2020-06-12
88
1. Немедикаментозное лечение:
1) Снижение массы тела до достижения идеальной
2) Прекращение курения
3) Уменьшение потребления кофеина
4) Ограничение потребления алкоголя (не более 20-30 г этанола в день)
5) Увеличение физической активности
6) Другие меры по изменению образа жизни (контроль стресса, релаксация, психотерапия)
7) Обучение пациента, увеличение приверженности лечению (compliance)
2. Диетические рекомендации:
1) Ограничение поваренной соли (4,5 г/день, для пожилых – 2 г/день)
2) Увеличение потребления продуктов, богатых калием (80-100 мэкв/день), магнием, кальцием
3) Увеличение потребления фруктов и овощей, рыбы и морепродуктов
4) Ограничение животных жиров
5) Ограничение легко усваиваемых углеводов
3. Медикаментозное лечение:
1) Диуретики(Фуросемид, Амилорид, Верошпирон)
2) β-адреноблокаторы(Пропранолол)
3) Антагонисты кальция
4) Ингибиторы АПФ
5) Блокаторы АТ1-рецепторов
6) α−адреноблокаторы(Празозин, Доксазозин
Составьте дифференциально-диагностическую таблицу симптоматических гипертензий
|
|
|
| Клинические признаки | Гипертоническая болезнь | Симптоматическая гипертензия |
| Возраст | Обычно старше 30-40 лет | Нередко молодой и юношеский |
| Внешние условия в период формирования заболевания | Неблагоприятные: переутомление, отрицательные эмоции, конфликт, недостаточный сон. | Имеют меньшее значение |
| Особенности становления гипертензивного синдрома | Постепенное, нередко с повторными обострениями и ремиссиями, в зависимости от внешних условий. | Неуклонное, в нарастающем темпе. |
| Признаки вегетоневроза | По типу симпатической доминанты | Отсутствуют |
| Жалобы | На головные боли по утрам, головокружение, мелькание перед глазами, плохой сон, утомляемость, неустойчивое настроение и самочувствие, иногда - боли в области сердца. | Могут длительно отсутствовать несмотря на стойкое повышение АД; при болезнях почек - боли в пояснице, озноб, потливость. |
| Гемодинамический тип | Первоначально - гиперкинетический, преимущественное увеличение систолического, неустойчивость диастолического показателей. | Раннее формирование гипертензии сопротивления, преимущественное и устойчивое повышение диастолического давления. |
| Наличие кризов | Типично уже на ранних стадиях заболевания | Маловероятно (отличать от пароксизмов при диэнцефальной патологии и феохромоцитоме). |
| Внекардиологические синдромы | Ранний атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (изменения ЭКГ), минимальные изменения мочи. | Признаки эндокринного, почечного, воспалительного системного заболевания, местного сосудистого поражения или дефекта. |
| Эффективность лечения | Высокая, не только гипотензивными, но на ранних стадиях и седативными средствами. | Снижение АД только в период приема гипотензивных препаратов, резистентность к патогенетическому лечению. |
