Задание 6. Составьте План сестринского ухода (СУ) медицинской сестры для данной клинической ситуации

Вывод. Оформить выполнение всех заданий в рабочей тетради практики, отразить выполнение ПК, предоставить электронную версию выполненных заданий руководителю практики.

Таблица - Шкала Ватерлоу

Телосложение: масса тела относительно роста	Балл	Тип кожи	Балл	Пол Возраст, лет	Балл	Особые факторы риска	Балл
Среднее	0	Здоровая	0	Мужской	1	Нарушение питания кожи, например, терминальная кахексия	8
Выше среднего	1	Папиросная бумага	1	Женский	2	Сердечная недостаточность	5
Ожирение	2	Сухая	1	14-49	1	Болезни периферических сосудов	5
Ниже среднего	3	Отечная	1	50-64	2	Анемия	2
		липкая, холодный пот (повышенная температура)	1	65-74	3	Курение	1
		изменение цвета (бледная)	2	75-81	4
		поврежденная, болезненная (трещины, пятна)	3	более 81	5
Недержание	Балл	Подвижность	Балл	Аппетит	Балл	Неврологические расстройства	Балл
Полный контроль/через катетер	0	Полная	0	Средний	0	Диабетическая невропатия, множественный склероз, инсульт, апоплексия, моторная/ сенсорная параплегия	4-6
Иногда недержание	1	Беспокойный, суетливый	1	Плохой	1
Катетер, но недержание кала	2	Апатичный	2	Питание через зонд/только жидкость	2
Недержание кала и мочи	3	Ограниченная подвижность	3	Отказ от пищи (голодание)	3
		Инертный	4
		Неподвижность (кресло-каталка)	5
Обширное оперативное вмешательство/ травма	Балл	Лекарственная терапия	Балл
Ортопедическое - ниже пояса, позвоночник	5	Цитостатические препараты	4
Оперативное вмешательство (более 2 ч)	5	Высокие дозы стероидов	4
		Противовос- палительные препараты	4

Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям:

- нет риска	1-9 баллов;
- есть риск	10 баллов;
- высокая степень риска	15 баллов;
- очень высокая степень риска	20 баллов.

Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней


N п/п	Наименование	1	2	3	4	5	6	7
1	Масса тела	0	1	2	3
2	Тип кожи	0	1	1	1	1	2	3
3	Пол	1	2
4	Возраст	1	2	3	4	5
5	Особые факторы риска	8	5	5	2	1
6	Недержание	0	1	2	3
7	Подвижность	0	1	2	3	4	5
8	Аппетит	0	1	2	3
9	Неврологические расстройства	4	5	6
10	Обширное оперативное вмешательство ниже пояса/травма	5			Более 2 ч на столе 5
11	Лекарственная терапия	4

Инструкция: обведите кружком цифру, соответствующую баллам по шкале Ватерлоу.

Сумма баллов
Риск: нет, есть, высокий, очень высокий (нужное подчеркнуть)
Пролежни: есть, нет (нужное подчеркнуть)
Стадия: I, II, III, IV (нужное подчеркнуть)