2020-05-25
388
Задача №1
Инженер Д., 38 лет, вернулся из командировки в Лаос, где переболел трехдневной малярией и был пролечен. Через 6 мес. после возвращения почувствовал озноб, головную боль. Температура тела 37.60С. Катаральные симптомы со стороны дыхательных путей отсутствовали. Живот мягкий, пальпируется увеличенная печень, размером 11/2 х 10 х 9 см. и селезенка 16 х 8 см. Стул нормальный. В мазках крови – обнаружены плазмодии трехдневной малярии. Температурные пароксизмы через 1 день с первого дня заболевания. Рецидив 3х-дневной малярии
Задача № 2
Больная А. 23 лет, студентка КСХИ. Поступила в больницу 20.03 с диагнозом "грипп". Заболела остро вечером 16.03.: потрясающий озноб, повышение температуры до 40 Сº, которая держалась несколько часов, а потом снизилась до нормы с обильным потом; был однократный жидкий стул. 19.03 и 22.03 подобные приступы повторялись без диареи. При сборе анамнеза выяснено, что больная вместе с мужем - иностранцем была на летних каникулах в Нигерии в течение 2мес., где принимала с профилактической целью делагил, но нерегулярно. При осмотре: температура 39,6 Сº. Лицо гиперемировано, склеры желтушны, кожа сухая. Пульс 120 уд/мин, ритмичный. АД 90/ 60мм рт. ст. В легких дыхание везикулезное, тоны сердца чистые, тахикардия. Живот безболезненный, печень + 3см, мягкая, безболезненная. Селезенка пальпируется + 2 см. Больная отмечает потемнение и уменьшение кол-ва мочи. Поставьте предварительный диагноз с его обоснованием. Составьте план обследования.
ТЕСТЫ.
1. Источник инфекции при малярии является:
А. Комар
Б. Больной человек и паразитоноситель
В. Все верно
Г.Грызуны
Д.Обезьяны
2.Возбудитель четырехдневной малярии является:
А. Р. vivax
Б. P. malaria
В. P. ovale
Г. P. falciparum
Д. Все верно
3. Какой вид малярии может вызывать тяжелое течение болезни с поражением капилляров головного мозга и летальным исходом:
А. Тропическая
Б. Трехдневная
В. Овале-малярия
Г. Четырехдневная
4.Пароксизмы лихорадки при трехдневной малярии:
А. Продолжаются 2-6 часов, повторяются через день
Б. Продолжается 12 часов, повторяются через 2 дня
В. Повторяются каждые три дня
Г. Повторяются ежедневно 3 дня подряд
5. Осложнения тропической малярии:
А. Малярийная кома
Б. Острая почечная недостаточность
В. Разрыв селезенки
Г. Гемоглобинурийная лихорадка
Д. Все перечисленное
6.В инфекционный стационар поступил больной с повышенной t тела до 40С, головной болью, одышкой, который примерно 2 месяца назад вернулся из Афганистана. Врач поставил приблизительный диагноз: малярия и назначил соответственно приказу №171взять кровь на исследование. Как необходимо осуществить забор крови и для какого исследования?
А. кровь берут из пальца для паразитоскопии, мазка и толстой капли крови В. кровь берут из вены для серологического исследования С. кровь берут из вены на гемокультуру Д. забор крови назначено ошибочно Е. все ответы не правильные
7.Больной обратился к врачу с жалобами на приступы которые начинается утром с сильного озноба. Озноб сменяется жаром- t39,9-40С. С началом снижения t появился сильный пот. Приступы появлялись через каждые 2 дня. Какой более вероятный диагноз? А. тропическая малярия В. 4 дневная малярия С. 3 дневная малярия Д. ovale-малярия Е. геморрагическая лихорадка
8.В инфекционное отделение поступил больной с диагнозом малярия. Какой анализ должна взять медсестра? А. толстую каплю крови В. общий анализ крови С. кровь на серологическое исследование Д. кровь на биохимическое исследование Е. кровь на биологическую пробу
9.У больного, что прибыл неделю назад из Африки появились приступы озноба, которые сменяются повышением t до 40С, с последующим понижением. Повышения t появляются через день. Кожа бледная с землистым оттенком, печень и селезенка увеличены, плотные. Какое заболевание можно предположить? А. сыпной тиф В. 4 дневная малярия С. 3 дневная малярия Д. тропическая малярия Е. 2 дневная малярия
