Первая помощь при поражении электрическим током

Первая помощь состоит из двух этапов:

1.Освобождение пострадавшего от действия тока;

2.Оказание ему первой медицинской помощи.

На первом этапе надо:

-отключить электроустановку или ее часть; если это сделать нельзя, например, из-за удаленности или недоступности выключателя, то перерубить провода или отбросить их от пострадавшего. При напряжении до 1000В для этого надо использовать инструмент с изолированными ручками или подручные средства, например, топор с сухой деревянной ручкой, деревянную палку, доску и т.д.; при напряжении более 1000В надо применять диэлектрические перчатки, обувь, изолирующие штанги и клещи, рассчитанные на это напряжение;

-эвакуировать пострадавшего из зоны поражения, т.е. оттянуть его, взявшись за одежду, если она сухая; если нет, то надо использовать средства индивидуальной защиты – изолирующие перчатки, обувь. При этом лучше действовать одной рукой, а вторую держать за спиной или в кармане.

Действия на втором этапе зависят от состояния пострадавшего. Но в любом случае обязательно следует вызвать врача.

Для определения состояния пострадавшего его надо положить на спину и проверить наличие дыхания и работы сердца. Если грудная клетка четко и ритмично поднимается и опускается, то дыхание нормальное. О нарушении дыхания свидетельствуют либо нечеткие, неритмичные вдохи воздуха, либо они редкие, как бы хватающие воздух, или вообще нет видимых движений грудной клетки. В этом случае надо делать искусственное дыхание.

Работу сердца можно проверить, приложив ухо к левой половине груди пострадавшего, либо по пульсу. Пульс обычно проверяют на крупных артериях, таких как лучевая, у основания большого пальца, или сонная, которая находится на шее справа и слева от адамова яблока. Время проверки состояния пострадавшего, должна быть максимально коротким, до 15 – 20 с, в том числе это и придание соответствующего положения пострадавшему, и проверка дыхания и работы сердца.

1.Если он в сознании, ему надо полный покой до прибытия врачей. Не рекомендуется пострадавшему двигаться, тем более продолжать работу, даже если он чувствует себя нормально и у него нет видимых травм. Ухудшение состояния из-за негативного действия тока может проявиться через несколько минут или даже часов. Только врач может квалифицированно оценить состояние пострадавшего и решить вопрос о помощи ему и лечении.

Если возможности вызвать врача нет, то пострадавшего надо срочно доставить в медицинское учреждение.

2.При отсутствии сознания, (но есть дыхание и работает сердце):

-удобно уложить на сухую подстилку;

-отпустить пояс, расстегнуть ворот и обеспечить доступ воздуха;

-периодически давать нашатырный спирт;

-растирать и согревать тело;

-при ухудшении дыхания – делать искусственное дыхание.

3.При отсутствии признаков жизни (т.е., отсутствует дыхание и пульс, нет реакций на болевые раздражители, зрачки глаз расширены и не реагируют на свет) делать искусственное дыхание и наружный массаж сердца.

Ни в коем случае нельзя считать человека умершим лишь из-за отсутствия дыхания или работы сердца и отказываться поэтому от оказания ему помощи. Констатировать необратимую смерть имеет право только врач и он делает это по определенным достоверным признакам. Известны случаи, когда своевременная и квалифицированная доврачебная помощь, т.е. непрерывное искусственное дыхание и массаж сердца, позволяла спасти человека через 3-4 и даже через 10-12 часов после поражения электрическим током.

Искусственное дыхание, как и нормальное естественное, нужно для газообмена в организме, т.е. для насыщения крови кислородом и удаления из нее углекислого газа. В легких имеется множество маленьких пузырьков – альвеол, общая площадь которых составляет около 90 м². Воздух, попадая в легкие, через тонкие стенки альвеол отдает часть кислорода притекающей к ним крови и одновременно насыщается углекислым газом, приносимым с кровью. Именно благодаря насыщению крови кислородом и возможны нормальные окислительные процессы в организме, т.е. процессы жизнедеятельности.

Способы искусственного дыхания можно разделить на две группы – аппаратные и ручные. В аппаратных применяют, например, ручные портативные аппараты. Они имеют маску и небольшой мех, приводимый в действие рукой. При сжатии меха через маску в легкие подается до 1,5 литра воздуха, а при растяжении меха происходит выдох. Есть и более совершенные аппараты искусственного дыхания.

Ручные способы, конечно, менее эффективны и более трудоемки. Но их главное преимущество в том, они не требуют каких-либо специальных приспособлений или оборудования.

Искусственное дыхание производят обычно методом «изо рта в рот», т.е., вдуванием воздуха пострадавшему непосредственно или через марлю, носовой платок, специальную трубку. Перед этим надо освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды, уложить на спину, максимально запрокинуть его голову. Это нужно для того, чтобы язык отошел от входа в гортань и был обеспечен свободный проход воздуха в легкие. Подбородок при этом обычно находится на одной линии с шеей и для сохранения такого положения головы под лопатки подкладывают, например, валик из свернутой одежды. В минуту надо делать 10-12 вдуваний, причем в момент вдувания надо зажимать нос пострадавшему. С восстановлением нормального самостоятельного дыхания искусственное прекращают.

Наружный или непрямой массаж сердца выполняют методом «рука на руку». Это ритмичные вдавливания нижней части груди примерно 1 раз в секунду на 3-4 см (для полных людей 5-6см). Место надавливания находится на 1-2 пальца выше мягкого конца груди, т.е. от диафрагмы. Надавливать следует быстрым толчком. Одновременно через каждые 3-4 надавливания делается искусственное дыхание.

Суть такого массажа заключается в следующем. При надавливании сердце сжимается между грудной клеткой и позвоночником и выталкивает кровь из своих полостей. После прекращения надавливания грудная клетка, а вслед за ней и сердце, распрямляются и кровь из вен заполняет сердце. Восстановление самостоятельной работы сердца при массаже происходит в результате механического раздражения сердечной мышцы – миокарда.

Если помощь оказывает один человек, то после двух вдуваний воздуха, производится 15 надавливаний на грудную клетку. Если появляется пульс, прерывают массаж на 2-3с.

Если появляются некоторые признаки оживления, такие, например, как самостоятельное дыхание, сужение зрачков, попытки двигать руками или ногами, но очень долго нет пульса, то это может быть признаком фибрилляции сердца. В этом случае надо продолжать оказывать помощь пострадавшему до прибытия врачей. Сердце выйти самостоятельно из состояния фибрилляции не может и его дефибрилляцию выполняют врачи. Для этого на сердце кратковременно действуют током электрического разряда специального прибора – электрического дефибриллятора. Разряд длительностью около 10 мс производится через грудную клетку; сила тока через сердце при этом составляет от 15 до 20 А. Мощное электрическое раздражение возбуждает одновременно все волокна сердечной мышцы, которые при фибрилляции сокращались хаотично. Происходит однократное сокращение сердца, как и при нормальной работе, после чего его ритмичные сокращения могут полностью восстановиться.