Специфическая профилактика туберкулеза

Общая характеристика туберкулеза, причины, способы заражения, основные признаки

Туберкулез – это специфический инфекционный процесс, протекающий в двух основных формах: легочной и внелегочной. Причиной заболевания является микобактерия туберкулеза – микроб, устойчивый к факторам внешней среды и быстро мутирующий в организме больного.

По данным всемирной организации здравоохранения, треть населения нашей планеты инфицировано туберкулёзом. Это означает, что микобактерия уже находится в организме человека, однако болезнь ещё «дремлет». Ежегодно у 8-9 миллионов заболевание переходит в острую форму. Смертность от осложнений туберкулёза достигает 3 миллионов человек в год.

Причины возникновения

Основной причиной развития недуга считается микробактерия Коха, которая после проникновения в организм человек может длительное время никак себя не проявлять. Активизация бактерии происходит тогда, когда иммунная система человека не имеет достаточно ресурсов для уничтожения болезнетворного микроорганизма.

Особенность инфекционного заболевания – в том, что если иммунная система ее сразу не уничтожит, возбудитель живет долгие годы. Инкубационный период при закрытой форме длится несколько лет.

Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями).

Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.

Признаки туберкулеза проявляются одинаково часто у людей разного возраста, как у новорожденных, так и у пожилых пациентов. Основными источниками распространения инфекции, как правило, становятся больные люди, а также мясо и молоко от животных, которые больны туберкулезом. Наиболее часто туберкулез передается воздушно-капельным путем.

Риск заболеть существенно зависит от возраста инфицированного. Среди инфицированных заболеваемость туберкулезом наиболее высока в юношеском и молодом возрасте. У женщин большинство случаев заболевания приходится на возраст от 25 до 34 лет, в этом возрасте женщины болеют чаще мужчин.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

1. Частое посещение общественных мест, транспорта, медицинских учреждений,

2. Снижение иммунитета,

3. ОРВИ,

4. Эмоциональное перенапряжение,

5. Авитаминоз,

6. Кахексия,

7. Переутомление,

8. Сахарный диабет,

9. Наследственная предрасположенность,

10. Длительное лечение гормонами, цитостатиками и прочими иммуносупрессорами,

11. Курение.

Пути передачи туберкулёза:

От человека к человеку туберкулез передается воздушно-капельным путем, то есть, заразиться вы можете даже без непосредственного контакта с больным, а просто находясь с ним в одной комнате.

В некоторых случаях инфицирование происходит через пищевые продукты и прочие предметы, которые заражены палочками Коха.

Если возбудители туберкулеза попали в организм с пищей, то туберкулез у детей и взрослых поражает желудочно-кишечный тракт, а не легкие, как это происходит при вдыхании зараженного воздуха.

Реальный риск заболеть туберкулезом чаще всего имеют только люди со сниженным иммунитетом.

Дети младшего возраста.

ВИЧ-инфицированные.

Люди недостаточно питающиеся, испытывающие частые переохлаждения.

Люди, живущие в сырых, плохо отапливаемых и проветриваемых помещениях.

Кроме того, риск заразиться многократно увеличивается при тесном и длительном контакте с больными активными формами туберкулеза.

Первые признаки туберкулёза

Когда для бактерий есть все условия для размножения, они в первоначально поражают ткани легких. Постепенно попадают в кровь и начинают заражение внутренних органов. Инкубационный период продолжается до двух лет, при этом больной не заражает окружающих. При провоцирующих факторах процесс активизируется в легких, переходит в открытую форму. Какие признаки при туберкулезе появляются в этот период, в чем их проявление?

Первые признаки наличия туберкулеза легких такие:

Чувство слабости, быстрая утомляемость, ощутимое снижение работоспособности.

Одышка, постоянная субфебрильная температура и кашель с мокротой.

Обильное потоотделение, особенно ночью, резкая потеря веса, тахикардия, набухание лимфоузлов, боль в груди.

Человек, который болен туберкулезом имеет уставший вид, заостренные черты лица, на щеках играет нездоровый румянец.

Первым признаком, заставляющим заподозрить неладное, служит увеличение в размерах лимфоузлов подмышечной, надключичной или шейной групп. Стоит подчеркнуть, что увеличение лимфатических узлов чаще ограничивается только одной зоной. Узлы не спаяны между собой и с окружающей тканью, безболезненны.

В тоже время, общий анализ крови остаётся без выраженных изменений, характерных для воспаления. Наоборот, в крови определяют анемию и снижение количества лейкоцитов (лейкоцитопения).

Профилактика туберкулеза

Специфическая профилактика туберкулеза

Профилактические меры начинают проводить еще с момента рождения ребенка. Для этого делают вакцинацию БЦЖ или БЦЖ-М, этот препарат содержит живые микобактерии бычьего типа. После подкожного введения прививки в организме начинают вырабатываться антитела к возбудителю туберкулеза, формируется иммунитет.

Вакцина БЦЖ применяется для активной профилактики здоровых детей, БЦЖ-М предназначена для недоношенных и малышей, которым не сделали прививку в роддоме по состоянию здоровья. Специфическая профилактика новорожденных проводится на 3–7 сутки жизни. На месте введения препарата образуется специфическая папула, которая может воспаляться, затем в области прививки остается характерный рубец.прививка

Детям в возрасте 7 лет проводят ревакцинацию. Перед этим делают подкожную пробу Манту для выявления инфицирования микобактериями. У здорового ребенка нормальная реакция проявляется в виде покраснения кожи и образования инфильтрата, не превышающего 12 мм в размере. У зараженного человека Манту больших диаметров с более выраженной гиперемией.

Но не всегда положительная реакция Манту говорит о заражении туберкулезом, это может быть признаком поствакцинальной аллергии на введенный препарат.

Детей и подростков с положительной реакцией Манту ставят на диспансерный учет и проводят наблюдение в течение 3 месяцев. Если после этого результат пробы остается неизменным, ребенок считается инфицированным.

Химиопрофилактика

Превентивная специфическая профилактика лекарственными препаратами рекомендуется лицам, не зараженным микобактериями, но проживающим в неблагоприятных условиях, и людям, которые уже были инфицированы туберкулезом. Первичную химиопрофилактику проводят здоровым детям с отрицательной реакцией Манту, которые проживают в очаге инфекции.

Вторичная химиопрофилактика показана в таких случаях:

здоровым детям, находившимся в контакте с больным человеком;

детям и подросткам, имеющим реакцию на Манту более 12–15 мм;

лицам с первичным заражением микобактериями;

детям, больным туберкулезом;

людям, страдающим сахарным диабетом, язвой желудка, болезнями щитовидной железы;

пациентам, принимающим иммунодепрессанты;

больным, перенесшим тяжелые формы пневмонии, бронхита, коклюш.

Профилактика туберкулеза легких у детей проводится изониазидом, фтивазидом или пиразинамидом. Таблетки принимают в течение 3 месяцев. Для лучшей переносимости препаратов назначают прием витамина В₆ и аскорбиновой кислоты.препарат

Противотуберкулезные таблетки выдаются бесплатно всем больным и для профилактики недуга.

Проводить терапию можно в домашних условиях, но под контролем медперсонала. Медикаменты могут оказывать побочное действие в виде аллергической реакции, нарушения работы печени, почек, сердечно-сосудистой системы.

 

Таблетки для профилактики необходимо принимать взрослым, которые раньше болели туберкулезом и находятся в условиях, способствующих ослаблению иммунитета: стрессы, вирусные, хронические заболевания, низкий уровень жизни, плохое питание. Также необходимо принимать таблетки для профилактики лицам, страдающим силикозом, инсулинозависимым сахарным диабетом, СПИДом, психическими расстройствами. Курс лечения длится от 6 до 9 месяцев. Проводится он в домашних условиях или в стационаре.