Аллергические реакции

Государственное автономное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования Республики Крым

«Евпаторийский медицинский колледж»

План занятия (практическое) № 46

Тема занятия: Проведение профилактики постинъекционных осложнений.

Цели занятия:

Образовательные:

Изучить возможные проблемы пациента, связанные с проведением различных видов инъекций.

Рассмотреть виды сестринских вмешательств для профилактики и лечения осложнений.

Ход занятия

Законспектируйте виды осложнений и план  в рабочую тетрадь.

                             Осложнения, связанные с нарушением правил асептики:

Осложнения	Проявления	Причины	Профилактика	Лечение
Инфильтрат (уплотнение, диффузия в ткани) – местное воспаление мягких тканей	Уплотнение (определяют при пальпации), гиперемия, болезненность в местах инъекций	1.Нарушение техники инъекции: - короткие иглы при в/м инъекции; - введение неподогретых масляных препаратов. 2.Многократное инъецирование в одни и те же места.	1. Соблюдение асептики при выполнении п/к и в/м инъекций. 2.Соответствие инъекционной иглы. 3.выбор места инъекции. 4.Соблюдение температурного режима масляных препаратов.	Сестринские вмешательства: 1.Согревающий компресс (магнезией, этиловым спиртом). 2.Грелка. Врачебные назначения – физиотерапевтические процедуры.
Абсцесс (осумкованная гнойная полость)	Гиперемия; при пальпации боль, уплотнение. Гипертермия в области абсцесса, иногда лихорадка.	Инфицирование мягких тканей в ослабленном организме пациента.	Соблюдение асептики при выполнении п/к и в/м инъекций	Хирургическое
Отдаленные осложнения: сепсис, кровяные гепатиты,   СПИД - инфицирование микроорганизма	Клиническая картина зависит от инфекционного агента	Инфицирование макроорганизма при грубых нарушениях правил асептики, трансфузиях	Соблюдение асептики при в/в инъекциях и инфузиях; использование одноразовых изделий.	Специфическое (значит направлено на лечение конкретной патологии)

 

Осложнения, связанные с неправильной техникой выполнения инъекций:

Осложнения	Проявления	Причины	Профилактика	Лечение
Масляная эмболия (масло в вене – эмбол – с током крови попадает в легочные сосуды)	Удушье, кашель, цианоз. Угроза жизни.	Попадания конца иглы в просвет сосуда при п/к и в/м инъекциях.	Введение препаратов двухмоментным способом при п/к и в/м инъекциях; подогревание масляных препаратов до температуры тела.	Хирургическое
Воздушная эмболия	Те же, но проявляются быстрее.	Попадания воздуха в шприц при вливаниях	Вытеснение воздуха из шприца или системы перед венепункцией, во время инъекции не вводить весь раствор.	Невозможно
Ошибочное введение лекарственных препаратов	Местная кожная реакция: гиперемия, отечность. Общая реакция организма: заложенность носа, гипертермия, анафилактический шок.	Невнимательность медсестры	Применение препаратов в соответствии с листом назначения (правильное прочтение надписи на ампуле, флаконе).	Сестринские вмешательства: 1.Введение в место инъекции 0,9% раствор хлорида натрия. 2.Пузырь со льдом. 3.Жгут выше места инъекции, если инъекция сделана на конечности.
Тромбофлефит (воспаление вены с образованием в ней тромба)	Боль, гиперемия, иногда гипертермия	Локальное инъецирование вены, тупые иглы	Смена мест венепункции, использование острых игл	Врачебные назначения
Некроз (омертвление мягких тканей)	Пульсирующая боль в области инъекции, отек, гиперемия или гиперемияс с цианозом, зона омертвления.	Ошибочное введение под кожу раздражающих препаратов	Правильная техника выполнения инъекции.	Сестринские вмешательства: 1.Прекращение введения препарата. 2.Введение в инъекционное поле 0,5% р-ра новокаина – уменьшение концентрации препарата и болевого синдрома. 3.Пузырь со льдом.
Гематома (кровоизлияние под кожу)	Кровоподтек под кожей в виде багрового пятна, болезненность.	Двойное прободение вены (перфорация).	Правильная техника выполнения инъекции.	Сестринские вмешательства: 1.Прекращение инъекции. 2.Введение препарата в другую вену. 3.Согревающий компресс (с магнезией).

 

Осложнения, связанные с неправильным выбором места инъекции.

Осложнения	Проявления	Причины	Профилактика	Лечение
Липодистрофия (дистрофические изменения подкожной жировой клетчатки, связанные с уменьшением жировых клеток).	Ямки под кожей из-за рассасывания жировой ткани	Введение инсулина в одно и то же место	Чередование мест инъекций
Повреждение нервных стволов от неврита (воспаление нерва) до паралича (расстройство двигательной функции).	Боль, нарушение или выпадение функций	Механическое повреждение иглой. Химическое повреждение – при создании лекарственного депо вблизи нервного ствола	Правильный выбор места инъекции.	Врачебные назначения.
Повреждение костной ткани (периостит)	Боль, отек, гиперемия	Повреждение надкостницы.	Правильный выбор места инъекции; пальпация места и нъецирования.	Врачебные назначения.

 

Аллергические реакции

Осложнения	Проявления	Причины	Профилактика	Лечение
Аллергические реакции	Местные реакции: зуд, отек, гиперемия, местное повышение температуры, высыпания. Общие реакции: заложенность носа (острый ринит), сыпь, отек Квинке, анафилактический шок.	Индивидуальная повышенная чувствительность организма к препарату.	Тщательное субъективное обследование (расспрос пациента о переносимости лекарственных веществ – аллергологический анамнез).	Врачебные назначения.
Анафилактический шок – резко выраженная аллергическая реакция немедленного типа на введение лекарственных веществ, проявляющаяся резким понижением АД и местными проявлениями аллергической реакции.	Общее покраснение кожи, сыпь, стеснение в груди, приступы кашля, выраженное беспокойство, одышка, рвота, снижение АД. сердцебиение.	Повышенная чувствительность организма к аллергену.	Данные о непереносимости препарата (аллергена) отметить на титульном листе медицинской карты.	Сестринские вмешательства: 1.Доврачебная помощь: - уложить пациента, приподнять ножной конец, голову повернуть набок; - вызвать врача; - наложить жгут выше места инъекции или пузырь со льдом, при попадании аллергена через рот – промыть желудок. 2.Подать увлажненный кислород. 3.Приготовить препараты противошоковой аптечки. 4.Приготовить систему для капельного вливания. 5.Вводить препараты по назначению врача.