Методические указания

Методические особенности выполнения поглаживания:

В зависимости от поставленных задач приёмы поглаживания выполняются в различном темпе – от 20 до 50 циклов в минуту.

Поглаживание в медленном темпе способствует расслаблению, и наоборот, быстрый темп поглаживания тонизирует. Обычно приёмы поглаживания выполняют в начале и в конце процедуры массажа. Возможно его применение и при переходе от одного приёма к другому (но не обязательно).

Выбор приёмов поглаживания зависит от анатомических особенностей массируемого участка.

Методические особенности выполнения приёмов вибрации:

Рекомендуемая продолжительность выполнения одного тура ручной вибрации – 10 секунд. Но в некоторых случаях длительность выполнения приёма может продолжаться до 3 и более минут (например, встряхивание конечностей при сосудистых заболеваниях).

На протяжении всего времени желательно сохранять одну скорость, частоту и амплитуду колебаний.

Ударные приёмы не проводят на внутренней поверхности бёдер, в подколенных ямках. С малой интенсивностью – над областью сердца и почек.

Для усиления эффекта дренажа дыхательных путей пациент при выполнении ударных приёмов на грудной клетке может издавать (на выдохе) различные звуки.

Методические особенности выполнения растирания:

Приёмы растирания выполняются безболезненно, направление движения не зависит от направления тока лимфы.

В медицинской практике приёмы растирания применяют в основном на суставах, на рубцах или плотных образованиях.

Приёмы растирания проводят и медленно и, когда необходимо, быстро, но обычно всегда проводят значительно интенсивнее, чем приёмы поглаживания. Растирают энергично, не задерживаясь на одном участке более 8-10 секунд.

При выполнении приёмов растирания необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить кожу пациента.

Методические особенности выполнения приёмов разминания:

Необходимо помнить, что физиологическое удлинение мышцы (смещение мышцы относительно места начала или места прикрепления) возможно на 10-30% длины мышцы. Смещать мышцу можно в продольном и поперечном направлении, но не более чем на 30% длины мышцы, иначе возможен разрыв миофибрилл и повреждение сосудов с последующим кровоизлиянием.

Приёмы разминания можно выполнять одной и двумя руками. Приёмы могут выполняться непрерывно и прерывисто.

В классическом массаже скорость и темп приёмов разминания от 20 до 50 циклов в минуту.

Чем медленнее осуществляется приём, тем комфортнее ощущения пациента.

Необходимо при этом учитывать анатомию и топографию мышц.

Приёмы разминания должны выполняться безболезненно.

Ситуационные задачи

Задача №1

Больной Д. с жалобой на боль в области пяточного сухожилия. Боль почувствовал после тренировки. При ходьбе и стоянии боль не исчезает. При пальпации определяется отечность в области пяточного сухожилия. Движения в суставе сохранены.

Диагноз: Воспаление клетчатки пяточного сухожилия.

Вопросы:

1).Цель массажа:

2).План массажа

Задача №2

При ревматическом поражении коленного сустава врач

назначает массаж этой области.

Вопросы:

1. Назовите особенности массажа коленного сустава.

2. Обозначьте границы области.

3. Обоснуйте направление глубоких массажных приемов.

4. Составьте план массажа.

5. Выполните технику массажа коленного сустава.

Задача№3.

Больная 50 лет с диагнозом: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Назначен классический массаж воротниковой области. В кабинете массажа медсестра при осмотре рабочей области обнаружила высыпания неясного генеза в области воротниковой зоны.

Вопросы:

1. Можно ли начинать делать массаж?

2. Дальнейшая тактика массажиста.

Задача 4.

Пациент 40 лет с диагнозом: Остеохондроз поянично крестцового отдела. На момент осмотра острые боли купировались, беспокоит скованность в позвоночнике. Общее состояние удовлетворительное.

Вопросы:

1. Можно ли в данной ситуации назначить классический массаж?

2. Какие ожидаемые лечебные эффекты при проведении классического массажа?

Задача №5.

Ребенку 2 месяцев с диагнозом: Церебральная ишемия, назначен курс восстанавливающего классического массажа. На момент процедуры медсестра обнаружила на теле ребенка высыпания неясного происхождения.

Вопросы:

1. Можно ли медсестра начать процедуру?

2. Какова тактика медсестры в данной ситуации?

3. Перечислите 4 основных массажных приема?

Тема №11: «Методики массажа»

Тестовый контроль

Вариант 1

1.При пояснично-крестцовом остеохондрозе массируются
1 пояснично-крестцовая область
2 спина
3 ягодицы
4 нижние конечности
5 живот

1) 1,3

2) 3,5

3) 2,5

4) 4,3

5) 1,2

2.Выберите методики массажа при пояснично-крестцовом радикулите после обострения

1)стимулирующая

2)тормозная

3)отсасывающая

4)щадящая

5)тормозная, отсасывающая, щадящая

3.Для обеспечения правильности проведения процедуры массажа необходимо знание всего кроме

1)анатомии человеческого тела

2)клинического течения заболевания

3)методик массажа

4)умения применять элементы лечебной гимнастики

5)диетологии

4.Массаж показан при всех заболеваниях дыхательной системы кроме

1)хронической пневмонии

2)хронического бронхита

3)эмфиземы легких

4)пневмосклероза

5)рака легкого

5.Массаж противопоказан при всех заболеваниях кроме

1)болезней крови

2)гнойных процессах любой локализации

3)психические заболевания с чрезмерным возбуждением

4)воспалении лимфатических узлов

5)остеохондрозе

6.При гипертоническом кризе применяются методики массажа

1)массаж противопоказан

2)тормозная

3)стимулирующая

4)тормозная щадящая

5)стимулирующая щадящая

7.При первичной артериальной (нейроциркуляторной) гипотонии показан массаж

1)общий массаж

2)нижних конечностей

3)верхних конечностей

4)спины

5)живота

8.Портняжная мышца находится

1)на бедре

2)на голени

3)на предплечье

4)на плече

5)на спине

9.При проведении массажа пациент должен быть
1 расслаблен
2 напряжен
3 находиться в удобном положении
4 кожные покровы должны быть чистые
5 чистота кожных покровов не имеет значения

1) 1,2,3

2) 1,3,4

3) 3,4,5

4) 2,4,5

5) 2,3,5

10.Растирание по отношению к поглаживанию
1 более энергичный прием
2 более нежный прием
3 массирующая рука скользит по коже, не собирая её в складки
4 массирующая рука никогда не скользит по коже, а производит сдвигание и растяжение её в различных направлениях
5 массирующая рука захватывает и перетирает ткани

1) 1, 2, 3

2) 1, 4

3) 2, 5

4) 2, 4, 5

5) 3, 5

Вариант 2

1. Наиболее часто встречающиеся ошибки при выполнении приема растирания
1 грубое, болезненное выполнение приёма
2 растирающие движения со скольжением по коже
3 растирание прямыми пальцами, а не согнутыми в межфаланговых суставах
4 массирующая рука никогда не скользит по коже, а производит сдвигание и растяжение её в различных направлениях
5 растирание пальцами, согнутыми в межфаланговых суставах

1) 1,2,3

2) 1,3,4

3) 3,4,5

4) 2,3,5

5) 2,3,5

2. При проведении приёма разминания

1 мышцы должны быть максимально расслаблены
2 мышцы должны быть напряжены
3 массаж проводить плавно, без рывков
4 движения проводить в любых направлениях
5 движения проводить только от периферии к центру

1) 1,3,4

2) 1,2,3

3) 2,4,5

4) 2,3,4

5) 3,4,5

3. За одну условную массажную единицу принята процедура, на выполнение которой требуется

1) 5 минут

2) 10 минут

3) 15 минут

4) 20 минут

5) 25 минут

4. Во время массажа пациент должен испытывать

1 усиление боли
2 ощущение тепла и комфорта
3 расслабленность в массируемой области
4 ухудшение общего самочувствия
5 улучшение общего самочувствия

1) 1,2,3

2) 2,3,5

3) 3,4,5

4) 1,3,4

5) 2,3,4

5. Перед массажем волосистой части головы необходимо промассировать

1 конечности
2 спину
3 шею
4 область лба
5 лицо

1) 1,2

2) 2,3

3) 3,4

4) 4,5

5) 1,5

6.Кости плечевого пояса

1 лопатка
2 ключица
3 рёбра
4 плечевая кость
5 грудина

1) 1,2

2) 2,3

3) 3,4

4) 4,5

5) 1,5

7. Направление основных массажных движений при массаже нижних конечностей

1) от периферии к центру

2) от центра к периферии

3) от латерального края к медиальному

4) от медиального края к латеральному

5) не имеет значения

8. При массаже передней поверхности грудной клетки следует соблюдать определенные правила

1 не касаться молочных желез
2 не касаться соска
3 избегать энергичных приёмов в местах прикрепления рёбер к грудине
4 обязательно массировать молочные железы
5 массировать соски

1) 1,2,3

2) 2,3,4

3) 1,2,4

4) 1,3,4

5) 3,4,5

9. Эффективность массажа может быть достигнута при соблюдении ряда условий

1 правильного положения тела пациента и массажиста
2 технической подготовленности массажиста
3 продолжительности процедуры и курса массажа
4 времени суток
5 времени года

1) 1,2,3

2) 2,3,4

3) 3,4,5

4) 1,3,5

5) 1,2,5

10. Массажист в отношении с пациентом должен быть
1 корректен
2 предупредителен
3 тактичен
4 обсуждать с ним качество работы своих коллег или лечащего врача
5 допускать фамильярность

1) 1,2,3

2) 2,3,4

3) 3,4,5

4) 1,3,5

5) 2,4,5

Вариант 3

1. При хронической сердечно-сосудистой недостаточности проводится массаж

1) по стимулирующей методике

2) по тормозной методике

3) тормозной, щадящей, отсасывающей методикам

4) методика не имеет значения

5) по щадящей методике

2. Перед массажем органов брюшной полости обязательно проводится массаж:

1) общий

2) конечностей

3) мышц передней брюшной стенки

4) спины

5) воротниковой зоны

3. При вялых параличах мышцы

1 вялые
2 дряблые
3 атрофичные
4 напряженные
5 отмечаются спастические явления

1) 1,2,3

2) 2,3,4

3) 3,4,5

4) 1,3,5

5) 1,3,4

4. Чрезмерно сильный и продолжительный массаж при вялых параличах вызывает

1 переутомление поражённых мышц
2 нарушает в них кровообращение
3 повышает их работоспособность
4 повышает их тонус
5 предупреждает мышечную атрофию

1)1,2

2)2,3

3)3,4

4)4,5

5)1,5

5. Важным признаком шейного остеохондроза являются
1 треск и хруст в шее при поворотах и наклонах головы
2 онемение в руке, чувство ползания мурашек
3 сонливость
4 кашель
5 болезненность при пальпации в области остистых отростков и по паравертебральной линии на уровне пораженных дисков

1) 1,2,3

2) 2,3,4

3) 3,4,5

4) 1,2,5

5) 1,3,5

6. Важным признаком поясничного остеохондроза являются

1 хруст при поворотах или наклонах туловища
2 повышение сахара в крови
3 ограниченность подвижности туловища
4 спастический запор
5 боли в позвоночнике, возникающие утром и к концу дня после физической нагрузки

1) 1,2,3

2) 2,3,4

3) 3,4,5

4) 1,3,5

5) 2,4,5

7. При невралгии тройничного нерва перед массажем лица обязателен массаж

1) шеи

2) спины

3) груди

4) конечностей

5) общий массаж

8. При неврите лицевого нерва перед массажем лица обязателен массаж

1) шеи

2) спины

3) груди

4) конечностей

5) общий массаж

9. Противопоказания к массажу при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

1 острые воспалительные заболевания миокарда и оболочек сердца
2 пороки сердца в стадии декомпенсации
3 коронарная недостаточность, сопровождающаяся частыми приступами стенокардии
4 нейроциркуляторная гипотония
5 хроническая сердечно-сосудистая недостаточность

1) 1,2,3

2) 2,3,4

3) 3,4,5

4) 1,4,5

5) 2,4,5

10. Противопоказания к массажу при заболеваниях опорно-двигательной системы

1 инфекционные неспецифические заболевания в острой стадии
2 гнойные процессы в мягких тканях
3 обширные гнойные заболевания кожи
4 фиксационные и рубцовые контрактуры
5 последствия травмы органов движения

1) 1,2,3

2) 2,3,4

3) 3,4,5

4) 1,4,5

5) 2,4,5

Ситуационные задачи

Задача №1

Больной К. 40 лет

ДЗ: гипертоническая б-нь II степени.

Назначен массаж головы и воротниковой зоны.

Задание:

- Объяснить специфика массажа при гипертонической болезни