Занятие № 23 Тема: гормональные препараты и их синтетические аналоги. Анаболические стероиды

Практическое занятие №23

по дисциплине ОП 04. Фармакология

Тема	Гормональные препараты и их синтетические аналоги. Анаболические стероиды.
Содержание учебного материала	Научиться анализировать действие гормональных препаратов по совокупности их фармакологических свойств, механизмов и локализации действия, применение в медицинской практике) Научиться оценивать возможности использования гормональных средств для фармакотерапии нарушении обмена веществ на основе представлений об их свойствах, Научиться выписывать гормональные средства в рецептах при определенных патологических состояниях эндокринной системы у детей, исходя из особенностей фармакокинетики и фармакодинамики препаратов.
Актуализация ранее изученного материала	Решение ситуационных задач  (Приложение1)
Углубление знаний по теме	https://yadi.sk/i/aVvcpa0TCM8jZg   Харкевич, Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. − М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. − С. 462
Контроль и оценка результатов освоения дисциплины	Выполнение заданий. Самостоятельная работа. Выписывание рецептов
Обратная связь	dmit-turkin@yandex.ru https://vk.com/caspertur

 

 

                                                                                      Приложение 1

ЗАНЯТИЕ № 23 Тема: Гормональные препараты и их синтетические аналоги. Анаболические стероиды.

 Цели занятия: 

1. Научиться анализировать действие гормональных препаратов по совокупности их фармакологических свойств, механизмов и локализации действия, применение в медицинской практике)

2. Научиться оценивать возможности использования гормональных средств для фармакотерапии нарушении обмена веществ на основе представлений об их свойствах,

3. Научиться выписывать гормональные средства в рецептах при определенных патологических состояниях эндокринной системы у детей, исходя из особенностей фармакокинетики и фармакодинамики препаратов.

 

Перечень практических навыков:

1. Умение самостоятельно выписывать рецепты на основные гормональные средства,

2. Умение самостоятельно анализировать особенности действия различных гормональных средств в лечебной практике,

3. Умение самостоятельно анализировать особенности применения гормональных средств с лечебной и профилактической целью,

4. Умение оценивать основные и побочные влияния гормональных средств.

 

Краткое содержание темы, предлагаемые вопросы для обсуждения:

 

Препараты гормонов коры надпочечников, классификация 

1. Влияние глюкокортикоидов на белковый, углеводный, жировой и водно-солевой обмен Побочные эффекты глюкокортикоидов, и их профилактика.

Антагонисты глюкокортикоидов: ингибируют синтез глюкокортикоидов

(метирапон, митотан), блокикуют рецепторы глюкокортикоидов (мифепристон). Применение в медицинской практике.

2. Минералкортикоиды (альдостерон, дезоксикортикостерон, дезок-

сикортикостерона триметилацетат, фторгидрокортизона ацетат) влияние на водно- солевой обмен. Практическое применение. Побочные эффекты.

3. Препараты половых гормонов, их производных, синтетических за- менителей и антагонистов.

4. Физиологическое действие андрогенных гормонов, влияющие на половую сферу, на белковый обмен, водно-солевой обмен.

5. Фармакологическая характеристика и показания к применению препаратов гормонов мужских половых желез (тестостерон пропионат, тестэнат, метилтестерон). Применение в медицинской практике. Побочные эффекты.

6. Понятие об антиандрогенах.

а) Блокаторы андрогенных рецепторов (ципротеронацетат- андрокур, флутамид)

б) Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, угнетающие превращение тестостерона в дигидротестостерон (финастерид), продукцию тестостерона можно уменьшить препаратом гормона гипоталямуса - гонадорелином и его синтетическим аналогом - леупрорелином. Подавление биосинтеза андрогенов также – кетоконазол (противогрибковое средство) и спиронолактон.

 

7. Анаболические стероиды. Классификация по длительности дейст-вия.

1. Короткого действия - метандростенолон (неробол назначают 1-2 раза в сутки)

2. Длительного действия - феноболин (эффект развивается постепенно через 1-2 дня, действует в течение 7-15 дней, ретаболил (эффект развивается через 2-3 дня, действует в течение 3 недель)

Влияние на обмен веществ.

Показание к применению анаболических стероидов у детей.

Побочные эффекты и противопоказания к применению анаболических стероидов, 

Фармакологическая характеристика эстрогенных препаратов:

- стероидного строения - эстрон (фолликулин), эстрадиоладипропионат, этинилэстрадиол (микрофоллин), местранол;

- синтетические средства нестероидной структуры, обладающие эстрогенной активностью-синэстрол.

Показания к применению и побочные эффекты эстрогенных средств.

Фармакологическая характеристика и применение гестагенных препаратов: прогестерона и его синтетических производных - оксипрогестерон и прегнина. Понятие об антиэстрогенных (кломифенцитрат, тамоксифен и торемифен) и антигестагенных средствах (мифепристон), Применение.

 

Гормональные контрацептивные средства. Классификация. Механизм действия.

Показание к применению.

- Однофазные гормональные контрацептивы (нон-овлон, овосистон, ригевидон, гравистат, минисистон, инфекундин. Механизм действия, фармакологическая характеристика, фармакологические особенности).

- Двухфазные гормональные контрацептивы (секвостат. Механизм действия, фармакологическая характеристика).

- Трехфазные гормональные контрацептивы (трисистон, триквилар, трирегол. Механизм действия, фармакологические особенности).

- Особенности применения посткоитальных препаратов (эстрогены-метранол, этинилэстрадиол, гестагены-левонолгестрел,  постинор. Механизм действия, фармакологическая характеристика препаратов).

- Понятие о комбинированных контрацептивных препаратах

(этинилэстрадиол+левоноргестрел. Механизм действия, фармакологические особенности, показание к назначению).

- Понятие о долговременной контрацепции. Контрацептивные депо-препараты (гестаген медроксипрогестерона ацетат, вводят 1 раз в 3 месяца). Силастиковые капсулы с гестагенами (норплант, содержащий левоноргестрел) для подкожной имплантации 1 капсула в 5 лет.

- Контрацептивное средство для мужчин –госсипол.

- Побочные эффекты гормональных контрацептивов. Контроль за применением гормональных контрацептивов, противопоказания к их применению.

 

Заместительная гормональная терапия широко используется при климактерических расстройствах.

Прогинова-21 (содержит эстроген эстродиола валериат; 21 драже на месячный курс), климара (пластырь,содержащий эстрадиол);

Цикло-прогинова (двухфазный препарат;11 драже ссодержит эстрадиола валериат, 10 таблеток- эстрадиола валериат+ синтетический гестаген-норгестрел),

Климен (двухфазный препарат; 11 таблеток содержат эстрадиола валериат, 10 драже - эстрадиола валериат+ ципротерона ацетат, сочетающей гестагенную и антиандрогенную активность), 

Гинодиан-депо (комбинированный препарат в виде масляного раствора; содержит эстрадиола валериат+ прастерона энантат, являющимся андрогеном; вводят 1 раз в 4 недели),

Девина (эстрадиол валерит+ медроксипрогестерон ацетат).

 

Список обязательных препаратов

1. Окситоцин – ампулы по 1 мл (5 ЕД)

2. Гидрокортизона ацетат - фл.2,5% -5мл. сусп.; 0,5% глазная мазь

3. Преднизолон - табл.0,001 и 0,005; 0,5%- мазь в тубах по 10,0; 3% р-р в ампулах по 1мл

4. Эстрадиола дипропионат амп. по 1 мл 0,1% масл. раствора

5. Тестостерона пропионат амп.1% и 5% масляного раствора по 1 мл.

6. Нандролона фенилпропионат (феноболил)- амп. по 1 мл. 1% и 2% масляный раствор в ампулах.

 

Самостоятельная работа:

1. Выписывание рецептов на гормональные средства (обязательные препараты).

2. Решение одноэтапных и многоэтапных ситуационных задач по теме, 

Решение задач заносятся в рабочие тетради студентов.