Немикробные (небактериалъного происхождения);— неустановленной (неуточненной) этиологии

Рацион No 1

предназначен для лиц, работающих с радио­активными и ионизирующими излучениями. В рационе широко используются продукты, богатые метионином и лецитином, ненасыщенными жирными кислотами, повы­шающие антитоксическую функцию печени: молочные продукты, печень, рыба, растительное масло. В рацион входят также в большом количестве овощи, фрукты, кото­рые содержат пектиновые вещества, способствующие выве­дению из организма радиоактивных веществ и соединений тяжелых металлов. Дополнительно выдается витамин С (150 мг). Рекомендуется большое количество жидкости. Исключаются соленые и жирные продукты. Режим питания трехразовый.

Рацион No 2

 рассчитан на лиц, работающих с концентри­рованной азотной и серной кислотами, соединениями хлора, фтора и цианидами. Рацион обогащен витамином А (2 мг) и витамином С (150 мг).В рацион входят продукты, богатые животным белком (мясо, рыба, яйца) и минеральными веществами: кальцием, калием, магнием (молочные продукты, овощи, картофель, гречневая и овсяная крупы). Исключаются соленые про­дукты и копчености. Режим питания трехразовый.

Рацион No 3

для лиц, работающих с лаками, красками, свинцом и оловом. Чередуется понедельно с рацио­ном No 2. В рацион включены продукты, богатые кислыми минеральными веществами (мясо, рыба, крупы, хлеб, макаронные изделия), что способствует выведению из организма свинца. Исключаются из рациона молоко и молочнокислые продукты, картофель, овощи, фрукты, ягоды. Рацион обогащен витамином С (150 мг).

Рацион No 4 составлен для лиц, работающих с фосфор­ными соединениями, анилином, бензолом. Рацион включает молоко и молочные продукты, растительные масла. Реко­мендуется много жидкости. Исключаются жиры животного происхождения, жареные блюда, мясные, рыбные и грибные бульоны, содержащие пуриновые вещества, оказывающие неблагоприятное влияние на функцию печени. Дополни­тельно выдается витамин С (150 мг). Режим питания трех­разовый.

Рацион No 5

 для лиц, работающих с сероуглеродом, хлоридом бария, двуокисью марганца, тиофосом, ртутью. Рацион включает молочные и молочнокислые продукты, яйца, печень, рыбу, мясо, овощи и растительное масло. Исключаются соленые продукты, копчености. Дополнительно выдается 150 мг витамина С и 4 мг витамина В„. Режим питания трехразовый. Работникам, труд которых связан с воздействием высо­кой температуры окружающей среды, и лицам, подвер­гающимся воздействию пыли, с содержанием никотина, предусматривается бесплатная выдача витаминов.Продукты лечебно-профилактического питания выдают до начала работы. Организация горячих завтраков и обедов должна осуществляться в столовых предприятий. Контроль за выдачей проводят медицинские работники медико- санитарных частей и здравпунктов.

Лечебное питание.

Организация лечебного питания в лечебно-профилак­тическом учреж дении является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий.

Лечебное (диетическое) питание является важным элементом вторичной профилактики, так как препятствует переходу начальных форм заболевания в хронические и способствует выздоровлению и реабилитации. Диетическое питание — составная часть комплексного лечения больных. Известный советский диетолог М.И. Певзнер указывал, что там, где нет лечебного питания, нет рационального лечения.Питание больного человека строится на основе данных и физиологических потребностях в пищевых веществах энергии здорового человека. В пропорции пищевых веществ вносятся коррективы, соответствующие особенностям пато­генеза, клинической картины заболевания и метаболических нарушений. Диетотерапия предусматривает также специаль­ные способы обработки продуктов питания (механическое, химическое и термическое щажение).

Диетическое питание отличают следующие признаки и особенности:— обеспечение физиологических потребностей больного человека в пищевых веществах; соответствие химической структуры пищи функ­циональному состоянию ферментных систем орга­низма; использование в питании методов тренировки, раз­грузки и контрастных дней;диетическое питание может влиять на клиническую картину болезни, характер развития патологического процесса;— диетическое питание повышает эффективность лече­ния, смягчает или предупреждает побочные действия лекарственных препаратов;— при некоторых заболеваниях (железодефицитная анемия, фенилкетонурия) диетическое питание может являться единственным (или ведущим) терапевтиче­ским фактором.

На основании Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003 г. No 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилак­тических учреждениях Российской Федерации» и Приказа Минздравсоцразвития России No 2 от 10.01.2006 г. «О внесении изменений в Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях», утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации No 330 от 05.08.2003 г. с целью оптимизации лечебного питания вводится новая номенкла­тура диет (система стандартных диет), отличающихся по содержанию основных пищевых веществ и энергетической ценности, технологии приготовления пищи и среднесуточ­ному набору продуктов.

Новым шагом в развитии отечественной диетологии стала разработка НИИ питания РАМН системы рационального и сба­лансированного питания, в основу которой положен принцип индивидуализации при определении потребностей больного человека не только в макро-, но и в микронутриентах. Основ­ным требованием к формированию лечебных рационов явля­ется контроль за содержанием биологически активного белка.С целью покрытия потребности в основных макронутриентах наряду с проведением С-витаминизации и йодированием пищи используют специализированные белковые продукты питания в виде сухих композитных белковых смесей для коррекции уровня белка в суточном рационе больного.Одним из принципов диетического питания является соблюдение его режима.Лечебное питание используется при всех без исключения заболеваниях желудочно-кишечного тракта, болезнях обмена веществ, заболеваниях сердца, печени, почек, опорно-двига­тельного аппарата и других.Диетическое питание применяется как в лечебно­-профилактических учреждениях, санаториях, домах отдыха, так и на предприятиях общественного литания. Существуют диеты, которые используются в течение непродолжительного срока, при обострении заболевания, а некоторые диеты соблюдаются длительно, иногда всю жизнь.

 ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА И ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ. ПОРЯДОК РАССЛЕДОВАНИЯ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

Пищевые отравления — острые, редко хронические заболевания, возникающие в результате употребления пищи,массивно обсемененной микроорганизмами определенного вида или содержащей токсичные для организма вещества микробной или немикробной природы.По классификации, принятой в 1981 г. и построенной по этиопатогенетическому принципу, пищевые отравления разделяют на три группы:

микробные (бактериального происхождения);

немикробные (небактериалъного происхождения);— неустановленной (неуточненной) этиологии.

Особенностью пищевых отравлений являются:— внезапное начало среди полного здоровья;

— наличие связи с приемом пищи;

— массовость;

— отсутствие контагиозности (заразности).

Пищевые отравления бактериальной природы в свою очередь делятся на:

— токсикоинфекции;

— бактериальные токсикозы;

смешанные (миксы) бактериальные пищевые отрав­ления.

 

Пищевые токсикоинфекции.

Пищевые токсикоинфекции распространены повсе­местно. Восприимчивость к заболеваниям очень высока. Чаще заболеваемость повышается в теплое время года — с июня по октябрь вследствие высоких летних температур, благоприятствующих размножению бактерий. Источником возбудителей могут быть бацилловыделители (животные и люди).Механизм передачи заболевания — фекально-оральный, путь передачи — пищевой.

Основным условием возникновения заболевания является массивное обсеменение пищевых продуктов. В результате гибели возбудителей в пищеварительном тракте высвобож­даются эндотоксины.К токсикоинфекциям относят пищевые отравления, вызванные условно-патогенными микроорганизмами (кишеч­ная палочка, протей, энтерококки).Для пищевых токсикоинфекций необходимы следующие условия:

— инфицированность пищевого продукта соответству­ющими микробами;

— недостаточная термическая обработка;

— нарушение условий хранения.

Пищевые токсикоинфекции характеризуются коротким инкубационным периодом (от 1 до 24 часов).Начало заболевания с интоксикации: появляются общая слабость, повышенная температура, ломота в крупных суста­вах. Возникает синдром поражения органов пищеварения — признаки гастроэнтерита.

Пищевые токсикоинфекции чаще возникают при употреблении мясных, рыбных, овощных блюд, термически обработанных, но не подвергнутых повторной тепловой обра­ботке.