума в его проекции с развитием тромбоэмболического синдрома, инфарктных пневмоний и дыхательной недостаточности;

д) развитие дилатации всех камер сердца со снижением его систолической и диастолической функции, появлением тяжелой сердечной недостаточности и тромбоэмболическим синдромом.

 

24. Высокий риск тромбоэмболических осложнений при инфекционном эндокардите связан с наличием:

a) больших вегетаций размером более 10 мм;

б) вегетаций с высокой плотностью;

в) стрептококковой этиологии болезни;

г) быстрой деструкции клапана;

д) локализации вегетаций на аортальном клапане.

 

25. Митральная конфигурация сердца объясняется следующими фактами:

а) увеличение левого предсердия;

б) выбухание III–ей дуги по левому контуру сердца при R-исследовании;

в) оба утверждения неверны;

г) оба утверждения верны.

 

26. Запаздывающий редкий пульс (tardus, parvus) характерен при:

а) митральном стенозе;

б) аортальном клапанном стенозе;

в) при обоих пороках.

 

27. При трикуспидальной недостаточности характерно:

а) усиление систолического шума регургитации на вдохе (симптом Риверо-Корвалло);

б) ослабление систолического шума регургитации на выдохе;

в) оба утверждения не верны.

 

28. Подберите пару. Например: А-1, Б-3 и т.д.

За счет какого аускультативного феномена формируется трехчленный ритм при указанных пороках?

А. Митральный стеноз; Б. Митральная недостаточность.

1. Глухой 3-й тон; 2. Щелчок открытия митрального клапана; 3. Трехчленный ритм связан с систолическим или диастолическим шумом при данных пороках.

 

29. Для диагностики выпота в полости перикарда наиболее информативно:

а) перфузионная сцинтиграфия миокарда с таллием-201;

б) электрокардиография;

в) коронароангиография;

г) эхокардиография;

д) рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

 

30. Для острого перикардита наиболее характерны следующие нарушения ритма:

а) предсердные аритмии;

б) фибрилляция желудочков;

в) блокада правой ножки пучка Гиса;

г) блокада левой ножки пучка Гиса;

д) желудочковые пароксизмальные тахикардии.

 

31. 35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в левой половине грудной клетки длительностью 5—10 мин, которые проявляются без четкой связи с физической нагрузкой. В семейном анамнезе — случаи ранней сердечно-сосудистой смерти. Пациентка не курит, алкоголем не злоупотребляет. При осмотре — АД 120/70 мм рт.ст., ЧСС — 70 в минуту. Определяется усиленный верхушечный толчок, выслушивается систолический шум в точке Боткина—Эрба, не проводящийся на сосуды шеи. Интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ — косонисходящая депрессия сегмента ST и отрицательные зубцы Т в отведениях I, aVL, V5—V6. Наиболее вероятный диагноз:

a) стеноз устья аорты;

б) ревматическая болезнь сердца с формированием митрального стеноза;

в) гипертрофическая кардиомиопатия;

г) нейроциркуляторная дистония;

д) ишемическая болезнь сердца.

 

32. Признаки ХСН IIA стадии:

а) скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке;

б) в покое имеются признаки недостаточности кровообращения по малому и большому кругу;

в) при небольшой нагрузке имеются признаки недостаточности кровообращения по большому кругу;

г) в покое имеются признаки недостаточности кровообращения или по малому или по большому кругу;

д) дистрофическая стадия с тяжелыми нарушениями гемодина­мики и необратимыми структурными изменениями в органах.

 

33. Проявления ХСН, соответствующие IV ФК:

а) появление усталости, сердцебиения и/или одышки при небольшой физической нагрузке;

б) наличие проявлений ХСН в покое;

в) развитие обмороков при небольшой физической нагрузке;

г) появление боли в ногах при небольшой физической нагрузке;

д) появление отеков при небольшой физической нагрузке.

 

34. Препараты, замедляющие прогрессирование ХСН:

а) диуретики и спиронолактон;

б) сердечные гликозиды;

в) антиагреганты и непрямые антикоагулянты;

г) периферические вазодилататоры;

д) ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы.

 

35. Показаниями для назначения диуретиков являются:

а) фибрилляция предсердий при любом ФК ХСН;

б) диастолическая дисфункция левого желудочка;

в) ХСН любой стадии и этиологии;

г) ХСН IIA-III стадии при наличии застойных явлений;

д) ФВ < 25%.

 

36. Электрофизиологические методы лечения ХСН:

а) ресинхронизация левого и правого желудочка, постановка электрокардиостимуляторов, кардиовертера-дефибриллятора;

б) аорто-коронарное шунтирование;

в) хирургическая коррекция клапанных пороков;

г) трансплантация сердца;

д) аблация AV-соединения.

 

37. Выберите правильное определение кардиогенного шока:

а) критическое снижение АД при развившемся инфаркте миокарда;

б) критическое нарушение кровообращения с артериальной гипотензией и ухудшением кровоснабжения органов при развившемся ИМ;

в) осложнения гипотензивной лекарственной терапии при исходной артериальной гипертонии, на фоне которой развился ИМ.

 

38. Выберите диагностический признак кардиогенного шока:

а) снижение АД 105/70 мм рт. ст.;

б) снижение диуреза ниже 20 мл/ч;

в) снижение сократимости миокарда по данным УЗИ.

 

39. Выберите набор наиболее необходимых ЛП при отёке легких:

а) сердечные гликозиды, нитроглицерин (нитро-спрей) сублингвально;

б) антифомсилон, преднизолон;

в) перлинганит (в/в), фуросемид (в/в), морфин (в/в).

 

40. Что характеризует осложненный криз?

а) развитие острого клинически значимого осложнения (всегда отек легких);

б) развития потенциально фатального повреждения органов мишеней;

в) оба утверждения верны.