При венозном кровотечении

Оказание первой помощи при кровотечениях: основные правила

Опасность - скорость потери крови, поэтому действовать быстро.

Меры зависят:

· от вида кровотечения,

· его локализации,

· характера травмы

· некоторых других факторов.

Виды кровотечений

Группируют по анатомическому принципу:

1. Артериальное. Струя крови пульсирующая, алого цвета. Характеризуется высокой скоростью потери крови и является наиболее опасным.

2. Венозное. Кровь темная, может вытекать медленнее.

3. Капиллярное. Кровь ярко-красная, выступает медленно и в небольшом объеме. Иногда проявляется в виде маленьких капель на поверхности кожи.

Это виды наружных кровотечений

Существует паренхиматозное (внутреннее) кровотечение, которое невозможно увидеть: нарушении целостности печени, поджелудочной железы, почек. По характеру схоже с капиллярным, но представляет большую опасность для жизни. При глубоких проникающих ранениях или нарушении целостности внутренних органов кровотечение может быть смешанным.

По направлению выхода крови также выделяют внутренние и наружные кровотечения. В первом случае кровь скапливается в полостях организма, во втором – выходит наружу через раны.

Правила наложения жгута

Жгут накладывается:

· для остановки артериального кровотечения,

· если в результате травмы была ампутирована рука или нога.

Основные правила и последовательность наложения жгута:

1. Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.

2. Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.

3. Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.

4. Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.

5. Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела (лоб), рекомендуется указать фамилию спасателя..

В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.

Показания:

· травматическая ампутация конечности;

· невозможность остановить кровотечение другими известными средствами.

Преимущества: достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.

Недостатки:

· полное обескровливание дистальных отделов конечностей за счет сдавливания. В течение более 2 ч может привести к гангрене;

· сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;

· прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;

· использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;

· восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;

· использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.

Ошибки:

· использование без показаний то есть при венозном и капиллярном кровотечении;

· наложение на голое тело;

· далеко от раны;

· слабое или чрезмерное затягивание;

· плохое закрепление концов жгута;

· отсутствие сопроводительной записки;

· использование более 2 часов;

· закрытие жгута повязкой или одеждой.

Жгут накладывается при сильном кровотечении на верхнюю треть плеча или среднюю треть бедра. В этих зонах анатомическое расположение плечевой и бедренной кости позволяет остановить кровь с максимальной эффективностью. Наложение жгута в других местах не даст нужного результата. Если конечность оторвана – наложение жгута является обязательным даже при отсутствии кровотечения.

Если жгут наложен правильно, через время появятся характерные признаки. Конечность ниже места наложения побледнеет и станет холодной, кровотечение прекратится, а периферический пульс не будет прощупываться. Перекрёсток жгута должен находиться на внешней стороне руки или ноги, так как артерия находится с подмышечной стороны.

Доврачебная помощь при артериальном кровотечении

Кровотечение быстрое, поэтому медлить нельзя. Бегло оценив состояние пострадавшего нужно принять меры для временной остановки крови. Сначала артерию пережимают пальцем, для этого используют определенные точки:

1. В области лица – нажать большим пальцем на угол нижней челюсти.

2. Из головы – надавить на область височной кости впереди уха.

3. В области плечевого сустава – прижать подключичную артерию к ребру.

4. Если повреждена кисть – прижать плечевую артерию к кости со стороны плеча.

5. Если нарушена целостность бедренной артерии – кулаком надавить на лобковую кость в области паха.

Первая помощь при артериальном кровотечении

После пальцевого прижатия накладывается жгут с соблюдением правил, описанных выше. Если жгута и подобного ему материала под рукой нет – можно наложить закрутку. Для этого используют кусок бечевки или ткани.

Из материала делают петлю и накладывают на нужный участок конечности. В петлю вставляется металлический или деревянный стержень, с помощью которого повязка закручивается.

Дальнейшие действия такие же, как и при остановке кровотечения с помощью жгута.

При венозном кровотечении

В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются.

Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

1. Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток, любым чистым отрезком ткани.

2. Сверху кладут стерильную вату.

3. Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины.

Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела, и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности – рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения.

При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.