В детской практике применяют разведение 1:1

Государственное автономное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования Республики Крым

«Евпаторийский медицинский колледж»

План занятия (практическое) № 41

Тема занятия: Ведение растворов при внутримышечных инъекциях.

Цели занятия:

Образовательные:

Усвоить особенности внутримышечного введения бициллина, раствора магния сульфат, масляных растворов.

Изучить правила разведения антибиотиков, алгоритмы постановки внутримышечной инъекции и способов предупреждения осложнений.

Ход занятия

1. Дайте письменный ответ на нижеперечисленные вопросы:

1.Назовите анатомические места для выполнения внутримышечных инъекций?

2.Какой объем лекарственного препарата и какой угол введения иглы при выполнении внутримышечной инъекции?

3.Какова глубина введения иглы при внутримышечной инъекции?

4.Какие правила техники безопасности должна соблюдать медицинская сестра при выполнении инъекций?

5.Назовите возможные осложнения при выполнении внутримышечной инъекции.

2. Тестовый контроль:

 

Задание: Выберите один правильный ответ.

1. Место для внутримышечной инъекции – квадрант ягодицы:

А. Нижненаружный

Б. Верхневнутренний

В. Верхненаружний

Г. Нижневнутренний

 

2. Угол введения иглы при внутримышечной инъекции в градусах:

А. 5

Б. 15

В. 45

Г. 90

 

3. Осложнения внутримышечной инъекции при нарушении правил асептики:

А. Масляная эмболия

Б. Некроз

В. Анафилактический шок

Г. Абсцесс

 

4. Место для внутримышечной инъекции:

А. Передняя поверхность предплечья

Б. Наружная поверхность плеча

В. Передняя поверхность бедра

Г. Внутренняя поверхность плеча

 

5. Ватный шарик не прикладывают после инъекции:

А. Внутрикожной

Б. Подкожной

В. Внутримышечной

Г. Внутривенной

Законспектируйте глоссарий, алгоритмы и образцы таблиц в рабочую тетрадь.

Абсцесс – осумкованная гнойная полость.

Антибиотики -вещества природного или полусинтетического происхождения, подавляющие рост живых клеток, чаще всего прокариотических или простейших.

Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды.

Диагностикум (греч. diagnōstikos способный распознавать, diagnōstikon относящееся к распознаванию) — стандартный препарат, используемый для выявления возможных аллергических и других реакций на введение лекарственных веществ в организм.

Доза – это количество лекарственного вещества, выраженное в весовых, объемных, биологических и других единицах.

Инъекция – впрыскивание, введение в организм жидкости с помощью шприца.

Инфильтрат – уплотнение, диффузия в ткани, местное воспаление мягких тканей.

Алгоритм по выполнению практического навыка:

 «Внутримышечное введение лекарственных веществ»

Последовательность	Содержание	Примечание
Цель: Показания: Противопоказания: Подготовка оснащения: Подготовка пациента: Алгоритм выполнения: Заполнение документации:	Лечебная. По назначению врача. Определяет врач.   Стерильные: лоток, шприц (10мл), пинцет, ватные шарики, бикс, перчатки, маска. Спирт 70°, лекарственные вещества, лоток для использованного материала, ведро с педалью, противошоковый набор, аптечка «Антиспид», емкости с дезрастворами.   1. Психологическая. 2. Получите согласие на проведение процедуры.   1. Вымойте руки 2 раза с мылом под проточной водой. 2. Осушите индивидуальным полотенцем. 3. Обработайте руки спиртом. 4. Оденьте маску. 5. Приготовьте стерильный материал и инструментарий: лоток, шприц, шарики со спиртом (6-7 штук). 6. Наберите в шприц лекарственное вещество. Оденьте иглу, проверьте проходимость. 7. Спросите у пациента о его самочувствии. 8. Предложите пациенту лечь на живот, расслабиться. 9. Оденьте перчатки. 10.  Обследуйте предполагаемое место инъекции пальпаторно (верхний наружный квадрант ягодицы). 11. Обработайте место инъекции 2 стерильными ватными шариками, смоченными спиртом, в одном направлении сверху вниз. 12. Обработайте стерильным ватным шариком со спиртом перчатки. 13. Возьмите шприц в правую руку, 5 палец на канюле иглы, остальные охватывают цилиндр шприца. 14. Левой рукой растяните кожу в месте инъекции. 15. Быстрым движением кисти под углом 90º к месту инъекции введите иглу на 2/3 её длины. 16. Не перехватывая шприц, левой рукой оттяните поршень на себя, чтобы убедиться, что не попали в сосуд. 17. Медленно введите лекарственное средство, приложите к месту инъекции ватный шарик, смоченный спиртом, как можно ближе к игле. 18. Быстрым движением выведите иглу и прижмите к месту инъекции стерильный ватный шарик (место инъекции не массируйте). 19. Шарик, оставшийся у пациента, после инъекции, заберите, убедившись, что в месте инъекции нет выделения крови. 20. Спросите пациента о его самочувствии. 21. Продезинфицируйте использованное оснащение.   Сделайте запись о выполнении манипуляции в листе врачебных назначений.	В результате пальпации уменьшается вероятность попадания иглы в уплотнение.

 

 

Дозы антибиотиков во флаконах в единицах действия (ЕД)

и граммах (г):

 

1,0 г. – 1 000 000 ЕД

0,5 г. – 500 000 ЕД

0,25 г. – 250 000 ЕД

 

Разведение пенициллина и стрептомицина:

На 100 000 ЕД (0,1) - 1мл растворителя

 

Разведение Бициллина - 1, 3, 5:

 

2 мл растворителя на 300 000 ЕД

Правила разведения антибиотиков

Соотношение ингредиентов	Расчет	Соотношение ингредиентов	Расчет
1:1	На 100 000 ЕД – 1мл растворителя     250 000 ЕД – 2,5 мл растворителя     500 000 ЕД – 5,0 мл растворителя     1 000 000 ЕД – 10,0 мл растворителя	2:1	На 100 000 ЕД – 0,5 мл растворителя     500 000 ЕД – 2,5 мл растворителя     1 000 000 ЕД – 5,0 мл растворителя

 

 

В детской практике применяют разведение 1:1

В терапии взрослым преимущественно 2:1  

Алгоритм по выполнению практического навыка:

«Разведение антибиотиков»

Приготовить: шприц, флакон с препаратом, растворитель, ватные шарики, кожный антисептик, контейнер с дезинфектантом.

 

Последовательность действий:

1. Набрать в шприц необходимое количество растворителя из ампулы/флакона.

2. Вскрыть крышку в центре флакона с антибиотиком и обработать шариком с антисептиком резиновую пробку.

3. Ввести иглу вертикально в центр пробки флакона, ввести растворитель.

Последующие действия зависят от способа растворителя.

 

Вариант № 1	Вариант № 2
Встряхнуть флакон для растворителя	Отсоединить шприц с иглой, поместить его на стерильный лоток или упаковку для шприца
Перевернуть вверх дном и набрать нужное количество антибиотика, вытеснить воздух	Встряхнуть флакон для растворителя
	Набрать в шприц количество воздуха, равное объему растворителя
	Ввести иглу, перевернуть флакон вверх дном и набрать нужное количество антибиотика, вытеснить воздух.

 

4. Поместить шприц на стерильный лоток или в упаковку для шприца.

Шприц готов для инъекции антибиотика.

 

Особенности применения бициллина

1. Разводить водой для инъекции строго перед введением. Препарат с водой образует стойкую суспензию.

2. Вводить только внутримышечно, целесообразно в бедро – препарат хорошо рассасывается, ходьба усиливает циркуляцию крови.

3. Перед введение проверить проходимость иглы.

4. Использовать двухмоментный способ введения: игла не должна находиться в просвете сосуда.

5. Усилить рассасывание препарата местным теплом (грелка, согревающий компресс).

                    Особенности применения раствора магния сульфат

1. Вводить глубоко, применяя двухмоментный способ, при в/м применении.

2. При в/в вводить медленно – в течении первых 3-х минут не должно быть введено более 3 мл.

3. Хранить при комнатной температуре.

4. Сменить иглу для инъекции, чтоб не раздражать подкожножировую клетчатку.

5. Использовать новокаин для обезболивания при отсутствии аллергической реакции.

6. Дополнительно приготовить раствор кальция глюконат-10% 10,0

Допускают введение одновременно в разные вены.