2020-05-21
441
Задача №1
Из школы пришел внук и сообщил, что в классе друг заболел корью. Мама обеспокоена, что прививка против кори сыну не проводилась.
Задания:
1. Какие профилактические мероприятия необходимо предпринять.
2. Ознакомьте маму с начальными симптомами заболевания
Ответ:
Профилактика: Методом специфической профилактики и защиты населения от кори - является вакцинопрофилактика.
1. При выявлении больного корью (при подозрение на заболевание) – вызвать врача для осмотра больного и постановки диагноза.
2. Изоляция больного (госпитализация).
3. С момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью и не привитые против кори.
4.. За лицами, общавшимися с больными корью, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.
5. В дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания.
6. Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно - без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.
7. Допуск реконвалесцентов кори в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после их клинического выздоровления.
2. Корь относится к острым инфекционным вирусным заболеваниям преимущественно с воздушно-капельным путем передачи(при кашле, чихании, разговоре, дыхании). Корь в типичной манифестной форме характеризуется совокупностью следующих клинических проявлений: - кашель и/или насморк, конъюнктивит; - общая интоксикация, температура 38°С и выше; - поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4-5 дня болезни (1 день - лицо, шея; 2 день - туловище; 3 день - ноги, руки) и пигментация.
Задача №2
При семейном патронаже мужчина 47лет пожаловался на боли в эпигастральной области после еды, тошноту, рвоту. Аппетит снижен. Похудел.
При осмотре: кожа бледная, питание снижено. Температура нормальная. В легких дыхание везикулярное. Пульс 60 в 1 мин. При пальпации живота – локальная боль в эпигастральной области.
Задания
1.Выявите настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте сестринский диагноз.
2.В каких дополнительных методах обследования он нуждается
3. Расскажите ему о подготовке к гастроскопии
Ответ:
Предположительный диагноз: хронический гастрит с секреторной недостаточностью (тип А), поставлен на основании:
Настоящие: боли в эпигастральной области, слабость, отсутствие аппетита, снижение массы тела, рвота, боль в эпигастральной области.
Потенциальные: ухудшение состояния пациента, связанное с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности, желудочным кровотечением и перитонитом.
Приоритетная проблема пациента: сильные боли в эпигастральной области.
Дополнительные обследования:
· рентгенологическое исследование желудка (исследование подвижности, величины, формы, состояния слизистой желудка);
· эндоскопическое исследование желудка (изучение состояния слизистой, проведение биопсии);
· фракционное исследование желудочного сока (изучение секреторной функции желудка).
Подготовка к эндоскопическому исследованию желудка.
Гастродуоденоскопия – метод эндоскопического исследования желудка и 12-типерстной кишки, который позволяет определить характер и степень изменений в слизистой этих органов, взять кусочек ткани на исследование (на биопсию).
· Рекомендуется последний прием пищи не позднее 21 часа накануне.
· Исследование проводится утром, натощак. Во время обследования пациент будет лишен возможности говорить и проглатывать слюну, поэтому он должен:
· принести полотенце с собой;
· перед исследованием необходимо снять зубные протезы.
· жалоб: умеренные постоянные боли в эпигастрии, «ранние» боли; отрыжка тухлым, поносы; рвота с остат
