Вопросы для самоподготовки

1.    Какие осложнения наиболее вероятны при патологии МВС?

2.    Какие основные группы медикаментов используются при

лечении хр. пиелонефрита (в различных фазах).

3     Какие медикаментозные методы лечения доступны больным пожилого и старческого возраста при хр. пиелонефрите?

4     Назовите наиболее актуальные сестринские диагнозы при

патологии МВС?

 

Проблемы здоровья, связанные с недержанием мочи :

   Исследования доказали прогрессирующую с возрастом гибель почечной паренхимы – к старости у человека теряется до 1/3 – ½ нефронов, разрастается соединительная ткань, формируется возрастной нефросклеороз. Почечные чашечки, лоханки, мочеточники с возрастом уплотняются, теряют эластичность, увеличивают емкость. Нарушается их ритмическая деятельность, учащаются рефлюксы. Стенка мочевого пузыря утолщается, уплотняется, емкость его падает, что вызывает учащение позывов к мочеиспусканию. Возрастные изменения мочевого пузыря ослабляют функцию его замыкательного аппарата, способствуя недержанию мочи. Это усугубляется снижением функции контролирующих рефлекс мочеиспускания высших нервных центров.

Пожилые люди, страдающие недержанием мочи, но вполне активные, не могут выйти на улицу и становятся изгоями в обществе.

  Роль медицинской сестры в решении проблем, связанных с недержанием мочи:

• Медицинская сестра, должна быть очень тактична, при выяснении данной проблемы,
• Во время доверительной беседы ненавязчиво выяснить, нет ли проблем с физиологическими отправлениями, так как пациенты не всегда говорят об этом с врачом,
• Медицинская сестра должна посоветовать пациенту или членам семьи приобрести специальные прокладки,
• Обязательно провести поддерживающую психологическую беседу, объяснив механизм развития недержания мочи.

   Очень важной проблемой ухода является удовлетворение физиологических потребностей. Порой она становится одной из основных в жизни старого больного человека, может быть источником удрученности и многих неприятных переживаний. Источником огорчения она может быть также и для ухаживающих за больным.

Дело в том, что часть старых тяжелобольных частично или полностью оправляются и мочатся в постель. Уход за такими больными всегда крайне затруднителен, в связи с чем их необходимо помещать в дома для престарелых. Если же больной только мочится в постель, то после соответствующей консультации с врачом ему можно ввести в мочевой пузырь постоянный катетер. При этом моча будет стекать в бутылку или другой мочеприемник, прикрепленный к кровати больного.

     Мочеприемники значительно облегчают уход за больным. Навещая больного, участковая медсестра осуществляет периодически промывание мочевого пузыря и катетера, а врач по мере необходимости меняет катетер. Человек, ухаживающий за больным, должен только следить за чистотой мочеприемника, который необходимо после освобождения от мочи тщательно сполоснуть и вымыть дезинфицирующими и дезодорирующими средствами. Если больной встает с постели, то на это время можно наложить на катетер зажим.

 

Тестовые задания по теме «Старение и заболевания мочевыделительной системы. Проблемы пациентов и семьи. Задачи медицинской сестры и сестринской службы»

Тестовый контроль

 

1. Водный баланс – это:

а) суточное количество мочи

б) соотношение дневного и ночного диуреза

в) суточный диурез в течение 3-х дней

г) соотношение выпитой и выделенной жидкости

1.  Установите соответствие:

Вид анализа	Правила взятия биологического материала
1. Общий анализ мочи 2. Моча по Нечипоренко 3. Проба по Зимницкому	а) через каждые 3 часа в течение суток в чистые сухие банки б) утром после подмывания 150 мл в чистую сухую посуду в) после подмывания 10-15 мл мочи в чистую сухую посуду

Ответ:____________________________________________

1.  Установите соответствие:

Вид анализа	Правила взятия биологического материала
1. Моча на альфа-амилазу     2. Моча на сахар   3. Моча на посев	а) собрать мочу за сутки, тщательно перемешать, отлить 150 мл в чистую сухую посуду, на направлении указать суточный диурез б) после тщательного подмывания собрать из средней порции несколько миллилитров мочи в стерильную посуду в) в чистую сухую посуду собрать несколько миллилитров мочи и немедленно доставить в лабораторию

Ответ:____________________________________________

1. Установите соответствие:

Симптомы	Клинические проявления
Никтурия Поллакиурия Анурия Ишурия	а) частое мочеиспускание б) отсутствие мочи в) задержка мочи г) повышение мочеотделения в ночное время

Ответ:____________________________________________

1. При наличии уростомы смену головчатого резинового катетера осуществляет:

а) пациент

б) постовая или участковая м/с

в) врач

г) процедурная м/с

 

1. Пиелонефрит – это:

а) дистрофическое поражение почек;        б) иммунное воспаление почек;

в) воспалительное заболевание почек;      г) воспаление околопочечной клетчатки

 

1. Установите соответствие:

Заболевание                                Его особенности

1. пиелонефрит                            а) поражение канальцев почек

2. гломерулонефрит                    б) поражение клубочков почек

                                                      в) симметричное поражение почек

                                                       г) асимметричное поражение почек

Ответ:____________________________________________

1. Характерная проблема пациента с пиелонефритом:

а) олигоурия  б) никтурия          в) дизурия            г) анурия

 

1. Установите соответствие:

Заболевание                                Симптомы

1. Пиелонефрит                             а) отеки

2. Гломерулонефрит                     б) дизурия

                                                         в) лихорадка

                                                         г) артериальная гипертензия

Ответ:____________________________________________

1. Независимое сестринское вмешательство при дизурии:

а) приложить тепло на поясницу                               

б) взять мочу на анализ

в) обеспечить гигиеническое содержание пациента

г) ввести баралгин

1. Из диеты больного пиелонефритом необходимо исключить:

а) углеводы    б) белок     в) жиры     г) острое и соленое

 

1. Хроническая почечная недостаточность – это:

а) нарушение функции почек и развитие уремической интоксикации   

б) воспалительное изменение почек

в) нарушение кровотока в почках                                                   

г) аутоиммунное воспаление почек

 

1. Установите соответствие:

Стадия ХПН                                           Количество мочи

1. I                                                             а) олигоурия

2. II                                                           б) полиурия

3. III                                                          в) анурия

Ответ:____________________________________________

1. Проблемы пациента с ХПН:

а) потеря аппетита                    

б) понос  

в) кожный зуд    

г) все перечисленное

 

1. Для уремической комы характерны следующие симптомы:

а) сухие, бледные кожные покровы           б) медленное развитие

в) запах аммиака изо рта                             г) все перечисленное

 

1. Потенциальная проблема пациента с ХПН:  

а) риск развития инфаркта миокарда;         

б) риск развития почечной колики;

в) риск развития недержания мочи;

г) риск развития инфекционных осложнений

 

1. С целью выведения шлаков из организма пациенту с ХПН показана клизма:

а) масляная     б) лекарственная в) гипертоническая г) сифонная

 

1.   Количество жидкости, рекомендуемое больным с ХПН:

а) до 1 литра

б) до 500 мл        

в) диурез предыдущих суток + 500 мл          

г) диурез предыдущих суток

 

1.  Почечная колика – это:

а) внезапный приступ сильной боли в поясничной области                     

б) постоянные боли в пояснице

в) «острый живот»                                                                              

г) боли в правом подреберье

 

1.  Фактор, способствующий развитию мочекаменной болезни:

а) погрешности в питании      

б) перегревание 

в) заболевания желудка

г) курение

 

1.   Факторы риска почечной колики:

а) тряская езда

б) физическая нагрузка

в) переохлаждение

г) все перечисленное

 

1.  Положение больного во время почечной колики:

а) с приподнятым головным концом                        

б) мечется, все время, меняя положение

в) на боку, с приведенными к животу ногами

г) с наклоном вперед и упором на руки

 

1.  При визуальном осмотре мочи больного с мочекаменной болезнью можно выявить:

а) мочу цвета пива                                           

б) мочу цвета «мясных помоев»

в) мутную мочу с большим осадком

г) прозрачную мочу

 

1. М/с проконтролирует соблюдение пациентом с заболеваниями почек диеты:

а) № 10            б) № 7        в) № 5        г) № 1

 

1. При гломерулонефрите отеки появляются:

а) на нижних конечностях с вечера               

б) на нижних конечностях с утра

в) на лице с утра                                   

г) на пояснице с вечера

 

1. Пациенту с острым гломерулонефритом показано соблюдение следующего режима:

а) палатного                                                                  

б) постельного

в) строгого постельного в течение 3-4 недель          

г) строгого постельного режима в течение 2 месяцев

1. Мочегонные препараты лучше принимать:

а) утром натощак  

б) утром после еды  

в) во время еды  

г) вечером после еды

28. При уходе за больными с недержанием мочи, приоритет в мире имеют:

а) мочеприемники;

б) абсорбирующие средства