Ультразвуковые исследования

В основе сонографии лежит ультразвуковая локация, т.е. восприятие отражённых ультразвуковых импульсов.

Этот метод позволяет получить:

o эхотопографическую информацию: глубину расположения, локализацию, количество образований, их размеры, взаимное расположение внутренних органов и поверхностных структур;

o описание выявленных патологических изменений: акустическую структуру образования, его контуры, конфигурацию органа и их отклонение от нормы.

Хорошо видны жидкостные и тканевые образования (кисты, опухоли, абсцессы и инфильтраты), конкременты в полостной системе почек и жёлчном пузыре.

8. Бронхоскопия занимает лидирующее место среди инструментальных методов исследования при туберкулёзе. Осмотр трахеи и бронхов, а также забор диагностического материала имеют решающее значение в диагностике туберкулёза органов дыхания, в выявлении сопутствующих неспецифических эндобронхитов, в диагностике и лечении осложнений туберкулёза. Широкий спектр задач, решаемых при бронхоскопии, включает различные эндобронхиальные и трансбронхиальные вмешательства, что позволяет выделять диагностические и лечебные исследования, которые часто дополняют друг друга.

Применяют как ригидную бронхоскопию (РБС), проводимую под внутривенным наркозом с миорелаксантами, так и фибробронхоскопию (ФБС) под местной анестезией.

9. Спирометрия — метод измерения объёма лёгких при выполнении различных дыхательных манёвров (спокойное дыхание, максимальные вдох и выдох, форсированный выдох, максимальная вентиляция). В настоящее время измерение объёмов проводится на основании измерения потоков воздуха — пневмотахометрии (пневмотахографии) с последующей автоматической обработкой данных. Наиболее распространены регистрация спокойного глубокого вдоха и выдоха и оценка параметров форсированного выдоха.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Рентгенологические симптомы патологии легких

Рентгенограмма представляет собой в конечном счете совокупность теней разной интенсивности, полученных на пленке в результате неодинакового поглощения рентгеновского излучения в разных тканях объекта.

Для того, чтобы полно охарактеризовать каждую тень на рентгенограмме, надо использовать следующие восемь показателей (признаков) тени:

1. Положение тени.                                      5. Интенсивность тени.

2. Число теней                                              6. Рисунок тени (структура тени)

3. Форма тени.                                              7. Контуры тени.

4. Размер тени.                                              8. Смещаемость тени.

Безвоздушный участок легочной ткани сильнее поглощает рентгеновское излучение, чем окружающая его нормальная легочная ткань. Вследствие этого на рентгеновском снимке определяется участок затемнения.

В участке разрежения или частичного отсутствия легочной паренхимы рентгеновское излучение задерживается слабее, чем в окружающей ткани легкого. В результате на рентгенограммах обнаруживается участок просветления.

Изменения легочного рисунка - это третий чрезвычайно показательный и частый тип патологических изменений рентгеновской картины легких.

Как ни многогранна легочная патология, ее рентгенологические проявления удается уложить в девять основных синдромов:

1. Тотальное или субтотальное затемнение легочного поля.

2. Ограниченное затемнение легочного поля.

3. Круглая тень в легочном поле.

4. Кольцевидная тень в легочном поле.

5. Очаги и ограниченные диссеминации.

6. Диффузные диссеминации.

7. Патологии легочного рисунка.

8. Патология корня легкого и бронхиальных лимфатических узлов.

9. Обширное просветление легочного поля.

Очагами называют небольшие округлые, полигональные или неправильной формы образования в легочной ткани. Размеры их колеблются от мельчайших (0,2-0,3) до 1 см. Очаговые образования обычно обусловлены воспалительными изменениями легочной паренхимы. Реже очаговая тень может быть проявлением маленького периферического рака или небольшого метастаза в легкие злокачественной опухоли. Еще реже в виде очагов проявляются аномалии кровеносных сосудов легкого.

Самое частое и важное заболевание, которое сопровождается синдромом очагов и ограниченных очагов диссеминации (на протяжении не более двух межреберных промежутков), это, конечно, туберкулез. Кроме того, очаговый туберкулез самая частая форма туберкулеза легких.

Патология легочного рисунка

Различают следующие типы изменений легочного рисунка:

1) усиление рисунка,

2) обеднение рисунка,

3) ослабление рисунка

4) деформация рисунка.

Рассмотрим их в указанной последовательности:

Под усилением рисунка понимают увеличение числа и калибра элементов рисунка в единице площади легочного поля.

Под обеднением рисунка понимают уменьшение числа и калибра элементов рисунка в единице площади легочного поля

Под ослаблением рисунка понимают чисто оптический феномен заметного ослабления или даже исчезновения нормального рисунка в легочном поле.

Под деформацией рисунка понимают изменение нормального хода элементов рисунка и изменение нормальной формы отдельных элементов рисунка.

Патология средостения и корней легких

1) Увеличение лимфатических узлов в корнях.

2) Обызвествление лимфатических узлов в корнях.

3) Инфильтрация корней.

4) Рубцовая деформация корней.

5) Полнокровие корней («застойные корни»).