Союз Граждан «Родная Земля» по оказанию помощи социально
неблагополучным жителям Забайкальского края
Обзорные материалы по патогенезу
COVID – 19
Выполнила Мыльникова Марина Сергеевна
Город Чита, Забайкальский край, Россия
27 апреля 2020 года
Содержание
1) Введение………………………………………………………….стр.3.
2) Ангиотензинпревращающий фермент и его генетические особенности, влияющие на течение COVID – 19……………………………..стр.3
3) Почему активность фермента может быть повышена……….стр.5
4) Нарушения свертывающей системы крови…………………стр. 9
5) Кашель при COVID – 19……………………………………….стр.10
6) Нарушение функции почек при лечении ИАПФ…………….стр.13
7) Ангионевротический отек при приеме ИАПФ……………….стр. 13
8) Гематологические эффекты……………………………………стр.18
9) Связь коронавирусной болезни с расовыми признаками……стр.20
10) Связь тяжелого течения COVID – 19 с некоторыми группами крови…………………………………………………………… стр.21
|
|
11) Никотин и COVID – 19…………………………………стр.24
12) Уязвимость молодых, физически крепких людей……стр.30
13) 19Эндорфины в механизмах защиты при COVID-19…….стр.31
14) Защитное участие дофамина в патогенезе COVID – 19….стр.34
15) Алкоголь и COVID – 19………………………………………стр.35
16) Синкопальные состояния при COVID – 19……………….…..стр.36
17) Секс и коронавирус……………………………………………стр. 38
18) Стресс и течение COVID-19…………………………………..стр.38
19) Активация каналов акупунктуры при COVID – 19 и ее другие возможности…………………………………………………… стр.39
20) Летальность от COVID – 19 в мире…………………………..стр.40
21) Литература……………………………………………………...стр. 41
Введение
Данная работа предназначена как для практических врачей, защищающих на переднем крае борьбы жизнь пациентов с коронавирусной инфекцией, так и для научных работников, занимающихся поиском эффективных методов лечении и лекарственных средств против COVID – 19.
Красной нитью на этот раз будет положительный эффект активации системы каналов акупунктуры и воздействующие на этот процесс факторы. Описание эффектов активации каналов акупунктуры и уравновешивание баланса АПФ2 с помощью других механизмов защиты во многом объясняет, почему летучие мыши мирно уживаются с коронавирусом в своем организме.
Ангиотензинпревращающий фермент и его генетические особенности, влияющие на течение COVID – 19
Так как еще нет исчерпывающих широких исследований по этому вопросу, приведем цитаты из имеющихся доступных источников.
Ангиотензинпревращающий фермент (ACE). Выявление мутации Alu Ins/Del (регуляторная область гена)
|
|
Название гена – ACE
OMIM+106180
Локализация гена на хромосоме – 17q23.3
Функция гена
Ген АСЕ кодирует ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) – циркулирующий во внеклеточном пространстве белок (карбоксипептидаза), который играет важную роль в регуляции кровяного давления и баланса электролитов, катализируя расщепление неактивного ангиотензина I до активного ангиотензина II.
Генетический маркер Alu Ins / Del
В 16-м интроне гена АСЕ выявлен инсерционно-делеционный (I/D) полиморфизм, заключающийся во вставке (инсерции, I) или потере (делеции, D) Alu-повтора, размером в 289 пар нуклеотидов. Делеция Alu-повтора приводит к повышению экспрессии гена ACE.
Возможные генотипы
§ I/I
§ I/D
§ D/D
Ассоциация маркера с заболеваниями
§ Инфаркт миокарда,
§ ишемическая болезнь сердца,
§ ишемический инсульт,
§ болезнь Альцгеймера,
§ хроническая почечная недостаточность,
§ остеопороз,
§ возрастная макулярная дегенерация,
§ атеросклероз.
Общая информация об исследовании
В регуляции артериального давления у человека участвует ренин-ангиотензиновая система (РАС).
Работа РАС тесно связана с электролитами, они поддерживают гомеостаз, что необходимо для регуляции сердечной функции, баланса жидкости и многих других процессов. Один из компонентов РАС-системы – гормон ангиотензин II, который вызывает сужение сосудов, повышение артериального давления и является основным регулятором синтеза альдостерона, образующегося в клубочковой зоне коры надпочечников, единственного поступающего в кровь минералокортикоида человека. Конечным результатом такого действия является увеличение объема циркулирующей крови и повышение системного артериального давления.
Превращение неактивного ангиотензина I (представляет собой декапептид – последовательность из 10 аминокислот Asp-Arg-Val-Tyr-Ile-His-Pro-Phe-His-Leu) в активный октапептид ангиотензин II (путем удаления 2 аминокислот-His-Leu) контролирует ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) – циркулирующий во внеклеточном пространстве белок (карбоксипептидаза). Вторая важная функция АПФ – деактивация брадикинина.
Кроме регуляции кровяного давления, АПФ участвует в различных процессах, происходящих в организме. Его синтезируют клетки многих тканей, таких как васкулярные эндотелиальные клетки, почечные эпителиальные клетки, тестикулярные клетки Лейдига и т. д.
В норме у разных людей уровень АПФ в плазме крови может различаться до 5 раз. У конкретного же человека уровень АПФ достаточно стабилен. Такие колебания уровня АПФ между людьми вызваны полиморфизмом гена АСЕ. В 16-м интроне гена выявлен инсерционно-делеционный (I/D) полиморфизм, заключающийся во вставке (инсерции, I) или потере (делеции, D) Alu-повтора, размером в 289 пар нуклеотидов.Делеция Alu-повтора приводит к повышению экспрессии гена ACE и увеличению концентрации АПФ в крови, лимфе и тканях, что является фактором, повышающим риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда, гипертрофии левого желудочка, ишемической болезни сердца), болезни почек, атеросклероза, болезни Альцгеймера.
У лиц, гомозиготных по аллелю D (генотип D/D), уровень АПФ повышен в 2 раза по сравнению с I/I генотипом. Ассоциация D/D-генотипа с гипертрофией левого желудочка сильнее у мужчин, чем у женщин, таким образом, инсерционно-делеционный полиморфизм может выступать как маркер риска развития гипертрофии левого желудочка у мужчин среднего возраста.
Выявлена ассоциация полиморфизма с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД) – основной причиной потери зрения в пожилом возрасте. Генотип I/I встречается в 4,5 раза чаще у здоровых людей, чем у пациентов, страдающих ВМД, и, по-видимому, защищает от ВМД.
|
|
Ассоциации полиморфизма АСЕ с уровнем систолического и диастолического кровяного давления не выявлено, кроме случаев злокачественной формы гипертонической болезни (быстро прогрессирующая и тяжело протекающая, со значительным повреждением сосудов почек и сетчатки), при которой генотип D/D встречается чаще.
Также D-аллель связан с риском развития нефропатии у больных сахарным диабетом.
Аллель I ассоциирован с повышенной устойчивостью организма к физическим нагрузкам. Низкая минеральная плотность костной ткани и мышечная слабость являются основными факторами риска переломов костей у женщин при остеопорозе в постменопаузе. Выявлено, что наличие в генотипе женщины аллеля I положительно влияет на эффективность тренировки мышц (у пациенток с генотипом I/I она оказалась в 2 раза выше, чем у женщин с генотипом D/D) в ответ на физические нагрузки, на фоне гормональной терапии.
Исследования также показывают, что у высококлассных спортсменов-стайеров увеличена частота аллеля I, ассоциированная с выносливостью.