2020-06-08
2119
Цель: диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей.
Оснащение: шприцы одноразовые 20 мл; 30% раствор тиосульфата натрия; все необходимое для очистительной клизмы; рентгеноконтрастное средство (урографин или верографин) по назначению врача.
| Этапы | Примечание |
| Объяснить пациенту и его родственникам ход и необходимость предстоящего исследования, обучить подготовке к нему. | Получение информированного согласия. Обеспечить пациента памяткой, если он имеет трудности в обучении. Убедиться в правильности понятой информации. |
| Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры. | Поскольку почки расположены забрюшинно, недостаточное опорожнение кишечника мешает исследованию, снимки не получатся. |
| Исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки) в течение 3 дней до исследования. | Назначается диета № 4 (бесшлаковая). Такая профилактика метиоризма, петли которого расположены впереди почек, обеспечит достоверный результат исследования. |
| Принимать при метеоризме, по назначению врача активированный уголь. |
Для обеспечения эффективного проведения процедуры. |
| Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования. | |
| Обеспечить прием слабительного средства по назначению врача накануне перед обедом; ограничить прием жидкости с второй половины дня накануне исследования. | |
| Поставить очистительную клизму вечером около 22 часов и утром за 1,5 часа до исследования. | |
| Не принимать пищу, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие процедуры утром перед исследованием. | |
| Освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием | Повышается степень информтивности рентгенологического исследования. |
| Проводить или транспортировать пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время. | |
| Выполнение процедуры | |
| Сделать объемный снимок. | Исключается получение некачественных снимков. |
| Ввести по назначению врача внутривенно медленно 20-40-60 мл. рентгеноконтрастного средства. | Доза и название контрастного вещества определяются врачом-рентгенологом. |
| Окончание процедуры | |
| Снимки доставляются лечащему врачу. | В условиях стационара проводить пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой. |
Подготовка пациента к бронхоскопии
Цель: визуальный осмотр слизистой и диагностика заболеваний бронхов крупного и среднего калибра, а также их лечение.
Оснащение: стерильный бронхоскоп.
| Этапы | Примечание |
| Подготовка к процедуре | |
| Обучить пациента подготовке к исследованию, провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры. | Получение информированного согласия. Убедиться в правильном понимании информации. |
| Провести премедикацию транквилизаторами по назначению врача в течение нескольких дней до процедуры. | Применяются успокаивающие средства в таблетках. |
| Попросить пациента утром не принимать пищи, воды, лекарств, не курить. | Обеспечивается достоверность исследования. |
| Опорожнить мочевой пузырь и кишечник естественным путем, непосредственно перед исследованием. | Исключить дискомфортные состояния. |
| Провести премедикацию по назначению врача за 15 минут до процедуры. | Создать условия для свободного ввода бронхоскопа. |
| Явиться в эндоскопический кабинет в назначенное время. | В условиях стационара проводить пациента в эндоскопический кабинет. |
| Выполнение процедуры | |
| Усадить пациента на стул. | |
| Провести анестезию верхних дыхательных путей через рот (нос) | После пробы на переносимость применяется одно из лекарственных средств: 10% раствор новокаина, 5 % раствор тримекаина, 2% раствор лидокаина. |
| Врач вводит бронхоскоп через нос или рот, м\с ассистирует. | |
| Окончание процедуры | |
| Провести профилактику асфиксии после бронхоскопии. | В условиях стационара проводить пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой. |
| Провести дезинфекцию и стерилизацию бронхоскопа, инструментов, перчаток. | Проводить дезинфекцию по инструкции к дез. средству. |
Подготовка пациента к фиброгастродуоденоскопии
Цель: визуальное определение патологии органов, биопсия пораженной ткани и оценка эффективности лечения.
Оснащение: стерильный фиброскоп, полотенце.
| Этапы | Примечание |
| Подготовка к процедуре | |
| Обучить пациента подготовке к исследованию, провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры. | Получение информированного согласия. Убедиться в правильном понимании информации. |
| Исключить накануне утром прием пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить, не чистить зубы. | Промыть желудок за 1,5-2 часа до исследования (при скоплении слизи) по назначению врача. |
| Взять с собой полотенце. | Исключение дискомфорта, связанного с саливацией. |
| Предупредить, что нельзя разговаривать и глотать слюну во время исследования. | |
| Явиться в эндоскопический кабинет в назначенное время. | В условиях стационара проводить пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни. |
| Выполнение процедуры | |
| Уложить пациента на стол, на левый бок с согнутыми ногами, грудь укрыть полотенцем. | Создается необходимое положение тела пациента. |
| Врач вводит фиброскоп через рот, м\с ассистирует. | |
| Окончание процедуры | |
| Придупредить пациента, чтобы он не принимал пищу после исследования в течение 1-2 часов. | В условиях стационара проводить пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой. |
| Провести дезинфекцию и стерилизацию фиброскопа, инструментов, перчаток. | Проводить дезинфекцию по инструкции к дез. средству. |
