2020-05-25
91
b. Кетоновые тела не образуются так как недостаточно субстрата (жиров)
c. Кетоновые тела не образуются в следствие наследственной недостаточности фермента ацетоацетил-КоА-гидролаза
d. Кетоновые тела не образуются в следствие недостаточности тиамина (витамин В1)
183. Какие нарушения углеводного обмена могут сопровождаться угнетением сознания вплоть до комы:
a. Диабетический кетоацидоз
b. Гипергликемическое гиперосмолярное состояние
c. Гипогликемическое состояние
D. Все перечисленное
184. Приехав на вызов врач бригады скорой медицинской помощи обнаружил пациента в таком состоянии: Мужчина 40 лет. Кома. Дыхание поверхностное, 28/мин, аускультативно проводится во все отделы легких. АД=140/90 мм.рт.ст. ЧСС=110/мин. Живот мягкий. Гликемия (портативным гликометром) = LOW (ниже 3.0 ммоль/л). Действия врача:
a. Кусочек сахара под язык.
b. Тройной прием Сафара. Инсулин 10 Ед п/к
c. Тройной прием Сафара. Обеспечение венозного доступа. Введение в/в 40% раствора глюкозы.
d. Венозный доступ. Начать инфузионную терапию кристаллойдными растворами.
|
|
|
185. Приехав на вызов, врач бригады скорой медицинской помощи обнаружил пациента в таком состоянии: Мужчина 40 лет. Найден родственниками без сознания, не выходил на связь несколько дней, страдает СД 2 типа. Кома. Дыхание 34/мин, аускультативно проводится во все отделы легких. АД=140/90 мм.рт.ст. ЧСС=120/мин. Живот мягкий. Гликемия (портативным гликометром) = 28.Запах ацетона. Действия врача:
a. Кусочек сахара под язык.
b. Тройной прием Сафара. Обеспечение венозного доступа. Интубация трахеи и перевод на ИВЛ. Инсулин 20 Ед п/к
c. Тройной прием Сафара.Обеспечение венозного доступа. Интубация трахеи и перевод на ИВЛ. Введение в/в 40% раствора глюкозы.
D. Тройной прием Сафара. Обеспечение венозного доступа. Интубация трахеи и перевод на ИВЛ. Начать инфузионную терапию сбалансированными кристаллойдными растворами.
186. Приехав на вызов, врач бригады скорой медицинской помощи обнаружил пациента в таком состоянии: Мужчина 30 лет. Найден на улице без сознания Кома. Зрачки узкие. Дыхание 6/мин, аускультативно проводится во все отделы легких. АД=110/60 мм.рт.ст. ЧСС=80/мин. Живот мягкий. Гликемия (портативным гликометром) = 6.2ммоль/л. Действия врача:
A. Тройной прием Сафара. ИВЛ через лицевую маску. Обеспечение венозного доступа. В/в Налоксон
b. Обеспечение венозного доступа. Интубация трахеи. ИВЛ. В/в Мидазолам 10 мг.
c. Тройной прием Сафара. ИВЛ через лицевую маску. Обеспечение венозного доступа. В/в Флумазенил
d. Обеспечение венозного доступа. Интубация трахеи. ИВЛ. Начать инфузионную терапию, форсированный диурез.
187. Что входит в экстренные мероприятия, проводимые на догоспитальном этапе у больного в коматозном состоянии?
|
|
|
a. введение наркотических анальгетиков
B. контроль и коррекция гемодинамики, проходимости дыхательных путей, адекватной вентиляции
c. введение дыхательных аналептиков
d. введение глюкокортикостероидов
188. При каких нарушениях углеводного обмена возможно развитие грубого нарушения сознания, вплоть до комы:
a. Диабетический кетоацидоз
b. Гипергликемическое гиперосмолярное состояние
c. Гипогликемическое состояние
D. Все перечисленное
189. Какой уровень рН является критическим для адекватного гомеостаза
A. меньше 7,21
b. 7,36 - 7,38
c. 7,37 - 7,42
d. 7,3 – 7,37
190. Препарат выбора при лечении острой гипергликемии
a. инсулин короткого действия
b. гидрокортизон
c. инсулин пролонгированного действия
d. инфузия раствора 0,9% NaCl
191. Препарат выбора при лечении острой гипогликемии
a. 5% раствор глюкозы
b. инсулин короткого действия
c. инсулин пролонгированного действия
d. 40% раствор глюкозы
192. Способ введения инсулина при развитии “гипергликемической комы”
a. под кожу живота
b. под кожу плеча
c. внутривенно через перфузор
d. Peros
193. Причиной нарушения сознания при гипогликемическом состоянии является
a. Снижение перфузии на фоне отека головного мозга и повышения ВЧД
B. Недостаточность субстрата для метаболизма головного мозга
c. Дегидратация клеток головного мозгана фоне гиперосмолярности плазмы
d. Снижение перфузии на фоне нарушения оттока ликвора и повышения ВЧД
194. Причиной нарушения сознания при диабетическом кетоацидозе является
a. Снижение перфузии на фоне отека головного мозга и повышения ВЧД
b. Недостаточность субстрата для метаболизма головного мозга
C. Дегидратация клеток головного мозга на фоне гиперосмолярности плазмы
d. Снижение перфузии на фоне нарушения оттока ликвора и повышения ВЧД
195. Причиной нарушения сознания при гиперосмолярном гипергликемическом состоянии является
a. Снижение перфузии на фоне отека головного мозга и повышения ВЧД
b. Недостаточность субстрата для метаболизма головного мозга
C. Дегидратация клеток головного мозга на фоне гиперосмолярности плазмы
d. Снижение перфузии на фоне нарушения оттока ликвора и повышения ВЧД
196. Степень нарушения сознания при гиперосмолярном гипергликемическом состоянии и диабетическом кетоацидозе напрямую зависит от
a. pH крови
B. осмолярности плазмы
c. концентрации кетонов
d. концентрации азотистых соединений
197. Нормальный уровень гликемии, ммоль/л
a. 3 – 8
b. 2 – 7,5
c. 6 – 9,4
d. 3,5 – 5,9
198. При каком уровне гликемии не вся глюкоза реобсорбируется в проксимальных почечных канальцах, что приводит к глюкозурии, осматическому диурезу и полиурии(сахарный почечный порог)
a. 3 – 8 ммоль/л
b. 2 – 7,5ммоль/л
c. 6 – 9,4ммоль/л
D. более 10 ммоль/л
199. Причины гипергликемии у больных в критическом состоянии
a. повышение уровня контринсулярных гормонов, активация липолиза, протеолиза
b. снижение продукции адреналина, кортизола
c. активация функции щитовидной железы
d. недостаточный синтез кортикостероидов
200. Принципы терапии диабетического кетоацидоза
a. достижение нормотермии
b. медленное в/в введение инсулина, коррекция гиповолемии, гипокалиемии
c. инфузия 40% раствора глюкозы
d. инфузия 5% раствора глюкозы с инсулином
201. Прием каких лекарственных средств может усугубить или спровоцировать развитие гипергликемических состояний (диабетический кетоацидоз и гиперосмолярное гипергликемическое состояние)
a. Антигистаминные средства, блокаторы протоновой помпы
b. Трициклические антидепресанты
c. Гепатопротекторы
