Диагноз: миома матки (10—11 нед. беременности) в сочетании с эндометриозом тела матки, анемия

Выставлен на основании анамнеза: в детстве перенесла корь, ОРЗ. Взрослой болела гриппом. Наследственность не отягощена. Менструации с 13 лет, установились сразу (но 3—4 дня, цикл 28—30 дней), умеренные, безболезненные. Половую жизнь ведет с 23 лет. Всего было шесть беременностей: две из них закончились срочными родами, четыре — искусственными абортами. В течение последних 1.5 лет у больной изменился менструальный цикл. Продолжительность менструации увеличилась до 7—8 дней, через 28—30 дней, они стали резко болезненными в первые 5 дней, обильными. После менструации у больной появляется чувство слабости, головокружение. Объективное обследование: состояние удовлетворительное. Пульс 90 уд./мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД — 115/75 мм рт. ст.

Жалоб: на слабость, головокружение, тянущие боли внизу живота, снижение трудоспособности, незначительные кровяные выделения из половых путей, появились болезненные, обильные и длительные по времени менструации.

Осмотра: женщина правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы бледные. Язык влажный, чистый. В легких прослушивается везикулярное дыхание без хрипов. Живот мягкий, умеренно болезненный в нижних отделах. Симптомы раздражения брюшины не определяются. Выделения из половых путей кровянистые, мажущие.

Дополнительных методов обследования:

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище — рожавшей женщины. Шейка матки чистая, цилиндрической формы. Наружный зев ее закрыт. Тело матки увеличено до 10—11 нед. беременности за счет множественных миоматозных узлов. Матка при пальпации безболезненна. Придатки не определяются, зона их безболезненна. Выделения кровянистые, мажущие.

Анализ крови: гемоглобина 78 г/л, эритроцитов — 3,1 • 10 12 в 1 л, лейкоцитов—7,8 • 109 в I л, СОЭ— 5 мм/ч.Больной М. произведено выскабливание полости матки. Соскоб в умеренном количестве. Длина ее по зонду составляет 12—13 см. Полость матки несколько деформирована,

Гистологическое исследование: в соскобе определяется эндометрий в стадии пролиферации.

Метросальпингография: на снимке полость матки деформирована за счет интерстициальных миоматозных узлов с центростремительным ростом. Имеются четко выраженные "законтурные тени" в дне и по левому ребру матки: Маточные трубы проходимы.