План сестринских вмешательств, в случае проблем пациента

Проблема пациента	Цель	Сестринские вмешательства
Негативное отношение к введению антибиотика	Пациент не будет испытывать побочных эффектов от применения антибиотиков	1. Объяснить пациенту необходимость применения медикаментов, правила приёма антибиотиков. 2. Медсестра будет четко соблюдать дозировки, время и кратность приёма лекарств пациентом. 3. Медсестра будет ежедневно интересоваться переносимостью лекарственных препаратов. 4. Медсестра сообщит врачу о появлении признаков побочных эффектов.
Отказ от инъекции	Согласие пациента на проведение процедуры	1. Проинформировать пациента о цели, этапах, безопасности и относительной безболезненности процедуры. 2. Дать возможность пациенту выразить свою обеспокоенность, сомнения, страх. Детально ответить на все вопросы пациента. 3. Сообщить врачу о нежелании пациента получать инъекции.

2. Тестовый контроль:

Задание: Выберите один правильный ответ.

Пациенту назначено введение наркотического препарата. Укажите, в каком документе медсестра должна сделать запись о введенном препарате:

1. В журнале учета наркотических веществ.

2. В требовании на получение лекарственных веществ.

3. В истории болезни.

4. В журнале сдачи смен.

5. Не должна отмечать.

2. Пациенту назначена микстура по 1 столовой ложке 3 раза в день. Какое

количество препарата необходимо налить в мензурку:

1. 5 мл.

2. 10 мл.

3. 20 мл.

4. 15 мл.

5. 30 мл.

Пациенту назначено введение масляного раствора. Укажите особенности проведения этой инъекции:

На место инъекции прикладывают грелку.
После инъекции делают массаж в месте введения раствора.
Перед инъекцией ампулу подогревают.
После введения иглы проверяют, не попала ли она в кровеносное русло.
Проводят все вышеуказанные мероприятия.

Пациенту назначено внутримышечное введение 25% раствора магния сульфата 5 мл. Какую анатомическую область медсестра использует для инъекции:

Внутреннюю поверхность предплечья.
Переднюю поверхность плеча.
Наружную поверхность плеча.
Возле пупка.
Верхний наружный квадрант ягодицы.

Укажите количество раствора, необходимое для разведения 1 млн ЕД

антибиотика (разведение 1:1):

1 мл.
3 мл.
5 мл.
10 мл.
4,5 мл.

Скольким миллилитрам соответствуют 24 ЕД простого инсулина,

набранные в шприц ёмкостью 2 мл:

0,6 мл.
0,7 мл.
0,8 мл.
0,9 мл.
1 мл.

Пациентка, страдающая бронхиальной астмой, обратилась к медсестре

с жалобами на головную боль. Медсестра ввела пациентке раствор анальгина, не посмотрев на запись в истории болезни, о непереносимости анальгетиков. Какое осложнение может возникнуть у пациентки:

1. Анафилактический шок.

2. Воздушная эмболия.

3. Медикаментозная эмболия.

4. Жировая эмболия.

5. Гематома.

8. Пациенту назначена подкожная инъекция 2 раза в день. Через 2 дня в

месте инъекции образовался инфильтрат. Что необходимо сделать

медицинской сестре:

1. Приложить пузырь со льдом.

2. Наложить спиртовой компресс.

3. Выше места инъекции наложить жгут.

4. Обколоть место инъекции 0,5% раствором новокаина.

5. Ввести в место инъекции 0,1% раствор адреналина.

Пациенту назначено введение пенициллина 250000 ЕД. Расфасовка

пенициллина 1000000 ЕД. Какое количество растворителя необходимо

для разведения пенициллина, и какой объем раствора ввести пациенту:

1. 5 мл растворителя и ввести пациенту 3 мл раствора.

2. 10 мл растворителя и ввести пациенту 1,5 мл раствора.

3. 5 мл растворителя и ввести пациенту 1,5 мл раствора.

4. 10 мл растворителя и ввести пациенту 2,5 мл раствора.

5. 5 мл растворителя и ввести пациенту 2,5 мл раствора.

Пациентке назначен раствор «Бициллина-3». Каковы правила

введения:

Шприц на 10 мл, игла с широким просветом; внутримышечно двухмоментно.
Шприц на 5 мл; подкожно.
Перед набором лекарственного препарата флакон подогревают на водяной бане до tº 25-30ºС.
Содержимое флакона растворяют за 30 мин до введения.
Используют для разведения 2% раствор новокаина.

Во время внутривенного струйного введения лекарственного вещества

медсестре на незащищённую кожу руки попала кровь. Какие мероприятия необходимо применить:

Вымыть руки с мылом под проточной водой, протереть ватным шариком, смоченным 70% раствором этилового спирта.
Вымыть руки с мылом, обработать 1% раствором хлорамина.
Вытереть кровь сухой стерильной салфеткой.
Обработать руки 3% раствором хлорамина.
Дважды обработать загрязнённую кожу рук 5% спиртовым раствором йода.

При проведении пробы на чувствительность к антибиотикам врач

сделал заключение, что проба положительная. Что это значит:

Высокая эффективность антибиотика при лечении.
Допустимая эффективность антибиотика при лечении.
Неэффективность антибиотика при лечении.
Прямые показания к применению антибиотика.
Наличие аллергической реакции к антибиотику.

Пациенту назначено биохимическое исследование крови. Как должна медицинская сестра транспортировать пробирку с кровью в лабораторию, находящуюся в другом здании:

В штативе и металлическом контейнере.
В штативе и без контейнера.
В штативе и картонной коробке.
В штативе и полиэтиленовом пакете.
В стеклянной посуде.

Пациент после внутривенного введения лекарственных веществ жалуется на боль, гиперемию и наличие уплотнения по ходу вены. Какое осложнение возникло:

Жировая эмболия.
Воздушная эмболия.
Тромбофлебит.
Сепсис.
Гематома.

Во время проведения инфузии состояние пациента ухудшилось. Ваши действия.

Прекратить инфузию, закрыть зажим, и немедленно вызвать врача.
Немедленно вызвать врача.
Немедленно извлечь иглу из вены и вызвать врача.
Организовать транспортировку пациента в отделение реанимации.
Продолжить инфузию.

3.Решение ситуационных задач в он-лайн режиме:

Ситуационные задачи

1. Вы медицинская сестра процедурного кабинета. При внутривенном введении 10% раствора хлорида кальция пациент почувствовал пульсирующую боль в области инъекции, жжение. Медсестра прекратила введение препарата, извлекла иглу.

Объективно: гиперемия, отёк в области инъекции.

Определить:

1. Причину случившегося.

2. Сестринские вмешательства.

2. Пациентка по окончании курса лечения антибиотиками предъявила жалобы на дергающую боль в области правой ягодицы, слабость, головную боль. При осмотре медсестра определила в области правой ягодицы инфильтрат, кожа над ним гиперемирована. Состояние пациентки средней тяжести, температура тела 38,5°С, пульс – 78 ударов в минуту, ЧДД – 20 в минуту, АД – 120/80 мм. рт. ст.