2020-06-12
167
М-холиноблокаторы: атропин
Миотропные спазмолитики: папаверин, дротаверин (но-шпа) Противодиарейные средства:
а)агонисты мю-опиоидных рецепторов: лоперамид (имодиум );
б) адсорбенты: уголь активированный, полифепан;
в) обволакивающие средства: смекта
Б. Основные программные препараты для выписывания в рецептурной тетради:
| 1 | Адеметионин | 23 | Ондансетрон |
| 2 | Алюминия гидроокись | 24 | Панкреатин |
| 3 | Альмагель | 25 | Папаверин |
| 4 | Апоморфин | 26 | Пентагастрин |
| 5 | Висмута трикалия дицитрат | 27 | Пепсин |
| 6 | Галоперидол | 28 | Пирензепин |
| 7 | Дипразин | 29 | Препараты крушины |
| 8 | Дротаверин (но-шпа) | 30 | Препараты ревеня |
| 9 | Изафенин | 31 | Препараты термопсиса |
| 10 | Кислота липоевая | 32 | Ранитидин |
| 11 | Кислота хлористоводородная разведённая | 33 | Сибутрамин |
| 12 | Легалон | 34 | Скополамин («аэрон») |
| 13 | Лоперамид | 35 | Сок желудочный натуральный |
| 14 | Магния окись | 36 | Сукральфа т |
| 15 | Магния сульфат | 37 | Таб. «Холензим» |
| 16 | Масло касторовое | 38 | Урсодезоксихолевая кислота |
| 17 | Метоклопрамид | 39 | Фепранон |
| 18 | Мизопростол | 40 | Хенодезоксихолевая кислота |
| 19 | Настойка полыни | 41 | Холосас |
| 20 | Натрия гидрокарбонат | 42 | Цизаприд |
| 21 | Натрия сульфат | 43 | Этаперазин |
| 22 | Омепразол | ||
В. Задания по рецептуре
1. Средство для повышения аппетита
2. Антацидное средство
3. Средство при гиперацидном гастрите
4. Гастропротекторное средство
5. Средство, ускоряющее опорожнение желудка
6. Противорвотное средство
7. Средство, стимулирующее секрецию желчи
8. Средство заместительной терапии при хроническом панкреатите
9. Слабительное средство при хроническом запоре
10. Средство при острой и хронической диарее, стимулирующее мю-опиоидные рецепторы кишечника
Г. Тестовые задания для самоконтроля
I. Что характерно для действия горечей?
1. Повышают аппетит в результате прямого действия на центр голода. 2. Стимулируют центр голода рефлекторно. 3. Усиливают секрецию желудочного сока в ответ на поступление пищи.
II. Какое средство, стимулирующее секрецию желудочного сока, используют в диагностических целях?
1. Углекислую минеральную воду. 2. Пентагастрин. 3. Настойку полыни.
III. Какие вещества понижают секрецию желез желудка?
1. Антацидные средства. 2. Ингибиторы Н+,К+-АТФ-азы. 3. М-холиноблокаторы. 4. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов. 5. Синтетические аналоги простагландинов группы Е.
IV. Что характерно для омепразола?
1. Выраженно снижает секрецию желез желудка. 2. Избирательно действует на париетальные клетки желудка. 3. Блокирует гистаминовые Н2-рецепторы. 4. Ингибирует протоновый насос (Н+,К+-АТФ-азу). 5. Назначается внутрь. 6. Применяется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. 7. Применяется при гипоацидном гастрите.
V. Что характерно для ранитидина?
1. Эффективно понижает секрецию желез желудка. 2. Блокирует М1-холинорецепторы. 3. Блокирует гистаминовые Н2-рецепторы. 4. Ингибирует протоновый насос (Н+,К+-АТФ-азу). 5. Назначается внутрь. 6. Применяется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
VI. Что характерно для пирензепина?
1. Является неселективным М-холиноблокатором. 2. Является селективным М1-холиноблокатором. 3. Уменьшает выделение гистамина из энтерохромаффинных клеток желудка. 4. В терапевтических дозах мало влияет на М2- и М3-холинорецепторы. 5. В терапевтических дозах вызывает выраженную тахикардию.
VII. Принцип действия антацидных средств:
1. Нейтрализуют хлористоводородную кислоту в просвете желудка. 2. Уменьшают секрецию хлористоводородной кислоты, блокируя протоновый насос. 3. Уменьшают секрецию хлористоводородной кислоты, блокируя гистаминовые Н2-рецепторы.
VIII. Какие антацидные средства нейтрализуют хлористоводородную кислоту желудочного сока без образования СО 2?
1. Магния окись. 2. Натрия гидрокарбонат. 3. Алюминия гидроокись.
IХ. Какое антацидное средство может оказывать резорбтивное действие?
1. Магния окись. 2. Алюминия гидроокись. 3. Натрия гидрокарбонат.
Х. Какие препараты оказывают гастропротекторное действие?
1. Сукральфат. 2. Висмута трикалия дицитрат. 3. Легалон. 4. Мизопростол. 5. Адеметионин.
ХI. Что характерно для метоклопрамида?
1. Оказывает прокинетическое действие (ускоряет эвакуацию желудочного содержимого). 2. Замедляет эвакуацию желудочного содержимого. 3. Оказывает рвотное действие. 4. Оказывает противорвотное действие.
XII. Средства, противорвотное действие которых связано с блокадой дофаминовых рецепторов пусковой зоны рвотного центра:
1. Скополамин. 2. Этаперазин. 3. Метоклопрамид. 4. Ондансетрон. 5. Галоперидол.
XIII. Что характерно для галоперидола?
1. Обладает противорвотной активностью. 2. Блокирует дофаминовые D2-рецепторы пусковой зоны рвотного центра. 3. Блокирует М-холинорецепторы мозжечка. 4. Эффективен при укачивании. 5. Эффективен при рвоте в послеоперационном периоде, при лучевой болезни, токсикозе беременных.
XIV. Что характерно для ондансетрона?
1. Оказывает прокинетическое действие (ускоряет эвакуацию желудочного содержимого). 2. Оказывает противорвотное действие. 3. Блокирует дофаминовые D2-рецепторы пусковой зоны рвотного центра. 4. Блокирует серотониновые 5-НТ3-рецепторы в ЦНС и на периферии. 5. Применяется для предупреждения и устранения рвоты, связанной с химиотерапией опухолей, лучевой болезнью. 6. Применяется при укачивании.
ХV. Какие противорвотные средства применяются при укачивании?
1. Скополамин. 2. Этаперазин. 3. Метоклопрамид. 4. Дипразин. 5. Ондансетрон. 6. Галоперидол.
XVI. Механизм рвотного действия апоморфина:
1. Прямое стимулирующее действие на рвотный центр. 2. Стимуляция дофаминовых рецепторов пусковой зоны рвотного центра. 3. Рефлекторное возбуждение рвотного центра за счет активации рецепторов слизистой оболочки желудка.
XVII. Желчегонные средства, которые способствуют образованию желчи:
1. Холосас. 2. Атропин. 3. Но-шпа. 4. Таблетки «Холензим».
XVIII. Гепатопротекторные средства:
1. Висмута трикалия дицитрат. 2. Сукральфат. 3. Легалон. 4. Адеметионин. 5. Кислота липоевая.
ХIХ. Что характерно для адеметионина?
1. Обладает гепатопротекторной активностью. 2. Обладает гастропротекторной активностью. 3. Обладает желчегонной активностью. 4. Активирует синтез мембранных фосфолипидов. 5. Способствует синтезу биологически активных веществ (глутатиона, таурина, сульфатов), обладающих детоксицирующими свойствами.
ХХ. Что характерно для урсодезоксихолевой кислоты?
1. Относится к группе гепатопротекторных средств. 2. Относится к группе холелитолитических средств. 3. Вызывает растворение в желчном пузыре холестериновых камней небольшого размера. 4. Эффективна при длительном применении (год и более).
ХХI. С какой целью применяют панкреатин?
1. Для стимуляции секреции поджелудочной железы. 2. В качестве средства заместительной терапии при хроническом панкреатите и энтеритах. 3. Для лечения острого панкреатита.
ХХII. Какие вещества понижают моторику желудочно-кишечного тракта?
1. Спазмолитики миотропного действия. 2. Агонисгы мю-опиоидных рецепторов. 3. М-холиноблокаторы. 4. М-холиномиметики. 5. Антихолинэстеразные средства.
XXIII. Что характерно для лоперамида?
1. Стимулирует перистальтику кишечника. 2. Угнетает перистальтику кишечника. 3. Агонист мю-опиоидных рецепторов. 4. Агонист М-холинорецепторов. 5. Применяется при острой и хронической диарее. 6. Плохо проникает в ЦНС и не вызывает лекарственной зависимости.
ХХIV. Какие средства применяют для купирования печеночной и кишечной колик?
1. Но-шпа. 2. Папаверина гидрохлорид. 3. Прозерин. 4. Атропин. 5. Ацеклидин.
ХХV. Какие вещества применяют при атонии кишечника?
1. Агонисты мю-опиоидных рецепторов. 2. М-холиноблокаторы. 3. М-холиномиметики. 4. Антихолинэстеразные средства. 5. Спазмолитики миотропного действия.
XXVI. Что характерно для солевых слабительных?
1. Повышают осмотическое давление в просвете кишечника. 2. Уменьшают всасывание в кишечнике. 3. Увеличивают объем кишечного содержимого, приводя к активации механорецепторов кишечника. 4. Действуют преимущественно на толстый кишечник. 5. Действуют на всем протяжении кишечника. 6. Используются при остро возникающем запоре. 7. Используются при лечении острых отравлений (уменьшают всасывание токсических веществ из кишечника).
XXVII. Какие слабительные применяют для систематического лечения хронических запоров?
1. Действующие на всем протяжении кишечника. 2. Действующие преимущественно на толстый кишечник.
XXVIII. Какие слабительные средства оказывают преимyщественное влияние на толстый кишечник?
1. Магния сульфат. 2. Изафенин. 3. Препараты ревеня. 4. Препараты крушины. 5. Масло касторовое.
1. Перечислите основные ферменты, синтезируемые в поджелудочной железе. Заполните таблицу «Средства, применяемые при остром и хроническом панкреатитах»:
| Показания к применению | Группы средств и препараты |
| Хронический панкреатит | · Ферментные препараты: … |
| Острый панкреатит | · Ингибиторы протеолитических ферментов: … · Антациды: … · М-холиноблокаторы: … · Антибиотики: … |
2. Проанализируйте графические, ситуационные, клинико-фармакологические задачи, отражающие механизмы и особенности действия изучаемых лекарственных средств, показания к их клиническому применению, побочные эффекты:
Задача 1. Определить вещества А-Е, применяемые при нарушениях секреторной активности желез желудка (омепразол, пентагастрин, ранитидин, пирензепин, магния окись)
| Свойства | Вещество | |||||
| А | Б | В | Г | Д | ||
| I | Влияние на объем желудочного сока | ↓ | ↓ | ↓ | - | ↑ |
| Влияние на кислотность желудочного сока | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↑ | |
| II | Нейтрализация хлористоводородной кислоты в желудке | + | ||||
|
III
| Взаимодействие с рецепторами клеток желудка: · гистаминовые Н2-рецепторы · М1-холинорецепторы · гастриновые рецепторы | блокада | блокада | стимуляция | ||
| Влияние на «протоновый насос» | ингиби-рование | |||||
Примечание: ↑ – повышение; ↓ – уменьшение; (+) – наличие эффекта.
Задача 2. Определить препараты А-Д, применяемые для снижения секреции желез желудка и указать направленность их действия (+ или –) (пирензепин, омепразол, атропин, ранитидин, мизопростол)
