Клинико-лабораторные этапы изготовления ортопедических конструкций, применяемых при локализованной и генерализованной (компенсированной) форме патологической стираемости зубов

Способы и этапы изготовления штифто-культевой вкладки.

Прямой метод:

· полость зуба препарируется, проводится обработка каналов, далее формируется коронковая часть зуба;

· ограниченная матрицей полость обрабатывается вазелином;

· моделировочная пластмасса разогревается в тигельке до текучего, но несколько вязкого состояния, заливается в шприц;

· пластмасса через широкую иглу выдавливается в полость и каналы для формирования вкладки (можно применять моделировочный воск), до застывания материала требуется сформировать жевательную поверхность методом надкуса;

· проводится обработка штифта тем же материалом, после чего он вводится в канал;

· после застывания пластмассы, модель культевой вкладки извлекают и проверяют на целостность (поры должны отсутствовать), если материал не получается извлечь, его высверливают и полностью удаляют, после чего процедура повторяется заново;

· зубной техник по полученной модели выполняет культевую вкладку из выбранного пациентом металла;

· в клинике выполняется первичная примерка, подгонка и окончательная фиксация микропротеза на стоматологический цемент;

· далее подбирается зубная коронка.

 

Непрямой метод:

· каналы зуба механически очищаются и обрабатываются антисептиком, после чего формируется коронковая часть;

· выполняется снятие слепка, который передается в лабораторию;

· техник выполняет отливку гипсовой модели;

· создается восковой прототип вкладки;

· воск заменяется на металл;

· ортопед выполняет припасовку микропротеза и фиксирует его на цемент;

· следует этап выбора и создания коронки.

 

Керамические коронки этапы изготовления:

1-й клинический этап

До препарирования зуба проводят следующие процедуры:

• определяют цвет будущей коронки;

• получают оттиски зубных рядов для изготовления временных коронок;

• изготавливают силиконовый шаблон для контроля препарирования;

• препарирование зуба

Получение оттисков

• Рабочий оттиск получают силиконовыми оттискными массами, с применением двухили одноэтапной техники получения двухслойных оттисков.

•покрытие препарированного дентина десенситайзером, изготовлением и фиксацией временной защитной коронки.

1-й лабораторный этап

Технология изготовления керамической коронки

Технологический процесс изготовления фарфоровой коронки включает ряд последовательно проводимых этапов:

• изготовление разборной комбинированной рабочей и вспомогательной моделей, фиксация в артикуляторе;

• изготовление рабочего колпачка из платиновой фольги по культе препарированного зуба;

• послойное нанесение приготовленной фарфоровой массы на платиновый колпачок и моделирование формы коронки зуба;

• обжиг фарфоровой массы на колпачке (или огнеупорном штампике) и припасовка полученной коронки на рабочей модели (гипсовый штамп);

• придание коронке окончательной формы путем сошлифовывания излишков фарфора или добавления фарфоровой массы (при необходимости).

2-й клинический этап

Припасовка фарфоровой коронки в полости рта

2-й технический этап

Коррекция формы и цвета (при необходимости), глазурование коронки

3-й клинический этап

Окончательная припасовка и фиксация коронки на культе зуба фиксирующим материалом.

 

Этапы изготовления бюгельных протезов

I Клинический этап. снятие слепков для изготовления диагностической и вспомогательной моделей.

I Лабораторный этап. Отливка диагностической модели из супергипса и вспомогательной модели из обычного гипса. Изготовление на полученных моделях восковых базисов с окклюзионными валиками.

II Клинический этап. Определение центральной окклюзии челюстей, изучение диагностической модели в параллелометре и нанесение на нее чертежа каркаса бюгельного протеза.

II Лабораторный этап. Изготовление рабочей комбинированной модели.

III Клинический этап. Ориентируясь на диагностическую модель, с помощью параллелометра наносят межевую линию и рисунок каркаса бюгельного протеза на рабочую модель.

III Лабораторный этап. Производят подготовку модели к дублированию

После этого моделируют восковую репродукцию каркаса и заменяют ее на металлическую. Каркас шлифуют, полируют и припасовывают на рабочую модель.

IV Клинический этап. Припасовка металлического каркаса в полости рта. Каркас не должен иметь дефектов отливки и острых краев.

IV Лабораторный этап. Производят загипсовку рабочей и вспомогательной моделей в артикулятор или окклюдатор и расстановку искусственных зубов на восковом базисе.

V Клинический этап. Проверка конструкции бюгельного протеза и правильности определения центральной окклюзии челюстей.

V Лабораторный этап. Замена воскового базиса на пластмассовый методом формования под давлением и горячей полимеризации. Шлифовка и полировка протезов.

VI Клинический этап. Производят наложение готового бюгельного протеза в полости рта, выверяют артикуляционное равновесие и дают рекомендации по уходу и пользованию протезом.

 

Этапы изготовления культевой штифтовой вкладки прямым методом

1. Препарирование корня

2. Моделирование вкладки во рту пациента

3. Отливка вкладки из металла

4. Припасовка и фиксация

 

Этапы изготовления культевой штифтовой вкладки непрямым методом

1. Препарирование корня

2. Снятие двухслойного слепка

4. Лабораторный этап изготовления гипсовой модели моделирования вкладки

5.Моделирование культевой штифтовой вкладки

6. Отливка вкладки из металла

7. Припасирование и фиксация в ротовой полости