Послеоперационный период

Послеоперационный период включает время от окончания операции до восстановления трудоспособности больного. Выделяют ближайший и отдаленный этапы послеоперационного периода. Ближайший этап начинается с момента окончания операции и продолжается до выписки из стационара. В ближайшем послеоперационном периоде наиболее ответственным является ранний этап – первые 2-3 суток после операции. В этот период в наибольшей степени проявляются те изменения в состоянии систем жизнеобеспечения и гомеостаза, которые являются прямым следствием операционной травмы и наркоза. Опасности развития осложнений в послеоперационном периоде зависят не только от экстремальных факторов операционной травмы, но и от характера расстройств возникающих после операции.

Основные факторы, обуславливающие нарушение гомеостаза и функции систем жизнеобеспечения после операции: 

--боль;

· расстройство кровообращения и внешнего дыхания;

· нарушение водно-электролитного баланса;

· нарушение функции почек и мочеиспускания;

· расстройство ЖКТ;

· нарушение метаболизма;

· нарушение гемостаза;

· расстройство терморегуляции.

 Следовательно, послеоперационный период, особенно ранний, не менее важен, чем выполнение самой операции, именно в это время развиваются осложнения.

 

Возможные осложнения в послеоперационном периоде. Различают осложненный и неосложненный послеоперационный период.

Неосложненный послеоперационный период характеризуется умеренными нарушениями биологического равновесия в организме и не резко выраженными реактивными процессами в операционной ране, стабильность гомеостаза.

Осложнения со стороны органов дыхания: - острая дыхательная недостаточность; - трахеит; - бронхит; - пневмония; - плеврит; - ателектаз; - абсцесс легкого.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы: - острая сердечная недостаточность; - острая артериальная гипотензия или гипертензия; - синусовая тахикардия или брадикардия; - аритмия; - асистолия; - тромбозы и тромбэмболии; - эмболии и тромбозы периферических сосудов; - инфаркт миокарда.

Осложнения со стороны нервной системы: - парезы; - параличи; - парестезии; - психозы (двигательное и психическое возбуждение); соматогенные;· алкогольные.· - инсульты.

Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта: - нарушение моторно-эвакуаторной функции органов пищеварения (икота, отрыжка, рвота, метеоризм, понос); - кишечная непроходимость (динамическая, ранняя спаечная); - перитониты.

Осложнения со стороны органов мочеиспускания: - задержка мочеиспускания (ишурия); - олигурия, анурия; - пиелит; - цистит; - уретрит.

Осложнения со стороны операционных ран: - кровотечение из ран; - гематомы, серомы, инфильтраты; - нагноение ран; - расхождение швов; - эвентрация; - лигатурные свищи.

 

 Профилактика осложнений, которые могут развиваться в послеоперационном периоде со стороны систем жизнеобеспечения во многом определяется лечением сопутствующей патологии и включает следующие общие моменты: 

--адекватное обезболивание;

· ранняя активация больных;

· обеспечение стабильной гемодинамики;

· коррекция водно-электролитного баланса;

· использование дезагрегантов и антикоагулянтов;

· антибиотикопрофилактика;

· дыхательная гимнастика;

· ингаляции, массаж, физиотерапевтические процедуры;

· дренирование желудка;

· перидуральная блокада;

· стимуляция моторики.

 

 

Приложение 1

 

стр. 13 формы № 003/у

 

ЛИСТ ЗАПИСИ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА

 

Предоперационный эпикриз

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Обоснование необходимости проведения оперативного лечения __________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство –

операцию получено: число ______ месяц ___________ год ______ время _______

Дата операции: число ______ месяц ___________ год ______

Время начала операции _________________ время окончания операции ________________

Продолжительность операции: ________ час. _______ мин.

Наименование операции ______________________________________ код _________________

Диагноз до операции (основное заболевание) ____________________ код по МКБ-10 ________

_________________________________________________________________________________

Премедикация ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Протокол операции ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Диагноз после операции (основное заболевание) _________________ код по МКБ-10 ________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Назначения _______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Взят операционный материал на патоморфологическое диагностическое исследование

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Операционный материал направлен __________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Операция проведена:

ФИО врача-хирурга ____________________________________

ФИО врача-хирурга ассистента ________________________________

ФИО врача анестезиолога-реаниматолога ____________________________

ФИО операционной медицинской сестры ____________________________

 

Подпись врача-хирурга _________________________