Пути заражения полиомиелитом

Батосова В иктория

Мс/о группа

Тема: Воспалительные заболевания нервной системы.

Менингит – воспаление мозговых оболочек

Причины заболевания

1)Бактериальный

Его могут вызывать различные виды бактерий, в том числе менингококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие

2)Вирусный

Возможные возбудители этой формы — вирусы паротита, герпеса, гриппа и тому подобные.

3)Грибковый

Его могут вызвать кандиды, криптококк.

4)Менингит вызванный простейшими

Ее причинами могут быть амебы, токсоплазмы и другие простейшие.

5)Смешанная форма

Возникает, если в организме одновременно обнаружено несколько возбудителей, каждый из которых может стать причиной менингита.

Виды, формы менингита

По скорости развития заболевания различают несколько форм:

• Очень быстрое, внезапное развитие симптомов — это молниеносная форма менингита.
• Острая форма менингита развивается в течение 1–2 дней.
• При подостром менингите симптомы развиваются в течение нескольких дней или недель.
• Хронический менингит длится более 4 недель, а если после исчезновения симптомов заболевание вновь возвращается, то это рецидивирующий менингит.

Тип воспалительного процесса

· серозный, который чаще всего развивается при вирусной инфекции (энтеровирусы, аденовирусы, вирус паротита, гриппа, клещевого энцефалита)

· гнойный менингит — более тяжелая форма, вызываемая бактериальной инфекцией. Наиболее частыми возбудителями гнойного бактериального менингита являются менингококки, пневмококки и гемофильная палочка типа b.

Распространенность

· Спинальный, или менингит спинного мозга — воспалительный процесс развивается в оболочках спинного мозга.

· Конвекситальный. Если воспаление в основном локализовано в области верхней части головного мозга, то это конвекситальный менингит, а при воспалении нижней части мозга развивается менингит базальный.

· Процесс, охватывающий и головной, и спинной мозг, носит название цереброспинального — так часто протекает менингококковый менингит.

 

Из менингеальных симптомов могут проявляться:

• типичная поза с запрокинутой головой, согнутыми руками и подтянутыми к животу ногами («поза легавой собаки»);
• ригидность (жесткость) затылочных мышц: не удается попытка со стороны прижать подбородок больного к груди;
• другие симптомы, говорящие о раздражении мозговых оболочек.
• Высокая температура
• Выраженная головная боль
• Рвота

 

Лечение

1. Госпитализация больного;
2. Постельный и полупостельный режим;
3. Лекарственная терапия, в зависимости от типа возбудителя:
4. Антибиотики назначают при менингите бактериальной природы, или гнойном виде данного заболевания: пенницилин, ампицилин,
5. Противовирусная терапия - Интерферон,Глюкокортикостероиды
6. Противогрибковая терапия - Амфотерицин В, Флуцитозин

7. Детоксационная терапия – Атоксил, Энтеросгель

 8. Симптоматическое лечение – супрастин, кларитин. При тошноте и рвоте – мотилиум. При сильной температуре – нурофен, парацетамол

 

Энцефалит -воспалительный процесс серого вещества головного мозга

Первичный энцефалит, который изначально поражает именно головной мозг,

Вторичный энцефалит, при котором поражение головного мозга является одним из симптомов заболевания.

Первичные энцефалиты могут быть вызваны вирусами, простейшими или микробами.

Вторичные энцефалиты могут быть проявлением аллергии, паразитоза, токсикоза, передозировки лекарств, нарушений обмена веществ и т.д.

Симптомы

• общее недомогание,
• мучительная головная боль, на высоте ее с тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения,
• нарушения сна и бессонница,
• бессилие.

Диагностика

· общий и биохимический анализы крови, анализы мочи,

· посев крови на стерильность,

· пункция с получением спинномозговой жидкости,

· проведение РЭГ или ЭЭГ, исследование глазного дна,

· проведение КТ или МРТ,

· при необходимости проводится биопсия.

 

Лечение

При известном возбудителе проводят активную терапию по его подавлению – противовирусная, интерферонотерапия, антибиотики внутривенно в больших дозах.

Для борьбы с отеком мозга показаны сильные мочегонные и дегидратация – лазикс, фуросемид, маннитол.

При аллергии показаны антигистаминные средства, гормонотерапия (преднизолон, гидрокортизон).

Для улучшения питания мозговой ткани назначают капельно растворы декстрана, глюкозы с инсулином, калия хлорид, изотонический раствор.

При необходимости проводят противосудорожную, антипсихотическую терапию, применяют жаропонижающие и литические смеси, антидепрессанты.

 

Миелит – воспаление спинного мозга (белого вещества)

Инфекционный миелит. Составляет почти половину всех случаев. Этот вид, в свою очередь, разделяется на две группы: первичный (в случае, если инфекция изначально проникла только в спинной мозг) и вторичный (если воспаление возникло после проникновения в спинной мозг инфекции из других очагов). Причинами инфекционного миелита чаще всего оказываются: вирус простого герпеса I и II типа, цитомегаловирусная инфекция, микоплазмы, сифилис, ВИЧ, энтеровирусные инфекции. Несколько реже этиологическим фактором может быть менингококковая инфекция. Вторичный инфекционный миелит возникает преимущественно при остеомиелите позвоночника и при заносе инфекции с кровью.

Травматический, интоксикационный и другие виды миелита. Интоксикационный миелит возникает под воздействием ядов, тропных к клеткам спинного мозга. Такое воспаление может возникать как при остром отравлении (к примеру, рядом лекарственных средств и психотропных препаратов), так и при хроническом действии отравляющего вещества (чаще всего это касается вредного производства).

Миелит, возникший вследствие травмы позвоночника, имеет два компонента. Во-первых, непосредственное механическое воздействие на спинной мозг неизбежно приводит к нарушению его функций. Во-вторых, при травмировании микроорганизмы могут попасть в спинной мозг через рану. Помимо этого, спинальное воспаление может быть вызвано некоторыми системными заболеваниями. Чаще всего можно встретить миелит на фоне рассеянного склероза (в этом случае миелит правомерно будет назвать симптомом основной болезни), ряда аутоиммунных заболеваний и васкулита. Также миелит часто развивается как компонент паранеопластического синдрома, возникающего на ранних стадиях роста злокачественной опухоли.

 

Симптомы:

1. Повышенная температура

2. Тошнота

3. Снижение аппетита

4. Внутричерепное давление

5. Головная боль с неукротимой рвотой не связанной с приемом еды, усиливается под действием раздражителей(яркий свет, громкие звуки)

 

Лечение миелита

• Госпитализация в неврологическое отделение.
• Строгий постельный режим.
• Антибактериальная и противовирусная терапия.
• Обезболивающие и жаропонижающие препараты при повышении температуры тела.
• Гормональные противовоспалительные препараты.
• Катетеризация мочевого пузыря (введение в него трубки через мочевыводящие пути для выведения мочи) или наложение эпицистостомы (введение трубки в мочевой пузырь через разрез кожи над лобком): необходимо создать адекватный мочи.
• Препараты, снижающие мышечный тонус (при его повышении).
• Лечебная физкультура, физические упражнения в постели: предупреждение развития пролежней (нарушение питания кожи от сдавления у длительно лежащих больных) и контрактур (необратимое нарушение подвижности в суставах парализованных конечностей).

 

Профилактика миелита

• Целесообразно проводить вакцинопрофилактику инфекционных заболеваний, способных вызывать миелит:

полиомиелит (вирусная инфекция, поражающая двигательные нервные клетки шейно-грудного отдела спинного мозга);

паротит (вирусное заболевание, поражающее слюнные железы);

корь (вирусная инфекция, проявляющаяся кашлем и мелкоточечной сыпью на коже и слизистой полости рта).

• Остальные причины развития миелита предугадать невозможно.

Полиомиелит – воспаление серого и белого вещества спинного мозга

Симптомы длятся от одного до 10 дней и включают в себя:

• Лихорадку
• Боль в горле
• Головную боль
• Рвоту
• Слабость
• Боль, скованность или тугоподвижность в спине, шее, руках или ногах
• Менингит

Пути заражения полиомиелитом

· Полиовирус поражает только людей и попадает в окружающую среду с фекалиями зараженных людей. Вирус полиомиелита распространяется, в основном, фекально-оральным путем, особенно - в районах с неблагоприятными санитарными условиями.

· Вирус полиомиелита может передаваться через зараженную воду, пищу или через прямой контакт с инфицированным человеком. Полиомиелит является чрезвычайно заразным, и все, кто проживает в доме с недавно инфицированным человеком, могут заразиться. Люди, инфицированные вирусом полиомиелита, могут выделять вирус в окружающую среду в течение нескольких недель с фекалиями..

 

Лечение

Никакого специфического лечения полиомиелита не существует, поэтому терапия сфокусирована на симптоматическом лечении, повышении комфорта, ускорении восстановления и профилактике осложнений. Поддерживающая терапия включает в себя:

• Постельный режим
• Обезболивающие препараты
• Искусственная вентиляция легких
• Посильные физические упражнения (физиотерапия, лечебная гимнастика), для профилактики деформации и потери мышечных функций
• Лечебная диета

 

Профилактика

Специфическая профилактика – это вакцинация против полиомиелита. Существует 2 типа вакцин против полиомиелита:

• живая вакцина Себина (ОПВ – содержит живые ослабленные вирусы)
• инактивированная (ИПВ – содержит полиовирусы всех трех серотипов, убитых формалином).

Полиневрит – множественное воспаление периферических нервов

Диагностика полиневрита начинается с определения и выявления причин, вызвавших заболевание. Чаще всего инфекционный полиневрит вызван внешним механическим или токсическим воздействием. Особое внимание при сборе анамнеза и определения клинической картины стоит уделить взаимодействию с ядами – полиневрит часто вызывается при отравлении организма ртутью или свинцом. Однако это не главная причина развития патологии – сильнодействующие антибиотики, злоупотребление наркотическими или алкогольными веществами тоже может нанести ущерб периферической нервной системе и вызвать неконтролируемое распространение болезни. Также вызывают распространение полиневрита тяжелые бактериальные или онкологические заболевания, при которых периферическая нервная система теряет способность к нормальному функционированию. Принимая собственные нервные волокна за опасные инородные тела, организм может начать атаковать сам себя – так проявляется аутоимунный характер полиневрита.

1)Инфекционный полиневрит. Возникает при воспалительных процессах в периферической нервной системе. Один из самых опасных видов патологии, поскольку характеризуется обширной зоной поражения и гибелью множества нервных волокон.

2)Дифтерийный полиневрит. Возникает у 10-20% детей, перенесших дифтерию, при несвоевременном диагностировании и лечении болезни.

3)Алкогольный полиневрит. Воспалительный процесс форсируется за счет неумеренного потребления алкогольных токсичных веществ. Ускоряет развитие алкогольного полиневрита постоянное поступление токсинов и отравляющих веществ.

4) Мышьяковый полиневрит. Следствие отравления организма мышьяком. Не имеет хронической формы, так как болезнь сразу же переходит в острую форму.

5)Диабетический полиневрит. Повреждаются периферические нервы лица или конечностей

Симптомы

1. Мышечная слабость, постоянное чувство усталости и разбитости

2. Пониженная чувствительность нервных окончаний конечностей. В частности, пациент ощущает утрату природной чувствительности подушечек пальцев.

3.Истончение кожного покрова на руках и ногах. Изменение цвета кожи с природного до мраморно-белого или синюшного.

4.Слабость ногтевых пластин, выпадение и хрупкость ногтей.

5.Повреждение периферических нервов в области лица. Пониженная чувствительность органов восприятия – глаз, ушей, носа .

Диагностика

1. Сбор анамнеза и опрос пациента. Зачастую на этом этапе невролог уже имеет четкое представление о болезни пациента – характерные жалобы и видимые признаки позволяют определить наличие или отсутствие болезни. 2.

2. Для подтверждения результатов первичного опроса и осмотра проводятся биохимические анализы крови и мочи. Лаборант проверит жидкости на наличие токсических веществ.

3. Завершающий этап сбора информации – диагностика эндокринной и поджелудочной желез, печени и почек.

4.  Для того, чтобы определить степень поражения периферической нервной системы и определить стадию полиневрита, используется электромиография – инструмент для определения электрической проводимости мышц.

Причины

Полиневрит (полирадикулоневрит) имеет несколько разновидностей, каждая из которых возникает вследствие различных причин. К таким причинам относят:

• наличие в организме инфекционных агентов (грипп, ангина, тиф, малярия, дифтерия, лептоспироз);

· токсическое отравление организма;

• нарушение обмена веществ;
• наличие аллергических реакций;
• травмы или сдавливание мышц;
• поражение электричеством;
• радиоактивное облучение;
• накопление в организме ядов;
• летучих компонентов химических растворителей;
• передозировка лекарственными средствами;
• онкологические заболевания;
• болезни эндокринной системы;
• болезни почек (пиелонефрит);
• болезни поджелудочной железы;
• генетическая предрасположенность;

 

алкоголизм.

Кроме того, в группе риска находятся люди, страдающие следующими недугами:

• сахарный диабет;
• рассеянный склероз;
• гипертония;
• болезни крови;
• дефицит витамина В.

Классификация

Полиневриты верхних и нижних конечностей имеют четкую классификацию и по этиологии подразделяются, на:

• инфекционный (острый);
• дифтерийный;
• почечный (полиневрит почек);
• алкогольный;
• токсический;
• диабетический;
• профессиональный;

 

у беременных.

Инфекционный тип

Данный подвид развивается на фоне воспалительных процессов в верхних дыхательных путях (в некоторых источниках носит название воспалительный), которые вызваны наличием инфекционного агента (вирус гриппа, ангины и т. п.). Данный недуг является причиной высокой температуры и воспалительных процессов в клетках.

Дифтерийный тип

Данный подвид развивается вследствие неправильного или несвоевременного лечения расстройства желудка, вызванного дифтерией. Характеризуется данный подвид гнусавостью речи, затрудненным глотанием, параличом мягкого неба.

Полиневрит почек

Данный подвид развивается в качестве осложнения, после перенесенного заболевания почек, часто это пиелонефрит либо после травм или интоксикация организма.

Выражается дисфункцией нервных путей, которые посылают сигналы либо от нервной системы к почкам или наоборот.

Алкогольный

Данный подвид развивается на фоне длительного приема алкоголя и может сопровождаться психическими отклонениями. Больной часто придумывает всевозможные фантастические сюжеты.

Алкогольный тип недуга (в некоторых источниках фигурирует название спиртной) в большинстве случаев сопровождается полиневритом нижних конечностей в результате которых ноги имеют синюшный оттенок и теряют чувствительность и подвижность.

Токсический

Данный недуг развивается в результате накопления в организме вредных и токсических веществ (ядов). Также может быть вызван передозировкой лекарственными препаратами (сегидрин). Характеризуется рвотой, расстройством стула, болезненными ощущениями в желудке. Зачастую развивается парез или даже паралич одной или нескольких конечностей.

Диабетический

Данный подвид характерен для больных сахарным диабетом. Примерно 80% диабетиков имеют жалобы на наличие такого недуга. Характеризуется неприятными ощущениями в конечностях, шелушениями кожи и изменениями ее цвета на темно-фиолетовый.

Профессиональный

Данный тип характерен для лиц, чья профессия связана с использованием вибрирующих инструментов в холодное время года (дорожные рабочие). У таких людей отмечаются боли в кистях, повышенная потливость, покалывание, беление кончиков пальцев.

Как правило, в ночное время суток симптомы усиливаются.

У беременных

Наиболее легкая форма недуга, так как происходит в период беременности и после родов проходит. Причина — наличие инородных клеток в организме, поступающих от плаценты и непосредственно от ребенка.

Симптомы

Симптомы полиневрита верхних или нижних конечностей, несмотря на разновидности заболеваний имеют схожие моменты, в том числе:

• «мурашки» в пораженной области;
• жжение и онемение кожи;
• холодная кожа, по сравнению с другими участками;
• невозможность выполнить привычные действия, что вызывается слабостью в мышцах (застегивание пуговиц, завязывание шнурков);
• свисание ноги во время ходьбы (проявляется из-за ослабевания мышц);
• пониженная чувствительность (укол в руку или другую часть тела не ощущается);
• тремор конечностей;
• изменение цвета кожи;

 

Если говорить конкретно о каждом нерве, то можно выделить следующие нарушения:

• обонятельные галлюцинации;
• снижение зрения;
• параличи лица;
• вкусовые расстройства;
• наличие звона в ушах;
• нарушение речи;
• нарушение глотания;
• поражения сердечно-сосудистой системы;
• отек легких;

 

Диагностика

Окончательный диагноз относительно данного недуга может поставить только невропатолог, однако, направить на обследование к данному специалисту может любой врач. Главное условие — это наличие клинической картины, свидетельствующей о наличии недуга.

Диагностическая процедура в себя включает неврологический осмотр и инструментальная диагностика.

Так, в ходе осмотра врач оценивает чувствительность конечностей, силу мышц и наличие симптоматики, характерной для того или иного подвида.

Кроме того, в обязательном порядке больной опрашивается на предмет наличия у него серьезных заболеваний, его уровня и условий жизни и привычек.

В инструментальную диагностику входят:

• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• электромиография;
• УЗИ;
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
• анализ крови и мочи.

Дополнительно может потребоваться консультация других специалистов, в том числе:

• нефролог;
• эндокринолог;
• терапевт.

Лечение

Несомненно, данное заболевание поддается лечению. Основной упор при данном недуге делается на устранение лечение главного заболевания, на фоне которого и развилась полиневропатия.

Основные лекарства, которые врач прописывает при данном заболевании, это:

• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• антибиотики.

В зависимости от типа инфекционного агента, поражающего организм таблетки также могут быть разными. К примеру, антибиотики бывают:

• интерферон;
• ацикловир;
• неовир.

 

Тема: Опухоли ЦНС

Опухоли центральной нервной системы — различные новообразования спинного и головного мозга, их оболочек, ликворных путей, сосудов. Симптомы опухоли ЦНС имеют весьма вариабельный характер и подразделяются на очаговые (неврологический дефицит), общемозговые, проявления по соседству и отдаленные. В диагностике, кроме неврологического осмотра, используют рентгенологические, электрофизиологические, ультразвуковые методы и ликворную пункцию. Однако более точная верификация диагноза достигается по данным МРТ или КТ, гистологического анализа опухоли. В отношении опухолей ЦНС наиболее эффективно оперативное лечение. Возможно использование химио- и радиотерапии, как дополнительного или паллиативного лечения