( публикацию персональных данных, в том числе посредством информационно-телекоммуникационной сети Интернет )
Я*,_______________________________________________________________,
(Ф.И.О гражданина полностью)
________________________________________________________________________________________
(законный представитель ФИО несовершеннолетнего (-ней)
серия _______№___________ выдан______________________________________________
(вид документа, удостоверяющего личность)
_________________________________________________________________________________________________________________________________
(дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)
проживающий (ая) по адресу: __________________________________________________________________,
согласно ч. 1 ст. 3, ч. 1 ст. 10, ч. 1 ст. 11, ч. 3 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" по своей воле и в своих интересах / интересах несовершеннолетнего (-ней) __________________________________________________________________
даю согласие Краевому государственному бюджетному учреждению социального обслуживания «Краевой центр семьи и детей»- организатору селфи конкурса среди несовершеннолетних в городе Красноярске «Активируй доверие!», на обработку и распространение персональных данных, фотографий своих/ несовершеннолетнего (-ней) (нужное подчеркнуть) с использованием средств автоматизации, размещения информации и фотографий на сайте администрации Краевого центра семьи и детей, а также в официальной группе Вконтакте Общественной приёмной для детей и родителей Краевого государственного учреждения социального обслуживания «Краевой центр семьи и детей» на безвозмездной основе с 14 мая 2018 года.
В соответствии с данным согласием мною может быть предоставлена для обработки следующая информация: фотография, фамилия, имя, отчество, дата рождения, возраст, пол, образование, место учебы.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
Разрешаю использовать в качестве общедоступных персональных данных: фотографию,фамилию, имя, отчество, место учебы, сведения об участии в конкурсе, сведения о результатах участия в конкурсе и занятом месте.
Разрешаю публикацию вышеуказанных общедоступных персональных данных, в том числе посредством информационно-телекоммуникационной сети Интернет в целях, указанных в настоящем согласии.
Принимаю, что решение может быть принято на основании исключительно автоматизированной обработки персональных данных.
Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле в интересах своих/ребенка, родителем (законным представителем) которого я являюсь (нужное подчеркнуть).
| _________________________________________ | _______________________ |
| (Ф.И.О) | (подпись гражданина/законного представителя) |
| _________________________________________ | _______________________ |
| (Ф.И.О) | (подпись несовершеннолетнего, достигшего возраста 14 лет) |
*Заполнить одно поле (гражданин или законный представитель)
*Несовершеннолетний, достигший возраста 14 лет, ставит подпись самостоятельно






