Ж) внутрисосудистый гемолиз эритроцитов

Вариант 1

Задача 1. Введение пирогенала животному с экспериментальным тиреотоксикозом сопровождалось более выраженным повышением температуры тела, чем в условиях введения тех же доз пирогенала животному с нормальной функцией щитовидной железы. Дайте объяснение описанному феномену.

Тиреотоксикоз вызывает избыток гормонов щитовидной железы, которые усиливают обмен веществ, разобщая обменные процессы, вследствие чего клетки не могут удерживать энергию и она выделяется в виде избыточного тепла, характеризуясь большим повышением температуры.

Задача 2. Двум кроликам, один из которых находился при температуре окружающей среды -2˚С, а другой +26 ˚С, экспериментально вызвали лихорадку. Одинаковы ли механизмы, за счёт которых у подопытных животных, находящихся в разных условиях.

Нет, не одинаковы. У первого кролика уже до экспериментально вызванной лихорадки процессы теплоотдачи преобладали над процессами теплонакопления, а у второго кролика будет было более выражено теплонакопление из-за повышенной температуры окружающей среды, поэтому у первого кролика будут более выражены процессы теплонакопления из-за ранее преобладающих процессов теплоотдачи, а у второго – процессы ограничения теплоотдачи.

Задача 3. При парентеральном введении курам живой сибиреязвенной культуры заболевание у птиц не возникает. Переохлаждение подопытных кур в холодной воде способствует развитию сибирской язвы. Как объяснить этот феномен? Каково биологическое значение лихорадки?

Из-за переохлаждения кур снижается температура тела и если в естественных условиях она составляет 41-42°С и куры не заболевают сибирской язвой, потому что температура является слишком высокой для развития возбудителя, то при переохлаждения она снижается до комфортного уровня для Bacillus anthracis, поэтому подопытные куры заболевают. Биологическое значение лихорадки состоит в том, что повышение температуры препятствует размножению многих возбудителей, стимулирует выработку антител и интерферона и способствует возрастания интенсивности фагоцитоза.

Задача 4. Экспериментальную лихорадку вызывали введением пирогенала двум кроликам – интактному и на фоне предварительного, многократного введения глюкокортикоидов. Однотипной ли будет реакция на пирогенал в указанных вариантах эксперимента? Ответ обосновать.

Нет, реакция будет не однотипная. У кролика, которому предварительно многократно вводили гоюкокортикоиды, реакция будет намного менее интенсивной, потому что глюкокортикоиды подавляют синтез эндогенных цитокинов (вторичных пирогенов), тем самым тормозя развитие лихорадочной реакции.

Задача 5. Больной Т., 46 лет, поступил в клинику с подозрением на инфаркт миокарда. На ЭКГ был выявлен инфаркто подобный синдром. Больному назначили исследование крови и измерение температуры. С какой целью назначили данные исследования? Как будет изменяться температура у больного при инфаркте миокарда? Какие изменения могут возникнуть в крови больного?

При инфаркте миокарда может наблюдаться повышение температуры тела до 38°С на протяжении не более 1 недели. В крови наблюдается лейкоцитов, палочкоядерный сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ, анэозинофилия, повышение белка кардиомиоцитов, связывающего жирные кислоты.

 

Задание 1. Выберите факторы, влияющие на степень повышения температуры тела при лихорадке:

а) концентрация экзогенных пирогенов в тканях;

б) интенсивность образования вторичных пирогенов;

в) активность фагоцитоза;

г) температура окружающей среды;

Д) чувствительность центра терморегуляции к действию пирогенов.

Задание 2. Какие из клеток являются основными продуцентами эндогенных пирогенов:

а) тромбоциты;

б) тканевые макрофаги – фагоцитыпод действием первичных пирогенов начинают синтезировать интерлейкин-1

в) моноциты – фагоцитыпод действием первичных пирогенов начинают синтезировать интерлейкин-1

г) лимфоциты – выделяют лимфокины, индуцирующие синтез патогенных веществ в клетках системы фагоцитарных мононуклеаров

д) эритроциты. Ответ обосновать.

Задание 3. Укажите ошибку в приведённой схеме.

Асептическое воспаление → выход из повреждённой ткани эндогенных пирогенов → выход их в кровь → действие на гипоталамический центр терморегуляции →повышение возбудимости холодочувствительных и снижение возбудимости теплочувствительных нейронов → усиление теплопродукции и снижение теплоотдачи → повышение температуры тела.

Задание 4.

Укажите ошибку в приведённой схеме.

Проникновение в организм микроорганизмов → активация нейтрофилов → синтез и выход в кровь синтезированных пирогенов → действие на гипоталамический центр терморегуляции → повышение возбудимости холодочувствительных → ограничение теплоотдачи → снижение возбудимости теплочувствительных нейронов → усиление теплопродукции → повышение температуры тела.

Задание 5. Сохранена ли при лихорадке способность регулировать тепловой баланс организма?

А) да

б) нет

Задание 6. Где находится терморегулирующий центр?

а) в продолговатом мозгу

б) в спинном мозгу

В) в гипоталамусе

г) в коре головного мозга

Задание 7. Процессы теплоотдачи уменьшаются при:

а) расширении периферических сосудов кожи

Б) сужении периферических сосудов кожи

в)усилении потоотделения

Г) уменьшении потоотделения

Д) урежении дыхания

е) учащении дыхания

Задание 8. Какие пирогены непосредственно действуют на центр терморегуляции?

а) экзопирогены микробного происхождения

Б) интерлейкин — 1

в) поврежденные клетки тканей

г) комплексы антиген-антитело

Задание 9. При каких патологических процессах может развиться неинфекционная лихорадка?

А) некроз тканей

б) гиперпродукция тиреоидных гормонов

в) экзогенное перегревание

Г) воспаление, вызванное физическим или химическим фактором (асептическое воспаление)

Д) обширное кровоизлияние

Е) злокачественная опухоль с участками деструкции

ж) внутрисосудистый гемолиз эритроцитов

Задание 10. В какую стадию лихорадки терморегулирующий центр гипоталамуса воспринимает температуру протекающей крови как низкую?

А) 1 стадия

б)2 стадия

в) 3 стадия

г) во все стадии

д) ни в какую из стадий

Задание 11. В какую стадию лихорадки терморегулирующий центр гипоталамуса воспринимает температуру притекающей крови как высокую?

 а) 1 стадия

б)2 стадия

В) 3 стадия

г) во все стадии

д) ни в какую из стадий

Задание 12. Выберите и обоснуйте правильные утверждения:

а) пирогенной активностью обладают не только патогенные, но и непатогенные микроорганизмы – потому что непатогенные микроорганизмы также являются чужеродными для организма в антигенном отношении, как и патогенные

б) пирогенной активностью обладают только эндотоксины;

в) прямой пирогенной активностью обладают нуклеиновые кислоты мононуклеарных фагоцитов.