Паратонзиллярный и заглоточный абсцесс

Для заднего паратонзиллярного абсцесса характерна односторонняя боль в горле при глотании, высокая температура тела, но нет тризма жевательных мышц. Слизистая глотки гиперемирована, отмечается односторонняя инфильтрация и резкая отёчность задней нёбной дужки, Открывание рта относительно свободное и безболезненное. Лечение хирургическое - передний абсцесс созревает на 4-5 день, задний - на 5-6 день. В эти сроки их вскрывают, назначают антибиотики, антипиретики, антигистаминные препараты, витамины, активное местное лечение (полоскания, орошения). На 2-й день после вскрытия края раны разводят с целью дренирования.

Заглоточный абсцесс встречается у детей до 3- летнего возраста как следствие нагноения лимфатических узлов заглоточного пространства. Характерна боль в горле при глотании, затруднение носового дыхания, высокая температура тела, при локализации абсцесса в носоглотке – появляется гнусавость, при локализации абсцесса в средней части глотки – фарингеальный стридор, при сползании процесса вниз – признаки удушья и дыхательной недостаточности. Определяется асимметричное выпячивание, занимающее лишь половину задней стенки глотки. Слизистая глотки гиперемирована. Лечение хирургическое. Абсцесс вскрывают, параллельно назначается массивная антибактериальная и противовоспалительная терапия, антигистаминные средства и витамины.

Ангины при заболеваниях крови и сифилисе

Ангина при инфекционном мононуклеозе характеризуется двумя симптомами: генерализованным увеличением лимфатических узлов и увеличением печени и селезёнки. Это заболевание вирусной природы с воздушно – капельным путём передачи. Диагноз ставят с учётом картины крови – лейкоцитоз с преобладанием монолимфоцитов.

Ангина при лейкоземожет быть катаральной, лакунарной или фибринозной. Налёты в глотке серо-жёлтые, трудно отделяются, после снятия остаётся кровоточащая эрозия. На коже больного заметны геморрагические высыпания, кровоизлияния, что свидетельствует о злокачественном процессе. Печень и селезёнка увеличены. В крови – гиперлейкоцитоз, анемия, лейкопения, появление большого количества молодых низкодифференцированных, атипичных клеток. Прогноз серьёзный, лечение у гематолога.

Сифилис глотки протекает во всех стадиях сифилитического процесса. Твёрдый шанкр проявляется в виде эритематозной, эрозивной и язвенной форм. Процесс, как правило, односторонний, может длиться несколько месяцев. Он сопровождается односторонним лимфаденитом подчелюстных, шейных, затылочных лимфатических узлов. Твёрдый шанкр может располагаться на губе, слизистой оболочке щеки, языка, мягком нёбе, нёбной миндалине. Вторичные изменения в глотке, возникающие через 6-8 недель после твёрдого шанкра, появляются одновременно с таковыми на коже в виде розеол, папул и образуются на нёбных дужках, миндалинах. Специфический процесс в нёбной миндалине отличается от воспалительной ангины нормальной или нерезко повышенной температурой, отсутствием болезненности при глотании. Для вторичного процесса характерен полиаденит лимфатических узлов. Третичный сифилис проявляется ограниченной гуммозной опухолью. При несвоевременном лечении на месте гуммы возникает перфорация. Заживление завершается образованием плотных рубцов характерной звёздчатой формы. Лечение общее, специфическое.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление нёбных миндалин. Причинами являются повторные ангины, острые инфекционные заболевания, наличие хронических очагов инфекции, снижение иммунитета. Болезнь имеет волнообразное течение: периоды ремиссии прерываются периодами обострения.Субъективные симптомы вне обострения могут отсутствовать. Нередко болезнь сопровождается длительным субфебрилитетом. Нередки осложнения – поражение сердца, суставов, почек. Возможно развитие ревматизма, нефрита. При фарингоскопии – нёбные миндалины разрыхлены, рубцово изменены, сращены с нёбными дужками, поверхность миндалин бугристая, лакуны расширены. При надавливании шпателем на миндалину из лакун выделяется гной или пробки с неприятным запахом. Слизистая оболочка передних нёбных дужек гиперемирована, края утолщены. Различают 2 формы заболевания: компенсированная (присутствуют лишь местные клинические проявления) и декомпенсированная (сопровождается общими проявлениями декомпенсации – тонзиллогенной интоксикацией, субфебрилитетом, патологией со стороны сердца, суставов, почек, наличием в анамнезе паратонзиллярного абсцесса).

Лечениеконсервативное для компенсированной формы и хирургическое для декомпенсированной формы. Консервативная терапия включает промывание лакун растворами антисептиков, физиолечение, лазеротерапию, применение местных противовоспалительных препаратов виде спреев и аэрозолей, таблетированных форм, антигистаминные препараты, витамины, активное местное лечение (полоскания, орошения растворами антисептиков). Показаниями к тонзилэктомии служат частые рецидивы ангин, наличие сопряжённой патологии со стороны сердца, суставов, почек, осложнения ангин в анамнезе.

 Фарингиты

Фарингиты – это целая группа заболеваний глотки.

Острый фарингит – это острое воспаление глотки. Причиной часто являются ОРВИ, переохлаждения, употребление холодной пищи. Начало болезни острое, появляется дискомфорт в глотке при глотании, чувство першения и сухости. При осмотре слизистая глотки гиперемирована, по задней стенке слизисто-гнойное отделяемое, видны гипертрофированные лимфоидные фолликулы. При многократных и частых рецидивах процесс переходит в хроническую форму.

Хронический фарингит протекает в 3 формах: катаральной, гиперпластической и атрофической. При катаральной форме слизистая глотки гиперемирована и отёчна, покрыта обильной слизью. При гиперпластической форме слизистая задней стенки глотки утолщена, гиперемирована, покрыта обильной слизью. Гипертрофированные лимфоидные фолликулы видны в виде гранул, придавая сходство с булыжниковой мостовой. При атрофической форме слизистая истончена, сухая, с характерным «лаковым» видом. Лечение: исключение раздражающих факторов (курение, запылённость, холодный воздух, острая пища). Местная терапия (полоскания, орошения слизистой глотки растворами антисептиков, физиолечение) При атрофическом процессе –витаминотерапия, смазывание глотки йодсодержащими препаратами(р-р Люголя, йодинол).