2020-05-21
182
У новорожденных детей, в отличие от детей других возрастных групп, имеются определенные особенности техники регистрации электрокардиограммы. Обозначения электродов – общепринятые: к правой руке присоединяется провод с красным наконечником, к левой - с желтым, к левой ноге - с зеленым наконечником. К правой ноге присоединяется провод с черным наконечником (Рис. 8).
Рис. 8. Наложение электродов у новорожденных. http://medsaludin.es/images/Vrozhdennij_porok_serdca_u_novorozhdennih_detej_prichini_i_klassifikaciya_6.jpg
[Page 24]
Расположение грудных электродов у новорожденных в сравнении со взрослыми представлено в таблице 1., из которой видно, что схема наложения грудных электродов у новорожденных соответствует таковой у взрослых, равно как идентичны и ориентиры для их наложения.
Таблица 1. Наложение грудных электродов у новорожденных [10] и взрослых [1, 7]
| отведение | новорожденные | Взрослые |
| V1 | у правого края грудины в IV межреберье | в IV межреберье по правому краю грудины |
| V2 | у левого края грудины в IV межреберье; | в IV межреберье по левому краю грудины |
| V3 | на середине линии, соединяющей точки V2 и V4; | IV ребро между V2 и V4 |
| Д | в V межреберье по левой срединно-ключичной линии (на 1 см ниже уровня расположения 1-го и 2-го электродов)р | в V межреберье по левой срединно-ключичной линии |
| V5 | на левой передней подмышечной линии на уровне расположения 4-го электрода | на том же горизональном уровне, что и V4 по левой передней подмышечной линии |
| V6 | на левой средней подмышечной линии на уровне 4-го электрода | по левой средней подмышечной линии на том же горизонтальном уровне, что и электроды V4 и V5 |
У новорожденных детей допускается наложение грудных электродов в одну линию, расположенную в V межреберье, так как сердце в этом возрасте мало по размерам и занимает в грудной клетке преимущественно лежачее положение [10].
[Page 25]
Кроме описанных общепринятых отведений у новорожденных детей применяют дополнительные отведения, которые служат определенным диагностическим или исследовательским целям. Это крайне правые (отдаленные) (рис. 9) и крайне левые грудные отведения. В крайне правых грудных отведениях активный электрод помещается на правой половине грудной клетки в точках симметричных точкам левых грудных отведений. При обозначении крайне правых грудных отведений добавляется буква R (V2R, V3R, V4R, V5R, V6R). В крайне левых или задне-левых грудных отведениях активный электрод располагается соответственно по задней подмышечной, средней лопаточной и паравертебральной линиям на уровне V межреберья. Эти отведения обозначаются как V7, V8, V9. [7].
Рис. 9. Схема наложения электродов крайне правых и задне левых грудных отведений http://www.advensum.com.opt-images.1c-bitrix--
[Page 26]
Для новорожденных электроды, накладываемые на конечности, должны быть с закругленными краями (чтобы острые углы не поранили нежную кожу ребенка) размером 30 мм на 20 мм, грудные электроды - круглой формы диаметром 10 мм. После наложения электродов новорожденного ребенка пеленают, затем в течение 10-15 минут дают ему возможность успокоиться и только затем производят запись электрокардиограммы.
Регистрацию электрокардиограммы целесообразно осуществлять через 1,5-2 часа после кормления, до проведения физиотерапевтических процедур и рентгенологического исследования. На ЭКГ последовательно регистрируют не менее 10 кардиоциклов. При наличии аритмии запись проводят на длинную ленту с меньшей скоростью. Для удобства фиксации электродов на грудной клетке применяют резиновую манжету с жестко фиксированными на ней электродами, электрические проводники от которых выводятся за пределы одежды ребенка после его пеленания. Это дает возможность многократно записывать ЭКГ без повторного беспокойства ребенка [12, 13, 10].
[Page 27]
Продолжительность теста: без привязки ко времени
Количество попыток: 3
Количество баллов за тест: 1
#testname Вопрос 4. #end
#choice На электрокардиограмме новорожденных зубец Р отражает процесс: #end
#деполяризации предсердий; {Совершенно верно} [Page 28]
распространение и угасание возбуждения по миокарду желудочков; {К сожалению, Ваш ответ неверен. Попробуйте решить задачу еще раз.} [Page 22]
быстрой конечной реполяризации миокарда желудочков {К сожалению, Ваш ответ неверен. Попробуйте решить задачу еще раз.} [Page 22]
#testend
[Page 28]
