Вопросы для самоподготовки

1.    Какие осложнения наиболее вероятны при остеопорозе?

2.    Какие манипуляции доступны медицинской сестры при гипогликемической и диабетической коме?

3     Клинические проблемы пациента при сахарном диабете 1 типа?

Проблемы здоровья пожилых людей, связанные с падением и травмами являются одной из серьезнейших проблем активного долголетия

Наиболее существенно и четко регистрируемое явление в развитии скелета человека во вторую половину его жизни – разрежение костной ткани, нарастающее с каждым десятилетием. Возрастной остеопороз – биологически обусловленное в процессе старения индивидуума разрежение костной ткани с уменьшением количества костного вещества в единице объема без существенных изменений соотношения органического и минерального компонентов.

   По данным ВОЗ, остеопороз занимает четвертое место после сердечно-сосудистых заболеваний среди неинфекционных болезней. Это обусловлено его широкой распространенностью, полиэтиологичностью, частой инвалидизацией пациентов, а в ряде случаев смертностью в результате переломов проксимальной части бедренной кости. Учитывая это, остеопороз становится важной социальной проблемой. Особенно часто страдают остеопорозом женщины (55%). Наиболее распространенным является первичный, а именно постменопаузальный остеопороз, который тем тяжелее, чем раньше наступает менопауза. При наступлении менопаузы потеря костной массы резко ускоряется до 2-3% в год. Установлено, что в течении жизни женщина теряет 35% кортикальной и 50% трабекулярной костной массы.

  В период менопаузы наблюдается дефицит эстрогенов, необходимых для формирования скелета и предотвращения потери костной массы. Это, наряду с другими факторами, приводит к остеопорозу. И все-таки, все люди стареют, у всех женщин есть менопауза, а остеопороз развивается далеко не у всех.

  Большое влияние на развитие остеопороза оказывает фактор питания (недостаточное потребление солей кальция, витамина Д, белковой пищи, кофе); а также имеет значение неподвижный образ жизни, курение и алкоголизм.

   Нарушение половой функции, бесплодие, воспалительные процессы придатков тоже ведут к остеопорозу. Недавно было обнаружено наличие рецепторов эстрогенов на остеобласты и сделано предположение об их прямом действии на костную ткань. Кость представляет собой разновидность специализированной соединительной ткани, которая вместе с хрящевой тканью составляет скелетную систему. Кость выполняет в организме три важные функции: механическую, защитную и метаболическую.

         Медицинская сестра должна знать, что ранний остеопороз способствует развитию высокого риска травматизма у пожилых пациентов. Для профилактики остеопороза необходимо применять правильно подобранную диету, отказаться от вредных привычек, применять препараты: глюконат кальция, фотомакс, кальмол, вести подвижный образ жизни – это гарантия успеха в будущем.

        Медицинской сестре следует провести беседу с членами семьи гериатрического пациента о создании условий, профилактирующих падения:

• желательно заменить кафельный, гладкий пол в ванной комнате на шероховатый, так как в ванной наиболее часто происходят падения пациентов.
• с гигиенической точки зрения пол в комнатах предпочтительнее покрытый линолеумом, однако, если есть желание, то можно постелить ковер, но только так, чтобы он закрывал всю поверхность пола.
• не следует использовать небольшие коврики и дорожки, так как они затрудняют уборку комнаты и могут спровоцировать падение.
• если пациент передвигается на инвалидной коляске, тем более, пол должен быть гладким.
• с целью профилактики падений не следует отпускать пожилого пациента одного принимать ванну, надо помочь ему перебраться в ванну и выйти из неё.
• в некоторых семьях можно посоветовать в квартире, где проживает пожилой пациента вместо ванны установить душевую кабину.

  На Западе очень популярны различные «Школы», занятия в которых ведут медицинские сестры, в том числе и по профилактике падений, остеопороза и др.

  В нашей стране растет число выпускников, имеющий третий уровень образования, именно эти специалисты сестринского дела должны проводить активную работу среди пациентов и членов их семей, направленную на решение проблем пожилых людей, связанных со здоровьем.