Система | Симптомы |
ЦНС (обусловлены интоксикацией организма в ходе инфекционного процесса) | Угнетение высшей нервной деятельности. Головная боль, апатия, сонливость, при некоторых заболеваниях – возбуждение. Мозговые расстройства (бред, галлюцинации, потеря сознания). |
ЖКТ | Потеря аппетита, снижение секреции слюны, язык сухой, обложенный налётом. Секреция желудочного сока, сока поджелудочной железы и желчи – снижается. |
ССС | Повышение температуры на 10С выше 37оС сопровождается ускорением сердцебиения на 10 ударов в минуту. У больных с заболеваниями сердца может привести к сердечной недостаточности. |
Дыхательная система | Дыхание учащено, уменьшается его глубина, частота дыхания при повышении температуры на 10С выше 37оС увеличивается на 4 дыхания в минуту. Лёгочная вентиляция существенно не меняется. |
Клинические варианты лихорадки
Вид | Благоприятный тип лихорадки «Розовая лихорадка» | Неблагоприятный тип лихорадки «Бледная лихорадка» |
Механизм | Теплопродукция равна теплоотдаче. | Теплопродукция превышает теплоотдачу, т.к. происходит спазм периферических сосудов. |
Клиника | Самочувствие удовлетворительное; кожные покровы розовые или умеренно гиперемированные, влажные, теплые на ощупь. | Нарушение состояния и самочувствия пациента. Ощущение холода, озноб, бледность и сухость кожных покровов, мраморность их; цианотичный оттенок губ, ногтевых лож, акроцианоз, холодные стопы и ладони, тахикардия. |
Помощь | Физиологические методы охлаждения. | Требует срочной неотложной комплексной терапии. «Бледную» лихорадку переводят в «Розовую» (согреть, по назначению врача комбинируют приём жаропонижающих средств со спазмалитиками (папаверин)). |
|
|
Периоды лихорадки
Стадии лихорадки | Клинические Признаки | Уход |
I стадия (stadium incrementi) стадия нарастания температуры. Теплопродукция преобладает над теплоотдачей (суживаются сосуды кожи, уменьшается потоотделение). Длительность от нескольких часов до нескольких дней. | Слабость, общее недомогание, мышечная дрожь, озноб, тянущие боли в мышцах, суставах, головная боль, побледнение или цианоз конечностей. А/Д может быть в норме. Дыхание и пульс учащаются, признаки общей интоксикации. | Больного необходимо согреть (уложить в постель, укрыть тёплым одеялом, обложить грелками, напоить горячим чаем). Следить за состоянием различных органов и систем организма. Решить вопрос с врачом о необходимости медикаментозной терапии. |
II стадия (stadium fastigii) – относительно устойчивый период сохранения температуры на высоких цифрах. Теплопродукция остаётся повышенной, теплоотдача несколько возрастает. | Ослабевает озноб и мышечная дрожь, уменьшается и исчезает спазм сосудов кожи, бледность сменяется гиперемией. Жалобы на общую слабость, головную боль, чувство жара, сухость во рту. Со стороны ССС. Объективно: тахикардия, артериальная гипотония. Со стороны ЦНС: головная боль, бессонница, бред, галлюцинации, у маленьких детей могут быть фебрильные судороги, острое возбуждение, помрачение сознания. Со стороны дыхательной системы: тахипное. | 1.Индивидуальный пост; 2.Мониторинг за АД, Ps, ЧДД, диурезом; 3.Физиологические методы охлаждения (пузырь со льдом, холодный компресс, холод на магистральные сосуды, полуспиртовые обтирания); 4.Уход за полостью рта: смазывание трещин вазелиновым маслом или глицерином; 5.Мероприятия личной гигиены больного: туалет кожи, слизистых, подача судна, мочеприёмника, смена нательного и постельного белья; 6.Частое дробное питание, используя периоды более низкой температуры, обильное питьё: частое, но небольшими порциями (компот, морс, минеральная вода; 7.При запорах – слабительное или очистительная клизма (по назначению врача); 8.Профилактика пролежней; 9.Медикаментозная терапия. |
III стадия (stadium decrement). Характеризуется преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией (вследствие расширения периферических сосудов, увеличение потоотделения). - Постепенное снижение температуры (в течение нескольких дней) называется лизисом (от греч.lysis – растворение) – благоприятное течение. - Быстрое (5-8 часов) падение температуры с высоких цифр до нормальных и субнормальных значений называется кризисом (от греч.krisis – переломный момент). Критическое снижение температуры имеет неблагоприятное течение. | Сопровождается потоотделением, улучшением состояния пациента, нормализацией работы органов и систем. Опасность развития коллаптоидного состояния – острой сосудистой недостаточности; резкая слабость, обильное потоотделение, бледность и цианоз кожных покровов, нитевидный пульс. | 1.Соблюдение личной гигиены больного. Смена нательного и постельного белья; 2.Увеличение питьевого режима (клюквенный морс, чай с лимоном); 3.Обеспечение санитарно-гигиенического состояния палаты. - Индивидуальный пост, мониторинг; - Согревают больного, меняют постельное и нательное бельё; - По назначению врача вводят препараты, возбуждающие дыхательный и сосудодвигательный центры (кордиамин, кофеин, камфору), способствующие усилению сердечных сокращений и повышению АД (адреналин, мезатон, сердечные гликозиды, кортикостероидные гормоны). |
|
|
При повышении температуры тела на каждый градус выше 37 0С Частота дыхательных движений увеличивается на 4 дыхания в минуту! Частота сердечных сокращений на 10 ударов в минуту! |