Абу Бакр Мухаммад ибн Закария ар-Рази или Разес (865-925 г. н.э.)

Медицинский уход за детьми в золотой век исламской медицины

 

Хучанг Д. Моданлоу¹

¹ - Department of Pediatrics, Division of Neonatology, Loma Linda University, California, USA.

 

Аннотация: Во времена Империи Сасанидов в Персии (226–652 гг. н.э.) в городе Гонди-Шапура (Гондишапур) произошел расцвет наук, в том числе медицины. Когда около 750 г. н.э. исламский центр переместился в Багдад, врачи Гонди-Шапура, в том числе декан медицинской школы (христианин-несториан), постепенно переехал в Багдад, где строились больницы и медицинские школы. Благодаря персидским ученым и христианам-несторианам, исламская цивилизация достигла того, что считается Золотым веком ислама – 8 - 13 вв. н.э. В течение этого периода были сделаны выдающиеся открытия, в том числе в медицине, многими врачами / авторами, чьи медицинские учебники веками использовались в медицинских школах, появляющихся повсеместно в Европе. Медицинские тексты, написанные во время Золотого века исламской медицины, содержат разделы и главы о клинических состояниях, заболеваниях и медицинской помощи детям. В ту эпоху тремя выдающимися персидскими врачами Золотого века исламской медицины были написаны первые тракты о детских болезнях и уходе за детьми: 1) Абубакр Мухаммед ибн Закария Рази, Разес (865-925 гг. н.э.); 2) Али ибн-аль-Аббас аль-Маджуси или Хали Аббас (949–994 гг. н.э.); и 3) Абу Али аль-Хусайн ибн Абд Аллах ибн Сина или Авиценна (980–1037 гг. н.э.).

 

Этот текст была представлен в качестве постера на ежегодном собрании Американской академии педиатрии, Исторический отдел, Октябрь 2014, Сан-Диего, Калифорния

 

Ключевые слова: Авиценна, Хали Аббас, Исламская медицина, Разес

 

Вступление

В Иране (ранее известном на Западе как Персия) искусство и наука медицины и медицинская помощь уходят корнями в доисламскую эру. Было отмечено, что история медицины Персии так же стара и богата, как и ее цивилизация [1]. Согласно Элгуду (Elgood) [2] персы заложили основы анатомии, физиологии и патологии задолго до греков. В 2007 году Shoja и Tubbs [3] рассмотрели историю анатомии и медицины в Персии с периода, предшествовавшего созданию Персидской империи, до современности и подчеркнули значительный вклад врачей персидского происхождения в искусство и науку медицины.

Доисламская научная медицина Персии достигла своего расцвета с созданием академии Гонде-Шапура[1] или Джунджи-Шапура [4,5]. Во времена Империи Сасанидов (226–652 гг. н.э.) христиане-несториане из Эдессы (Edessa) и Нисибиса (Nisibis) из северной части Месопотамии и Сирии мигрировали в Персидскую Империю. Здесь они сыграли ключевую роль в повышении значимости академии Гонди-Шапура, особенно во времена правления Сасанидского царя Хосрова Ануширвана (531-578 гг. н.э.) [6]. Они основали больницы и в течение нескольких поколений руководили медицинской школой в Гонди-Шапуре до переноса исламского центра в VIII веке н.э., во времена династии Аббасидов, из Дамаска в Багдад. Несториане хорошо разбирались в греческом языке и медицине. Они перевели древнегреческие медицинские тексты сначала на арамейский язык, возможно на пехлеви (персидский язык времен династии Сасанидов) и затем на арабский. Они также внесли свой вклад в медицинскую науку в качестве авторов нескольких медицинских текстов. Были переведены на арабский язык медицинские тексты Гиппократа, Диоскорида, Цельса, Руфа и Сорана из Эфеса, Галена и других греко-римских авторов.

Наиболее подходящий текст, касающийся беременности и ухода за новорожденным был написан Сораном из Эфеса (98-131 гг. н.э.). В современной классификации медицинских специальностей Соран из Эфеса может быть определен как первый перинатолог [7]. Соран написал о грудном вскармливании, исследовании молока, отучении от груди, проблемах кормления, чрезмерном плаче, запоре, прорезывании зубов, об оценке роста и развития, тонзиллите, молочнице, кожных поражениях, диарее, хрипах, кашле, клинических признаках рахитиа у римских детей [7]. Подобно многим ученым на Западе, Raju пишет [8]: «до эпохи возрождения мало что изменялось с того, что написал Соран». Как утверждает доктор Эндрю С. Миллер [4], это и подобные заявления полностью игнорируют вклад врачей Золотого века исламской медицины, в том числе в медицинский уход за детьми.

 

Золотой век исламской медицины

Период с VIII по XIII век был выдающимся периодом научных исследований и достижений в области математики, философии, астрономии и медицины в исламском мире [8]. В течение нескольких последующих столетий медицинские тексты, написанные во время этого периода, были основными учебными текстами медицинских школ Европы. В этом эссе я остановлюсь только на трех выдающихся врачах / философах, которые писали о детских болезнях и медицинской помощи детям.

 

Абу Бакр Мухаммад ибн Закария ар-Рази или Разес (865-925 г. н.э.)

В молодости Рази был музыкантом и алхимиком, он открыл и очистил алкоголь и другие химические вещества, и уже позднее стал врачом. Родившись в городе Рей (Ray), недалеко от Тегерана, он построил больницу, практиковал и преподавал медицину в Багдаде [9,10,11]. Наиболее важными текстами по медицине были его два текста: Всеобъемлющая книга по медицине (Kitāb al-Ḥāwī fī al-ṭibb или «The Liber Continens») и книга медицины, посвященная Мансуру («Liber ad Almansorem»). Однако его лучшим достижением стала монография об оспе и кори, которая непрерывно переиздавалась на латыни на протяжении веков. Она была переведена на английский язык в XVIII веке и и после этого несколько раз переиздавалась [12]. В этом трактате об оспе и кори (Kitāb fī al-Judari wa al-Hasbah) Рази разделил оспу от кори и отметил осложнения этих болезней [13].

Первый трактат по педиатрии «Practica Puerorum» написан Разесом около 900 г. н. э. [12]. Радбилл (Radbill) отмечает: «признав, что предыдущие авторы, такие как Соран, Орибасий (325–403 гг. н.э.), Аэций (502–575 гг. н.э.) и Павел Эгинский (625–690 гг. н.э.), а также авторы из Индии, Чарака и Сушрута, посвящали педиатрии обширный раздел в собственных текстах, именно Разес первым выделил педиатрию в отдельную монографию». Автор отмечает: «первой напечатанной в 1472 году книгой по педиатрии была книга Багеллардуса[2] (Bagellardus) De Egritudinibus Infantium. Она основана в основном на книге «Practica Puerorum» Разеса». Автор также заявляет, что Liber Continens начинается с главы по уходу за младенцами, а следующая глава посвящена детям. Также есть глава о том, как укладывать ребенка спать. Разес дифференцировал остеомиелит (spina ventosa) от других опухолей костей у детей, и был первым, кто описал расщепление позвоночника. В этой же книге он обсудил детские судороги и затрудненное прорезывание зубов. В акушерском разделе Liber Continens Разес перечисляет признаки жизнеспособности у новорожденных: мочеиспускание, чихание или плач.

В Liber ad Almansorem есть глава по дородовому уходу и глава по ведению новорожденного. За главой, посвященной выбору медсестры, следует глава с обобщающенным уходом за детьми и подростками. Разес распознавал внутреннюю гидроцефалию и дифференцировал врожденную и приобретенную микроцефалию. Он также отличал наследственные или врожденные судороги от приобретенных или посттравматических судорог. Разес придавал большое значение купанию ребенка и предостерегал от использования мазей, которые могут задерживать только грязь. Он писал о детском параличе, а также о родовых травмах.

Книга, посвященная заболеваниям детей и уходу за ними (Practica Puerorum), содержит главы, посвященные различным заболеваниям детей и медицинской помощи при них. Вот эти главы: кожные поражения у детей, чесотка, увеличение головы, вздутие живота, чихание, бессонница, эпилепсия, болезни глаз и ушей, снижение зрения, болезни зубов, запор, кашель, зуд и везикулы (пузырьки), вздутие или выпусклость в области пупка, грыжи, камни в мочевом пузыре и детский паралич.