Приложение 2
ЗАЯВКА – АНКЕТА
на участие в конкурсе рисунков, картин, чтецов «Великая Победа-75», посвященного 75-летию со дня Победы
в Великой отечественной войне.
1.Фамилия, имя и отчество участника; число, месяц и год рождения
__________________________________________________________________
2.Возрастная группа_________________________________________________
3.Заведение, которое представляет участник, полный адрес и телефон_________________________________________________
4.Фамилия, имя, отчество законного представителя, преподавателя, руководителя, контактный телефон.
________________________________________________________
__________________________________________________________________
5.Программа, хронометраж:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Примечание (слайд шоу, музыка и т.п.)
Выберете выбранную номинацию
7. Номинация -Рисунок _______________________________
8. Номинация - Картина_______________________________
9. Номинация- конкурса чтецов литературных произведений, посвященных
75-летию Победы в Великой Отечественной войне_______________________________________________
|
|
10.С условиями конкурса ознакомлен ___________________________________
Законный представитель или руководитель участника
_______________«_____»______________________/2020 г.
/подпись/ /число/ /расшифровка подписи/
Президенту Благотворительного Фонда помощи детям
«Группа Милосердие-Радость Моя»
Шиловой Рузане Робертовне
От_____________________________________________
_______________________________________________
адрес: _________________________________________
_______________________________________________
тел: ___________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я_______________________________________________________________________________ _______________________, паспорт: серия _______________ № __________________________, выдан ____________________________________________________________________________ дата выдачи: «____» ____________________ _______ года, адрес проживания:________________ _____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006г. №152-ФЗ «О персональных данных», даю свое согласие Благотворительному Фонду помощи детям «Группа Милосердие-Радость Моя», на обработку моих персональных данных и персональных данных членов моей семьи, а именно: биометрических персональных данных, представленных в виде фотографии, фамилии, имени, отчества, адреса, данных документа, удостоверяющего личность (серия № выдан (кем), дата выдачи), ИНН, номера страхового пенсионного удостоверения, информации, связанной с банковским расчетным счетом (наименование банка, р/счет), телефона, даты рождения, места рождения, образования, категории семьи, профессии, медицинского диагноза, полного анамнеза, состояния здоровья, фактов биографии и иных данных и документов, предусмотренных действующим законодательством.
|
|
Перечень действий, осуществляемых с персональными данными: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе, обнародование в СМИ, на официальном сайте фонда http://radostmoia.ru, размещение в социальных сетях, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях), обезличивание, блокирование, уничтожение, передача третьей стороне с существенным условием обеспечения конфиденциальности передаваемых сведений, в том числе трансграничная передача. Благотворительный Фонд помощи детям «Группа Милосердие-Радость Моя» осуществляет обработку персональных данных с применением ЭВМ, с передачей по внутренней сети, с передачей по сети Интернет.
Для поиска благотворительной помощи разрешаю в соответствии с п. 3 ч. 1 ст. 3 ФЗ – 152 «О персональных данных» использовать в СМИ, включая интернет, любой из предоставленных мною документов, в том числе медицинские выписки, фотографии и историю ребенка.
Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение 75 лет (для соблюдения требований Федерального закона от 22.10.2004г. №125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации»). Настоящее согласие может быть отозвано на основании письменного заявления, поступившего в Благотворительный Фонд помощи детям «Группа Милосердие-Радость Моя»
«_____» _________________________ /________________________________/2020год.