Огнестрельное ранение

вызвать скорую помощь (030, 112) Или самостоятельно и экстренно доставить пострадавшего в медучреждение Рассмотрим ранение в грудь 1) Найти медицинские перчатки, ножницы(нож), бинт, внутр. оболочка бинта(пленка, полотенце) 2) Успокоить потерпевшего, поддерживая контакт. 3) Освободить пострадавшего от одежды в том месте 4) Наложить внутреннюю сторону упаковки бинта (или плёнку, которая фиксируется пластырем с 3-х сторон, или если ничего нет – резиновую перчатку, полотенце) плотно, конверт из бинта и обмотать по кругу. Фиксировать бинт в натяжении необходимо на стадии выдоха, чтобы повязка не спадала. 5) Придать возвышенное положение ногам (подложить что-либо) Запрещено извлекать пулю!!! 6)Организовать доставку пострадавшего в медучреждение. Если пострадавший потерял сознание, необходимо освободить ему дыхательные пути и повернуть голову набок (см. сердечно-легочную реанимацию стр. 24)

Открытый перелом

2) Освободить повреждение от одежды, параллельно наложить жгут выше раны (см.- артериальное давлениестр. 2), и прикрыть ее ладонью в перчатке, придать конечности возвышенное положение.

Во время открытого перелома повреждаются крупные сосуды, развивается интенсивный болевой синдром и шок, повреждение мягких тканей.
Вызвать скорую помощь (030,112)
1) Оценить сознание пострадавшего, кровообращение, дыхание. В случае отсутствия сознания произвести сердечно-легочную реанимацию (стр. 24)

3) Обеспечить внутревенный и внутрикостный (парентеральный) доступ (катетер диаметра 14), восполнить потерянную кровь физраствором NaCl 0.9%

4) Обезболить человека с помощью анальгетика (нимесил, аэртал, кеторол, кетонал) (по возможности - внутривенные) 5) Обработать рану перекисью водорода и перевязать ее с помощью бинта 6) Измерить Частоту Сердечных Сокращений, Артериальное Давление, Капиллярный пульс (всё это называется – волемический статус) 7) Обеспечить транспортную мобилизацию, наложить шину (см.- закрытый перелом), но не накладывать шину на жгут!!! 8) Обработать, если есть, другие повреждения 9) Оставаться с пострадавшим, следить за его состоянием.

Отравление.

Принципы оказания экстренной помощи при пищевом следующие:
1. Прекратить контакт с ядовитым веществом;
2. Промывание желудка водой или марганцовкой, вызвав рвоту. Так необходимо сделать несколько раз, пока жидкость не станет однородной;
3. Дать пострадавшему активированный уголь, Энтеросгель, Смекта, Полисорб. Затем укутать его.
4. Вызвать пострадавшему врача, в неотложных случаях – скорую помощь (030,112).

Отравление лекарственными препаратами.
Если произошло отравление лекарственными препаратами, необходимо незамедлительно вызывать врача, а до его приезда желательно выяснить, что принял пострадавший и в каком количестве. Признаки отравления лекарственными веществами проявляются по-разному в зависимости от действия препарата, ставшего причиной отравления. Наиболее часто это заторможенное или бессознательное состояние, рвота, вялость, слюнотечение, озноб, бледность кожных покровов, судороги, странное поведение.
Если пострадавший находится в сознании, в ожидании приезда врача необходимо проводить те же мероприятия экстренной помощи, что и при пищевом отравлении. Пациента в бессознательном состоянии следует уложить на бок, чтобы при открывшейся рвоте он не захлебнулся рвотными массами, держать под контролем пульс и дыхание, а в случае их ослабления начинать реанимационные мероприятия.

Отравление кислотами и щелочами.
Первая помощь при отравлении подобными веществами включает в себя промывание желудка чистой водой, вопреки сложившемуся мнению, пытаться инактивировать кислоту щелочью не нужно, также не следует вызывать рвоту без промывания. После промывания желудка при отравлении кислотой можно дать выпить пострадавшему молока или немного растительного масла.

Отравление летучими веществами
Человека в сознании необходимо вывести на чистый воздух, ослабить тугую одежду. Если есть возможность, дать прополоскать рот и горло раствором соды (1 ст.л. на стакан воды). В том случае, если сознание отсутствует, следует уложить пострадавшего с приподнятой головой и обеспечить приток воздуха.
Необходимо проверить пульс и дыхание, и в случае их нарушения, проводить реанимационные мероприятия    до стабилизации сердечной и дыхательной деятельности или до приезда скорой помощи.

Если у пациента отсутствует сознание, то проводить промывание желудка, пытаться напоить его таблетками либо водой нельзя.

Пострадавшего укладывают на горизонтальную поверхность, голову поворачивают набок, ноги приподнимают.
Для восстановления сознания разрешено аккуратно поднести к носу ватку с нашатырным спиртом. В большинстве случаев подобное действие помогает вернуть пациенту сознание. До появления врачей требуется внимательно следить за состоянием пациента, контролировать пульс и дыхание. При отсутствии признаков жизни проводят реанимационные действия (стр. 24).



        Сердечно-легочная реанимация (клиническая смерть).

Перед началом реанимационных мероприятий для определения клинической смерти необходимо подтвердить следующие симптомы:
1) Потеря сознания. Она наступает через 10 секунд после остановки кровообращения. Для проверки, в сознании ли человек, нужно слегка потрясти его за плечо, попробовать задать вопрос. Если сознание отсутствует, пострадавшего нужно уложить на твердую поверхность, быстро расстегнуть одежду на груди. Очень желательно приподнять ноги больного. Если человек в сознании – реанимационные мероприятия проводить не нужно.
2) Отсутствие дыхания. Оно определяется при осмотре. Освободить дыхательные пути пострадавшего путем запрокидывания головы и выполнить прием «слышу-вижу-ощущаю».

По рекомендациям 2015 г. Проверку пульса производить не следует, после оценки дыхания необходимо приступить к началу СЛР!

Если мы предполагаем травму шейного позвоночника, то освобождаем дыхательные пути выдвижением нижней челюсти вверх и к ногам пострадавшего.

4) При отсутствии признаков - как можно скорее вызвать скорую помощь (112,030). Сообщаем место происшествия, количество пострадавших, признаки клинической смерти, назваться, и о намерении приступить к СЛР. После, засекаем время (2 минуты)!
1. Находим середину грудной клетки (нижняя половина тела грудины). Руки перпендикулярно к телу.

2) Частота компрессий 100-120 в минуту на глубину 5-6 см. Движения должны совершаться всей массой тела!

Руки не должны включаться в работу, работаем тазобедренным суставом. 3) После проведения 30 компрессий необходимо провести 2 вдоха (30:2) при помощи платка (ткани). При этом закрыть ноздри рукой.

Для ИВЛ методом ото рта ко рту необходимо использовать средства защиты органов дыхания! При выполнении ИВЛ необходимо следить за движением грудной клетки для проверки попадания воздуха в лёгкие. Вдох выполняется в режиме: 1 секунда – вдох, 1 секунда – выдох (на всё не более 5 секунд). Объем вдыхаемого в пострадавшего воздуха 500-600 мл. После выполнения 2-х вдохов алгоритм компрессий (30) повторяется. 4) После 2-х минут (5 повторений) реанимации необходимо проверить её эффективность путём проверки дыхания! В случае отсутствии дыхания 5 повторений (30:2) произвести снова.

Если при проверке пострадавшего мы определили наличие дыхания, но нет сознания, то дождаться Скорую помощь пострадавшему нужно в устойчивом боковом положении! (след. стр.)