Признаки электротравмы

Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образование Республики Крым

«Евпаторийский медицинский колледж»

Сестринская история болезни

Выполнила студентка

3 курса 3 группы

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Очной формы обучения

Базовой подготовки

Литвиненко Д.В.

Методический руководитель

Аджимамбетова Н.С.

 

«____» _________ 2020 г. ________________

 

 

Г. Евпатория, 2020 г.

Пациент (Ф.И.О.): Снижинский Николай Николаевич

Возраст: 30 лет

Сестринский диагноз: термический ожог пламенем головы, туловища, левой верхней конечности.

Врачебный диагноз: электротравма 2ой степени, термический ожог пламенем головы, туловища, левой верхней конечности.

 

Сестринская история болезни.

 

Отделение: Интенсивной терапии

Дата поступления: 28.04.2020

Время поступления: 16: 45

 

I. Биографические данные

 

1. Ф.И.О. Снижинский Николай Николаевич

2. Как обращаться к пациенту: Николай

3. Дата рождения: 2.04. 1990 (полных лет): 30 года

4. Пол: Муж.

5. Домашний адрес: Евпатория, ул. Демышева, дом №126, кв 65

 

II. Субъективные данные

1. Причина поступления в стационар: 28.04.20 около 16:45 во время ремонта автокрана, задел линию электропередачи и получил травму. Больному была вызвана СМП.

2.     Жалобы пациентки в день осмотра:  

Главные: боли в ожоговых ранах.
Дополнительные: общая слабость, недомогание

3. Проблемы пациента: боль в ожоговых ранах,нарушены потребности дышать, спать, есть, пить, общаться, быть здоровым.

II. Объективное обследование

 

Физическое состояние

Сознание: ясное, бреда, галлюцинаций нет.

Состояние: средней тяжести.

Положение: вынужденное.

Телосложение: правильное.

Выражение лица: спокойное.

Походка: скованна.

Конституционный тип: нормостеник.

Рост: 175 см.

Вес: 80,6 кг.

Температура тела: 37,8 С.

Кожа и видимые слизистые оболочки: кожные покровы где отсутствуют раны бледно-розовый цвет, депигментации нет, тургор сохранен, влажность обычная, сухости кожи нет, шелушения нет, сыпи не обнаружено. Рубцы отсутствуют. Сосудистые звездочки, ксантомы не обнаружены. Слизистые оболочки розовые, без признаков воспаления. Энтемы нет. Отёков нет. В местах ожогов локализующиеся на голове, туловище, левой верхней конечности, нижних конечностей. Раны неправильной овальной вытянутой формы, лишены эпидермиса, глубиной 0,3 сантиметра. Раны представлены ярко-красной грануляционной тканью, с наложение фибрина, представленными поврежденным эпидермисом и подлежащей дермой. Края раны неровные и представлены гнойно-некротическими тканями. Отделяемое из раны скудное серозное, без запаха. Окружающие раны ткани отечны, гиперемированы, при пальпации безболезненны, горячие на ощупь.

 

Придатки кожи: ногти, волосы чистые.

Периферические лимфоузлы: узлы не пальпируются, безболезненны.

Мышечная система: обычное развитие мышц, тонус сохранен. Безболезненны при пальпации и движении, дрожания или тремора не выявлено. Спастического паралича, парезов, вялого паралича не обнаружено.

Система органов кровообращения:

Пульс: 70 уд. в минуту, частый, среднего наполнения. среднего напряжения, ритм правильный.

Артериальное давление:

На левой руке: 160/90 мм рт. ст.

На правой руке: 161/90 мм рт. ст.

 

Пищеварительная система:

 

Язык: боль, жжение отсутствует.

Зубы: сохранены, полость рта санирована.

Глотание: свободное.

Аппетит: хороший.

Рвота: нет.

Стул: регулярный, 1 раз в день.

Характер кала: оформлен.

Живот: боли отсутствуют, участвует в акте дыхания.

 

Мочеполовая система:

 

Мочеиспускание: Боли в поясничной области отсутствуют. Отёков нет. Мочеиспускание 3 раза в день, 1-2 раза ночью, ничем не сопровождаетс я.

Дизурические расстройства: не отмечались.

 

Нервно-психическое состояние: Больной в сознании. Интеллект среднего уровня. Память сохранена. Сон беспокойный. Речь сохранена, расстройств речи не выявлено. Рефлексы: реакция зрачков на свет сохранена, корнеальные, глоточные рефлексы в норме. Дермографизм присутствует. Ригидность затылочных мышц не имеется.

Координация движений: сохранена в норме, походка обычная, судорог нет, параличи отсутствуют.

Эндокринная система: щитовидная железа обычной величины и консистенции, гладкая на поверхности. Глазные симптомы отсутствуют. Вторичные половые признаки хорошо выражены. Акромегалия отсутствует. Ожирения нет. Пигментация кожных покровов соответствует физиологической норме.

 

 

Лист сестринского наблюдения

	1 день/ 28.04.2020	2 день/ 29.04.2020
Приоритетная медицинская проблема на день курации	Боли в ожоговых ранах	Боли в ожоговых ранах.
Режим:	строгий постельный	строгий постельный
Гигиена:	необходима помощь	необходима помощь
Кожные покровы:	бледно-розовые, гиперемированы	бледно-розовые, гиперемированы
Сознание:	ясное, бреда, галлюцинаций нет.	ясное, бреда, галлюцинаций нет.
Пульс:	70 уд. в мин.	72 уд в мин.
АД:	160/90 мм.рт.ст.	165/93 мм.рт.ст.
Температура тела:	37,8 С	37,2 С
Аппетит:	хороший	хороший
Стул:	оформлен, 1 раз в сутки	оформлен, 1 раз в сутки
Мочеиспускание:	3 раза в день, 1-2 раза ночью, ничем не сопровождается. Цвет мочи: соломенно-желтый	4 раза в день, 1 раза ночью, ничем не сопровождается. Цвет мочи: соломенно-желтый
Сон:	беспокойный	спокойный
Осложнения при введении лекарств:	не отмечались	не отмечались

 

Признаки электротравмы

§ состояние человека в момент электротравмы может быть на столько тяжелым, что он внешне мало чем отличается от умершего: кожа бледная, зрачки расширены, не реагируют на свет, дыхание и пульс отсутствуют. Это мнимая смерть.Лишь тщательное выслушивание тонов сердца позволяет установить признаки жизни;

§ в легких случаях общие проявления могут быть в виде обмороков, головокружения, общей слабости, тяжелого нервного потрясения;

§ местные повреждения молнией аналогичны воздействию электро-тока: на коже появляются пятна темно-синего цвета, напоминающие развет-вление дерева.Это связано с расширением кровеносных сосудов. Общее состояние в таких случаях, как правило, тяжелое — может развиться паралич, немота, глухота, а также произойти остановка дыхания и сердца.

Первая медицинская помощь при электротравме:

§ немедленно прекратить действия электрического тока на человека. Для этого отключают ток выключателем, поворотом рубильника, вывинчиванием пробок, обрывом провода. Если это сделать невозможно, то предметом, не проводящим электричество, отбрасывают провод;

§ местные повреждения закрывают стерильной повязкой;

§ при легких поражениях, сопровождающихся обмороком, головокру-жением, головной болью, болью в области сердца, кратковременной потерей сознания, создают покой;

§ дать болеутоляющее (анальгин, седальгин и др.), успокаивающие средства (настойка валерианы) и сердечные (валокордин, капли Зеленина и др.).

§ особенно важно учитывать, что при электротравме состояние пострадавшего, даже с легкими общими проявлениями, может внезапно и резко ухудшиться в ближайшие часы после поражения. Поэтому все лица, получившие электротравму, подлежат госпитализации;

§ при тяжелых поражениях, сопровождающихся остановкой дыхания и сердца немедленно приступают к проведению искусственного дыхания, в сочетании с непрямым массажем сердца, иногда в течение нескольких часов подряд;

§ после того как пострадавший пришел в сознание, его следует напоить водой, чаем и тепло укрыть;

§ транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение в положении лежа под наблюдением медперсонала или лица, оказывающего первую медицинскую помощь.