Вопросы для подготовки к экзамену госпитальная хирургия

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭКЗАМЕНУ ПО ДИСЦИПЛИНЕ

Б1.Б.47 ГОСПИТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

(шифр и наименование учебной дисциплины (модуля по учебному плану)

 

 

ПРОГРАММА ПОДГОТОВКИ

ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ ПРОГРАММЫ СПЕЦИАЛИТЕТА

 ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.05.01 «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»

(код и наименование направления подготовки (специальности)

 

 

«Врач – лечебник»

(квалификация)

 

 

форма обучения очная

 

 

Санкт-Петербург

2020

ВОПРОСЫ для подготовки к экзамену ГОСПИТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

1. Роль ученых Военно-медицинской академии в становлении торакальной хирургии в стране (П.А.Куприянов, И.С.Колесников, А.П.Колесов, Н.В. Путов).

2. Подготовка больного к полостной операции в области груди и живота. Классификация послеоперационных осложнений.

3. Острый аппендицит у беременных, детей и у пациентов старческого возраста. Урологические и гинекологические заболевания под маской острого аппендицита. Осложнения острого аппендицита.

4. Прободная гастродуоденальная язва. Клиническая картина, диагностика и дифференциальная диагностика прободных гастродуоденальных язв. Выбор метода оперативного вмешательства и его технические особенности при перфоративных гастродуоденальных язвах. Ведение послеоперационного периода у больных с прободными гастродуоденальными язвами. Стандарты оказания помощи.

5. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии. Классификация. Этиология и патогенез. Эндоскопическая остановка кровотечения и оценка гемостаза, прогнозирование рецидива кровотечения. Дифференциальная диагностика желудочно-кишечных кровотечений. Стандарты оказания помощи.

6. Острый панкреатит. Определение. Патогенез. Классификация. Критерии тяжести панкреатита. Лабораторная и инструментальная диагностика. Лечение. Стандарты оказания помощи.

7. Понятие ущемленной грыжи. Основные виды ущемления. Отдельные виды ущемлённых грыж. Клиника. Диагностика. Признаки ущемления грыжи. Предоперационная подготовка. Оперативное лечение. Отличие оперативного вмешательства при неосложненных и ущемленных грыжах. Флегмона грыжевого мешка. Стандарты оказания помощи.

8. Синдром портальной гипертензии. Определение. Этиология. Классификация. Патогенез внутрипеченочной и внепеченочной форм синдрома портальной гипертензии. Лабораторная и инструментальная диагностика. Классификация степени варикозного расширения вен пищевода и желудка. Лечение.

9. Синдром механической желтухи. Определение. Классификация механической желтухи. Этиология. Патогенез. Диагностика. Дифференциальная диагностика желтух. Осложнения механической желтухи. Лечение.  

10.Холангит. Определение. Эпидемиология. Классификация. Этиология. Патогенез. Диагностика. Лечение.

11.Непаразитарные кисты печени. Этиология. Классификация. Клинические проявления. Диагностика. Показания к хирургическому лечению  

12.Паразитарные заболевания печени. Эпидемиология. Этиология и патогенез. Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.

13.Абсцессы печени. Эпидемиология. Этиология. Классификация. Патогенез. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.   Прогноз. Профилактика.

14.Доброкачественные опухоли печени. Классификация.  Клинические проявления. Осложнения. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Показания к хирургическому лечению.   Реабилитация и экспертиза.

15.Гепатоцеллюлярный рак. Этиология. Классификация. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Хирургическое лечение. Виды резекций печени. Методы химиотерапии. Реабилитация и экспертиза.

16.Холангиоцеллюлярный рак. Этиология. Классификация. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Хирургическое лечение. Виды резекций печени. Методы химиотерапии. Реабилитация и экспертиза.

17.Злокачественные опухоли внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря. Эпидемиология. Классификация. Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Хирургическое лечение. Радикальные операции. Паллиативные вмешательства. Реабилитация и экспертиза.

18.Опухоли поджелудочной железы. Классификация.   Эпидемиология. Этиология и факторы риска. Клинические проявления. Инструментальная диагностика. Хирургическое лечение. Виды оперативных вмешательств. Показания к радикальным вмешательствам. Признаки нерезектабельности. Виды паллиативных операций. Возможности лучевого, химиотерапевтического и комбинированного лечения. Реабилитация и экспертиза.

19.Геморрой. Классификация. Эпидемиология. Патогенез. Патологическая анатомия. Клиническая картина и диагностика. Лечение. Лечение острого геморроя. Принципы лечения хронического геморроя. Реабилитация и экспертиза.

20.Анальная трещина. Эпидемиология. Этиология и патогенез. Патологическая анатомия. Классификация. Клинические проявления и диагностика. Лечение. Медикаментозное лечение. Оперативное лечение. Реабилитация и экспертиза.

21.Эпителиальный копчиковый ход. Этиология. Патологическая анатомия. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Хирургическое лечение. Реабилитация и экспертиза.

22.Выпадение прямой кишки. Эпидемиология. Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая картина и диагностика. Лечение. Консервативная терапия. Показания к оперативному лечению Методы хирургического лечения. Реабилитация и экспертиза.

23.Воспалительные заболевания прямой кишки. Острый и хронический проктит. Этиология и патогенез. Клинические проявления и диагностика. Лечение.

24.Острый и хронический парапроктит. Этиология и патогенез. Классификация. Клинические проявления и диагностика. Осложнения. Лечение. Особенности оперативных вмешательств при остром парапроктите. Хирургическое лечение хронического парапроктита.

25.Деструктивные формы острого холецистита. Классификация осложнений острого холецистита. Холедохолитиаз, холангит как осложнения острого холецистита. Внутренние билиодигестивные свищи. Клиническая картина. Диагностика. Хирургическое лечение. Реабилитация и экспертиза.

26.Рак ободочной кишки. Эпидемиология. Этиология, факторы риска. Классификация. Клиника, осложнения и принципы диагностики рака толстой кишки. Дифференциальная диагностика. Лечение.  Реабилитация и экспертиза.

27.Рак прямой кишки. Эпидемиология. Факторы риска и патогенез. Классификация. Клиника и принципы диагностики. Лечение.   Реабилитация и экспертиза.

28.Перитонит. Классификация. Особенности патогенеза. Диагностика.   Особенности оперативного вмешательства.   Послеоперационное ведение пациента с перитонитом. Диагностика и лечение послеоперационных осложнений. Реабилитация и экспертиза.

29.Сепсис. Классификация. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Синдром системной воспалительной реакции. Диагностика (вероятностные и достоверные признаки) сепсиса. Осложнения сепсиса. Современные принципы интенсивной терапии сепсиса. Показания к хирургическому лечению. Реабилитация и экспертиза.

30.Ишемическая болезнь органов пищеварения. Этиология и патогенез хронической ишемической болезни органов пищеварения. Клиническая картина. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение. Реабилитация и экспертиза.

31.Острые нарушения мезентериального кровообращения. Классификация. Этиология и патогенез. Диагностика. Лечение.  Ведение послеоперационного периода у больных, оперированных по поводу мезентериального тромбоза. Реабилитация и экспертиза.

32.Острая кишечная непроходимость. Классификация. Этиология и патогенез. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Хирургическая тактика. Методы и техника декомпрессии кишечника. Послеоперационное ведение. Реабилитация и экспертиза.

33.Рак желудка. Эпидемиология. Факторы риска и патогенез. Классификация. Клиника и принципы диагностики. Осложнения рака желудка. Лечение. Реабилитация и экспертиза.

34.Рак лёгкого и другие злокачественные новообразования. Заболеваемость, смертность. Классификация. Диагностика и дифференциальная диагностика. Паранеопластические синдромы.

35.Рак лёгкого. Современные методы лечения, показания и противопоказания к их использованию. Общие принципы лечения рака лёгкого. Хирургическое лечение рака лёгкого. Особенности послеоперационного ведения больных, послеоперационные осложнения и летальность.

36.Доброкачественные новообразования лёгких. Классификация. Этиология и патогенез. Клинические проявления доброкачественных новообразований. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Виды оперативных вмешательств. Технические особенности вмешательств при доброкачественных новообразованиях лёгких.

37.Опухоли плевры. Классификация. Клинические проявления, диагностика. Современные методы лечения, показания и противопоказания к их использованию. Диагностика и лечение опухолевых плевритов.

38.Ранения груди. Классификация. Основные направление лечения ранений груди.  Консервативное и оперативное лечение. Торакотомии у раненых в грудь. Классификация, показания.  Осложнения ранений груди.

39.Закрытые повреждения груди. Классификация. Патофизиология и клинические проявления закрытых повреждений груди. Диагностика. Виды повреждений костного каркаса. Лечение закрытых повреждений лёгких и органов грудной полости. Показания к оперативному лечению. Осложнения закрытых повреждений груди.  

40. Открытые и закрытые повреждения сердца. Частота и общие особенности. Клиническая картина и диагностика. Показания и сроки торакотомии при подозрении на ранения сердца. Методика ушивания ран сердца. Послеоперационное лечение.  

41.Острые инфекционные деструкции лёгких. Определение. Классификация. Диагностика лёгочных нагноений. Принципы консервативного лечения. Алгоритмы антибактериальной терапии. Дренирование полостей деструкции. Показания к трансбронхиальной катетеризации. Показания к хирургическому лечению.

42.Эмпиема плевры. Классификация. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Содержание консервативного лечения. Показания к различным видам оперативного лечения.

43.Пиопневмоторакс. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика, диффренциальная диагностика. Содержание консервативного лечения. Методики расправления легкого. Показания к операциям. Исходы лечения пиопневмоторакса.

44.Новообразования вилочковой железы. Особенности хирургического лечения миастении. Междисциплинарные подходы в лечении миастении. Миастенический криз. Холинергический криз. Дифференциальная диагностика. Хирургические доступы к вилочковой железе. 

45.Кисты средостения. Происхождение. Локализация. Принципы хирургического лечения. Кисты перикарда, показания к хирургическому лечению. Липомы переднего средостения, показания к хирургическому лечению.

46.Лимфаденопатии средостения. Медиастиноскопия. Торакоскопия. Технические приёмы забора материала для гистологического и иммуногистохимического исследования. Междисциплинарные подходы к дифференциальной диагностике лимфаденопатий средостения. Дифференциальная диагностика сочетаний лимфаденопатий с периферическими новообразованиями и диссеминированными процессами.

47.Новообразования рёберно-позвоночного угла. Классификация. Особенности хирургического лечения неврином рёберно-позвоночного угла, проникающих в межпозвоночное отверстие и позвоночный канал.

48.Медиастинит. Определение. Классификация. Принципы лечения. Хирургические доступы.

49.Инородные тела и повреждения пищевода. Статистика. Классификация. Клиника и диагностика. Особенности обследования больных. Диагностика осложнений. Особенности консервативного и хирургического лечения.

50.Новообразования пищевода. Заболеваемость. Классификация, современные методы диагностики. Дифференциальная диагностика. Методы лечения. Факторы прогноза.

51.Дивертикулы пищевода, классификация. Этиология и патогенез дивертикулов пищевода. Осложнения. Лечебная тактика. Методы эндоскопического лечения. Хирургические вмешательства при дивертикулах пищевода.

52.Трахеопищеводные свищи. Классификация. Клиническая картина. Осложнения. Принципы хирургического лечения.

53.Химические ожоги пищевода. Этиология. Клинические проявления и неотложная помощи при ожогах пищевода. Исходы ожогов пищевода. Рубцовые сужения пищевода. Методы лечения. Стентирование пищевода при ожогах и рубцовых стриктурах.

54.Ахалазия кардии. Кардиоспазм. Определение. Классификация. Клиническая и инструментальная диагностика. Принципы лечения.

55.Предопухолевые заболевания и доброкачественные опухоли молочных желез. Дисгормональные гиперплазии молочных желез. Классификация гиперплазий и доброкачественных опухолей молочных желез. Методы обследования больных. Основные принципы лечения. Диспансерное наблюдение больных с доброкачественными и предопухолевыми заболеваниями молочных желез.

56.Рак молочной железы. Заболеваемость и биологические особенности рака молочной железы. Классификация рака молочной железы. Клиническая картина. Диагностика. Общие принципы лечения больных раком молочной железы. Показания к хирургическому методу лечения. Комбинированное лечение при раке молочной железы.  Медицинская и социальная реабилитация больных раком молочной железы. Медико-социальная экспертиза.

57.Открытые и закрытые повреждения диафрагмы. Торакоабдоминальные ранения. Травматические грыжи диафрагмы. Грыжи слабых мест диафрагмы. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Классификация. Хирургическая тактика. Виды оперативных вмешательств при грыжах диафрагмы. Трансторакальный и лапароскопический доступы.

58.Кисты грудобрюшной преграды. Истинные и ложные. Паразитарные кисты диафрагмы (алевеококкоз). Непаразитарные кисты диафрагмы (эпидермоидные, дермоидные, тератоидные, мезотелиальные, ангиогенные).

59.Эхинококкоз лёгкого. Патогенез, клиника, диагностика, хирургическое лечение. Альвеолококкоз, цистицеркоз, парагонимоз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Прогноз. Редко встречаемые паразитарные заболевания лёгких.

60.Происхождение кист лёгких. Классификация. Осложнения. Диагностика. Показания к хирургическому лечению, виды операций.

61.Спонтанный пневмоторакс Определение. Частота. Клиника. Диагностика. Неотложная помощь. Принципы (задачи) лечения спонтанного пневмоторакса. Методы устранения причин спонтанного пневмоторакса. Профилактика рецидивов.  

62.Лёгочное кровотечение. Определение. Классификации лёгочных кровотечений. Причины и источники кровотечений. Клиника и диагностика. Неотложная помощь. Содержание консервативного лечения.   Хирургическое лечение лёгочных кровотечений.   

63.Тромбоэмболия легочной артерии. Классификация. Клиника. Алгоритм диагностики. Виды лечения. Современные антикоагулянты. Профилактика ТЭЛА. Показания к установке кава-фильтра.

64.Инородные тела трахеи и бронхов. Частота. Диагностика. Изменения в лёгких при обтурационном ателектазе. Неотложная помощь. Эндоскопические вмешательства. Показания к хирургическому лечению.

65.Особенности обследования и хирургического лечения детей. История развития детской хирургии в России. Принципы деонтологии. Особенности взаимоотношений врача с ребёнком и родителями. Анализ болевого синдрома и его соотношение с поведением ребёнка. Условия и последовательность проведения осмотра. Методы обследования в плановой и ургентной хирургии.  

66.Пороки развития позвоночника и грудной клетки, классификация, показания к хирургическому лечению. Синдром Марфана. Синдром Поланда.

67.Пороки развития бронхов и лёгкого. Классификация. Частота. Кистозная гипоплазия лёгкого. Представление о секвестрации лёгкого. Принципы обследования и лечения. Боковые и срединные кисты шеи. Триада Картагенера.

68.Бронхоэктатическая болезнь. Причины развития болезни: врождённые и приобретённые. Этиология и патогенез бронхоэктатической болезни. Значение бронхолёгочных заболеваний в первые годы жизни.  Понятие об ателектазе, типы ателектаза. Характерные изменения кровотока в пораженных участках. «Лёгочное сердце». Методика первичного обследования. Методы инструментальной диагностики.   Показания для хирургического лечения. Особенности операций. Диспансерное наблюдение. Лечение неоперабельных больных. Осложнения. Исходы.

69. Особенности диагностики и лечения гнойной хирургической инфекции у детей. Предпосылки, определяющие состояние здоровья популяции на протяжении короткого периода времени. Трофологический синдром. Некротическая флегмона новорожденных (у детей первых недель жизни); гнойный мастит новорожденных (в возрасте до одного месяца), острый гематогенный остеомиелит.

70. Стафилококковые деструкции лёгкого (СДЛ). Этиология и патогенез СДЛ. Источники заражения. Своеобразие стафилококка. Принципиальные различия в развитии абсцесса лёгкого и СДЛ. Классификация СДЛ. Патогенез различных форм СДЛ. Клиника, ранняя диагностика и методы оказания неотложной помощи при развитии осложнений. Показания к срочной операции. Особенности операций на лёгком у детей. Принципы лечения. Осложнения.

71.Инородные тела дыхательных путей у детей. Актуальность проблемы. Физиологические и анатомические особенности глотки и трахеи ребёнка. Классификация инородных тел. Неотложная помощь при асфиксии. Изменения в бронхе после кратковременного пребывания в нём инородного тела. Методика обследования. Понятие о напряженной эмфиземе. Осложнения. Отдалённые изменения в лёгком при попадании инородного тела. Показания к операции. Профилактика аспирации.

72.Инородные тела желудочно-кишечного тракта у детей. Классификация. Диагностика. Методика наблюдения за ребёнком, психологическая работа, пищевой режим. Зависимость сроков хирургического вмешательства от позиции инородного тела в полом органе. Показания для срочной операции. Безоары. Причины образования и способы лечения. Ранние и поздние осложнения после прохождения ИТ по пищеводу или трахее. Анатомия средостения. Срочная помощь при медиастинальной эмфиземе. Синдром Мендельсона.

73.Острые хирургические заболевания органов брюшной полости у детей. Актуальность темы. Причины боли в животе, в том числе и лактобезоар. Структура неотложных состояний. Принципы обследования. Основные симптомы острого заболевания в животе. Анатомические особенности органов брюшной подлости у новорожденных, определяющие характер течения воспалительного процесса в животе. Различные виды непроходимости. Безоар. Некоторые виды врождённых заболеваний, сопровождающиеся признаками «острого живота». Патология пупочно-кишечного протока.

74.История и основные этапы развития сердечно-сосудистой хирургии в нашей стране и за рубежом. Развитие кардиохирургии в Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова. Развитие сосудистой реконструктивной хирургии в России и вклад ученых-клиницистов Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова в становлении ангиохирургии. Основы организации сердечно-сосудистой помощи в системе медицинской службы ВС РФ и МЗ РФ.

75.Общие вопросы этиологии врожденных пороков сердца (ВПС). Особенности гемодинамических, патофизиологических и морфологических проявлений у больных ВПС. Классификация ВПС. Понятие о «белых» и «синих» пороках сердца, течение и клиническая картина. Диагностика. Методы лечения. Прогноз.

76.Общие вопросы этиологии приобретенных пороков сердца (ППС). Особенности гемодинамических, патофизиологических и морфологических проявлений у больных ППС. Классификация, течение, клиническая картина, диагностика, методы лечения ППС (в т.ч. инфекционного эндокардита) и прогноз. Операции с использованием искусственного кровообращения. Требования к имплантируемым искусственным и биологическим клапанам сердца. Антикоагулянтная терапия после протезирования клапанов сердца. Послеоперационная реабилитация и военно-врачебная экспертиза у больных ВПС. Значение динамического наблюдения после хирургической коррекции ППС.

77.Эпидемиология, патоморфологическая характеристика опухолей сердца (мезотелиомы, миксомы, рабдомиосаркомы) и факторы риска. Классификация. Особенности клинического обследования больных с опухолями сердца, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика с другими заболеваниями сердца. Хирургические методы лечения и отдаленные результаты.

78.Классификация перикардита. Особенности клинических проявлений и обследования больных с рецидивирующим экссудативным и констриктивным перикардитами. Техника пункции и дренирования перикарда и видеоторакоскопической фенестрации перикарда. Принципы выполнения перикардэктомии. Ошибки, опасности, осложнения, исходы. Рекомендации пациентам при выписке из страционара.

79.Определение и значимость ИБС в современном мире. История хирургического лечения ИБС. Хирургическая анатомия коронарных артерий. Параметры, характеризующие физиологию коронарного кровообращения. Патофизиологические аспекты ишемии миокарда и сердечной недостаточности при ИБС. Классификация. Клиника, диагностика, методы лечения ИБС и постинфарктной аневризмы левого желудочка. Послеоперационная реабилитация и военно-врачебная экспертиза у больных ИБС. Значение динамического наблюдения после хирургического лечения ИБС.

80.Варикозная болезнь. Понятие. Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая картина. Диагностика (значение функциональных проб и допплерографии в диагностике варикозной болезни). Методы лечения. Прогноз. Послеоперационная реабилитация и экспертиза у больных с варикозной болезнью.

81.Тромбофлебит. Классификация, клиника, диагностика. Методы лечения. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Профилактика. Методы лечения.

82. Эндоваскулярные вмешательства на сонных, коронарных, почечных, непарных висцеральных, подвздошных, бедренных артериях. Основные нозологические формы при поражении перечисленных сосудов. Способы расширения просвета и окклюзии сосудов. Понятие о современном ангиографическом комплексе. Ошибки, опасности, осложнения, исходы.

83. Классификация аритмий сердца с точки зрения возможности их хирургической коррекции. Анатомия проводящей системы сердца в норме и при патологии. Показания к радиочастотной абляции проводящих путей сердца. Понятие о картировании. Виды оперативных вмешательств, показания к установке кардиостимулятора. Разновидности кардиостимуляторов и техника их имплантации. Ошибки, опасности, осложнения, исходы.

84. Клиническая классификация повреждений кровеносных сосудов. Признаки повреждения магистральных артерий. Оказание помощи раненым с повреждением сосудов на этапах медицинской эвакуации. Способы временной остановки кровотечения. Способы окончательной остановки кровотечения. Повреждения сосудов шеи. Особенности хирургической тактики при повреждениях магистральных вен. Лечения постишемического синдрома конечностей.

85. Ожоговая рана. Поверхностные и глубокие ожоги. Этиология ожогов. Патогенез термических ожогов. Клинико-морфологическая характеристика ожоговой раны. Поверхностные и глубокие ожоги. Химических ожоги, особенности клинических проявлений. Электрические ожоги, особенности клинических проявлений. Современные методы и направления лечения ожогов.

86. Ожоговая болезнь. Диагностика и клиническая характеристика периодов ожоговой болезни. Ожоговый шок: патогенез, клиническое течение, диагностика, лечение. Патогенез, клиника и лечение больных в периоде острой ожоговой токсемии и септикотоксемии. Осложнения и изменения со стороны внутренних органов в этих периодах болезни. Гнойно-резорбтивная лихорадка и сепсис: патогенез, клиника и дифференциальная диагностика. Патогенез и клиника ожогового истощения. Период выздоровления (реконвалесценция).

87. Боевые ожоги. Зажигательные смеси, особенности воздействия (поражающие факторы). Многофакторные поражения: этиология, классификация, клиника, лечение. Ожоги световым излучением ядерного взрыва.

88. Холодовая травма. Отморожение: диагностика, клиника, лечение. Общее охлаждение: клиника, патогенез и лечение. Профилактика поражений холодом.

 

Начальник учебной части кафедры госпитальной хирургии

подполковник медицинской службы                    Д. Кашкин