Г) проведение комплексной интенсивной терапии в

Течение 2-3 часов с последующим

Выбором акушерской тактики

д) кесарево сечение после комплексной интенсивной

терапии в течение 2-3 часов

Задача№8

В родильный дом поступила беременная в сроке 32 недель, без сознания, после трех припадков эклампсии. Состояние крайне тяжелое, АД 190/120 мм.рт.ст., анурия. Сердцебиение плода глухое, 110 уд/мин, ритмичное. Шейка матки сформирована, канал шейки матки закрыт.

Задания:

1. Укажите фазы приступа эклампсии

I фаза. Продолжительность – 30 секунд. Появляются мелкие сокращения мышц лица.

II фаза. Тонические судороги. Продолжительность – 10-20 секунд.

III фаза. Клонические судороги. Судороги идут сверху вниз. Женщина находится без пульса и дыхания. Продолжительность – 30-90 секунд, разрешается глубоким вдохом. Затем дыхание становится редким и глубоким.

IV фаза. Припадок разрешается. Характерно выделение пены с примесью крови изо рта, появляется пульс, лицо теряет синюшность, возвращается к нормальному цвету. Беременная либо приходит в сознание, либо впадает в коматозное состояние.

2. Оцените сердечную деятельность плода

3. Какие осложнения развиваются при эклампсии

· Кома, отслойка плаценты, острая внутриутробная гипоксия плода, ДВС-синдром, гибель женщины или плода, СН, отек легких, отек мозга, HELLP-синдром, острая печеночная или почечная недостаточность.

4. Тактика ведения беременной:

a) интенсивная терапия в течение 3 часов, после чего кесарево сечение

B) родоразрешение в экстренном порядке путем выполнения операции кесарева сечения

c) предоперационная подготовка путем интубации и искусственной вентиляции легких в течение нескольких часов, после чего оперативное родоразрешение

d) создание глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевого фона, проведение комплексной интенсивной терапии

Задача№9

Пациентка С. 40 лет, поступила в приемное отделение многопрофильной больницы с жалобами на боли в правом подреберье, сердцебиение, резкую слабость, рвоту, одышку. Заболела остро 6 часов назад. В женской консультации не наблюдалась. Беременность 35 недель. Кожные покровы желтушного цвета. АД 120/80 мм.рт.ст., Ps 90 уд/мин. Матка в нормотонусе. Сердцебиение ритмичное, 120 уд/мин.

Задания:

1. Выявите проблемы беременной

· Боли в правом подреберье, сердцебиение, слабость, рвота, одышка.

2. Какую патологию можно заподозрить

· Атрофия печени

3. Наметьте план обследования

4. Каков прогноз для течения беременности?

· Для матери – увеличение риска ДВС-синдрома, печеночной недостаточности, преждевременное отторжение плаценты

· Для плода – увеличение риска смертности, преждевременных родов, отставание в развонии.

6. Что делать?

· Госпитализировать беременную

· Контроль АД