Лекция 3.12 Изучение ассортимента и ТА оборудования и материалов применяемых в стоматологии

Стоматологическая помощь – одна из массовых видов медицинской помощи населению. В стоматологии различают три самостоятельных раздела:

терапевтическая стоматология – занимается терапией полости рта и лечением зубов консервативными методами;

хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия, применяет методы оперативного вмешательства в полости рта, верхней и нижней челюсти;

ортопедическая стоматология – занимается профилактикой стоматологических заболеваний зубов и протезированием в полости рта.

Стоматологическая установка класса "люкс ", предлагающая максимальный комфорт для врача и пациента. Соответствует высочайшим критериям эргономичности и гигиены.

Автоматическая система позиционирования пациента: для выбора оптимальной для лечения позиции пациента независимо от роста пациента и врача.

Возможность динамичной работы врача - попеременно сидя и стоя; регулировка высоты сиденья кресла пациента от 350 мм до 925 мм. Электромеханическое перемещение модуля врача параллельно креслу, автоматический отвод верхней части модуля, благодаря которому ноги пациента не будут запутываться в шлангах.

6 позиций для инструментов на модуле врача.

Оптимальное размещение инструментов в определенном порядке.

Автоматически регулируемый подголовник, "следующий" за анатомическим движением головы пациента. Система ErgoMotion для синхронного движения сиденья и спинки кресла: отсутствие эффектов растяжения и сжатия одежды у пациента. Неизменно оптимальное положение головы пациента на подголовнике.

Жидкокристаллические индикаторы на модулях врача и ассистента для индикации всех функций. Возможность программирования положений кресла и инструментов для 3 врачей. Возможность ножного управления всеми функциями с помощью педали или ручного управления с помощью сенсорных кнопок на жидкокристаллических дисплеях. Модуль ассистента с ручной системой параллельного креслу смещения, на регулируемой по высоте консоли с большим углом отклонения. Функция включения или выключения отсоса на педали перекрестного действия при снимаемом с модуля аспираторе. Гидроблок с поворотной плевательницей и встроенной дезинфекционной установкой. Возможность установки интраоральной камеры SIROCAM 2 в модуле врача или на дополнительном держателе. Только на моделях для работающих правой рукой стоматологов.

Комфортная стоматологическая установка для тех, кто предъявляет повышенные требования к эргономике и гигиене. Гибкая система управления, поддерживающая одновременно ручной и ножной режимы управления.

Электромеханическое перемещение модуля врача параллельно креслу пациента.

Элементы управления движениями кресла в подголовнике.

Система подсказок для пользователя, руководящая его действиями с помощью курсора. Клавиши быстрой регулировки скорости вращения микромотора и интенсивности света на инструментах. Программируемые для 2 врачей позиции кресла и настройки инструментов. Многофункциональная педаль управления.

Стоматологический инструментарий — специальные инструменты, используемые для диагностики и лечения болезней зубов и полости рта.

Инструменты для исследования полости рта. Зеркало стоматологическое, с помощью которого производят осмотр зубов и слизистой оболочки или освещают операционное поле; им же пользуются, чтобы отодвигать язык и щеки при обследовании полости рта; ручку зеркала стерилизуют кипячением, зеркало обрабатывают антисептическими растворами. Зонды стоматологические для исследования пораженности зубов кариесом, определения устья канала корня зуба, глубины зубодесневых карманов; ими же вносят в полость зуба или десневой карман лекарственные вещества. Шпатель стоматологический металлический для отведения щек, губ, языка.
Терапевтические стоматологические инструменты. Для препарирования твердых тканей зуба применяют боры зубоврачебные. Головки их имеют различную конфигурацию, а хвостовик служит для присоединения к прямому или угловому наконечнику; при обработке тканей зуба бормашиной со скоростью вращения бора до 10 000 об/мин применяют стальные боры; эмаль зуба этими борами следует обрабатывать на более низких скоростях вращения. Для работы на повышенных скоростях вращения (до 30 000 оборотов и для турбинных бормашин) используют боры с головкой из твердого сплава (вольфрама и кобальта) или боры с головкой с алмазным покрытием.
Экскаваторами извлекают из полости зуба пищевые остатки и размягченные слои дентина, удаляют зубные отложения; рабочая часть экскаваторов представляет собой плоскую чашечку с заостренными краями, соединенную с ручкой изогнутой шейкой; выпускают экскаваторы четырех размеров. Лекарственную обработку полости зуба производят с помощью стоматологического пинцет; узкие губки его изогнуты под тупым углом к браншам, что позволяет манипулировать в полостях, расположенных в дистальной части зуба; пинцетом захватывают ватные шарики, валики, тампоны. Корневые иглы в виде круглого или граненого тонкого металлического стержня применяют для определения направления канала корня зуба и внесения в него лекарственных веществ на ватном фительке, намотанном на иглу.
При лечении периодонта широко используют инструменты для расширения и обработки корневых каналов. Дрильборы ручные и машинные применяют для расширения каналов корня. Дрильбор представляет собой пирамидальный четырехгранный стержень, скрученный по длине, так что режущие грани имеют вид спирали. Пульпэкстрактор — тонкий металлический стержень, на рабочей части которого имеются шипы, расположенные «елочкой», предназначается для удаления пульпы из корневого канала (вводят его вращательными движениями пальцев).
Для пломбирования цементом или амальгамой применяют специальные наборы инструментов. Имеются наборы из 9 инструментов для подготовки полости зуба и моделирования при пломбировании вкладками. Шпатель для замешивания цементных пломб и временных повязок представляет собой инструмент с граненой ручкой, по концам которой имеются плоские удлиненные лопаточки. Замешивание цементов лучше производить пластмассовым шпателем. Матрицы фасонные служат для временного замещения стенки зуба при пломбировании. Для фиксации матрицы и плотного обтягивания ею зуба применяют матрицедержатели различных типов. Для пломбирования корневых каналов жидким цементом применяют каналонаполнители, работающие от бормашины. Они представляют собой проволочную спираль, закрепленную в цилиндрическом хвостовике. Тупферы применяют для уплотнения пломб; рабочая часть их грушевидной формы, на торце — плоская или слегка вогнутая поверхность, что предупреждает выдавливание пломбировочного материала. Гладилка предназначена для формирования пломб, их сглаживания и удаления избытка пломбировочного материала.
Наконечники для бормашин предназначены для закрепления зубных боров и абразивных инструментов (алмазных, корундовых и т. п.) и передачи вращения от бормашины. Инструменты для хирургической стоматологии.  Щипцы для удаления зубов верхней челюсти: прямые № 2. Для удаления резцов, клыков и малых коренных зубов (премоляров). S-образные М 7- Для удаления малых коренных зубов (премоляров). S-образные № 17- Для удаления правых больших коренных зубов (моляров). Штыковидные (байонетные) со средними щечками № 51- Для удаления корней и зубов с сильно разрушенной коронкой. То же с узкими и широкими щечками. Штыковидные № 67 -Для удаления зубов мудрости (третьих моляров). Щипцы для удаления зубов нижней челюсти: клювовидные со сходящимися щечками № 13- Для удаления корней. То же, с округлыми несходящимися щечками № 33- Для удаления зубов и корней. Клювовидные (коронковые) № 22 -Для удаления больших коренных зубов (моляров) с обеих сторон. Клювовидные (коронковые) горизонтальные № 79- Для удаления зубов мудрости (третьих моляров) при затрудненном открывании рта. Элеватор стоматологический № 1—3 прямой - Для удаления верхних зубов и корней. Элеватор стоматологический угловой № 1—5: левый и правый- Для удаления нижних зубов и корней.

Технические характеристики инструментов. Инструменты выполнены по модульному принципу. Первый модуль - рабочие части изготовлены, из хромникелевых сталей вакуумноиндукционной выплавки с добавлением молибдена, кобальта, алюминия, титана и гафния. Сталь подвергнута упрочняющей термической обработке при этом твердость рабочих частей измеренная по методу Роквелла составляет 48-52 единиц. Шероховатость поверхностей рабочих элементов не превышает 0,4 микромиллиметра. Коррозионная стойкость выше, чем у традиционных нержавеющих сталей аустенитного класса (так называемые "пищевые" нержавеющие стали). Второй модуль - ручки инструментов изготовлены из хромникелевых сталей аустенитного класса. Для повышения коррозионной стойкости сталь проходит специальную термическую обработку с получением однородной структуры аустенита. Добавление в сталь сильного карбидообразующего элемента - титана, способствует связыванию углерода и предотвращает возможное развитие межкристаллитной коррозии, столь характерной для большинства близких по составу так называемых "пищевых" нержавеющих сталей. Шероховатость поверхностей ручек не превышает 1,6 микромиллиметра.