Средства мягкой транспортной иммобилизации
Косыночная повязка является простейшим видом иммобилизации верхней конечности, применяется при повреждениях и воспалительных заболеваниях верхнего плечевого пояса и верхней конечности.
Для транспортной иммобилизации перелома ключицы можно воспользоваться восьмиобразной косыночной повязкой. В положении пострадавшего сидя плечевые суставы отводят назад и фиксируют косынкой. Между лопатками под связанные концы косынки подкладывают ватно-марлевую подушечку, что способствует еще большему отведению плечевых суставов назад и растяжению отломков ключицы.
Ватно-марлевый круг является простейшим средством транспортной иммобилизации головы (закрытые и открытые повреждения черепа), он предохраняет голову от сотрясений. Пострадавшего укладывают на носилки, а голову помещают на круг затылком в отверстие, чем достигается амортизация головы (смягчение толчков и сотрясений при транспортировке).
Массивная ватно-марлевая повязка – ошейник-воротник Шанца является простейшим средством транспортной иммобилизации при повреждениях шейного отдела позвоночника (ушибы, повреждения межпозвоночных связок).
|
|
Ватно-марлевые кольца Дельбе являются простейшим средством иммобилизации при переломе ключицы. Их надевают на область плечевых суставов, плечи пострадавшего максимально отводят назад, а кольца стягивают между собой со стороны спины резиновой трубкой. Таким образом, они удерживают плечи в отведенном состоянии, а концы сломанной ключицы становятся в наиболее благоприятное положение.
Пращевидная повязка является простейшим средством иммобилизации при переломе челюсти (верхней и нижней). На подбородок туго накладывается пращевидная повязка, чтобы сделать невозможным открывание рта.
Средства жесткой транспортной иммобилизации
Стандартные транспортные шины – средства иммобилизации, выпускаемые промышленностью:
фанерные шины, лестничные шины (шины Крамера), шина Дитерихса,
пластмассовые шины, пневматические шины.
Импровизированные шины изготовляют из различных подручных средств (палки, доски, фанера, картон и т.д.).
(Для транспортной иммобилизации при переломе лучевой кисти в типичном месте можно использовать фанеру. Кисти и лучезапястному суставу придается физиологическое положение, под ладонь подкладывается ватно-марлевая подушечка, и конечность прибинтовывается к фанерной шине от кончика пальцев до локтя.
Перелом ключицы на короткое время можно фиксировать с помощью палки, заложенной за спину, или с помощью ремня. Руки, согнутые в локтевых суставах, отводят назад и удерживают в таком положении концами палки или ремнем.)
|
|
Нагноение
Среди многих видов микробов существуют такие, которые при попадании в рану вызывают в ней воспалительный процесс с образованием гноя — нагноение.Это так называемые гноеродные микробы (стафилококки, стрептококки и др.).
При любом ранении какое-то количество микробов неизбежно попадает в рану, однако защитные силы организма человека часто оказываются в состоянии их обезвредить и, если рана хорошо защищена повязкой от дальнейшего попадания в нее микробов, нагноение в ней может не развиться. Такие раны обычно быстро и хорошо заживают. При развитии в ране нагноения в ее окружности появляются покраснение и припухлость; пострадавший начинает ощущать в ране боль. Заживление раны при нагноении затягивается.
Столбняк
Профилактика столбняка. Экстренная профилактика столбняка предусматривает не только первичную хирургическую обработку раны с удалением инородных тел и некротизированных тканей, но и создание (при необходимости) специфического иммунитета против столбняка.
Экстренная специфическая профилактика столбняка проводится при: травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых, обморожениях и ожогах второй, третьей и четвертой степени, внебольничных абортах и родах, гангрене и некрозе тканей, при длительно текущих абсцессах и карбункулах, проникающих ранениях желудочно-кишечного тракта, укусах животных.
Бешенство
В условиях укушенной раны любое оперативное вмешатель-
ство (рассечение, иссечение, наложение швов) опасно из-за возможного
повреждения многочисленных нервных веточек и диссеминации виру-
са. Соответственно, активные действия хирурга в ране ограничиваются
только необходимостью остановки кровотечения, а обработка укушен-
ной раны сводится к ее туалету – механическому и химическому удале-
нию вируса из раны.
Учитывая, что вирус бешенства нестоек по отношению к детер-
гентам, наиболее распространенная рекомендация – это применение
мыльного раствора для промывания укушенной раны. Мыло разруша-
ет вирус и, пенясь, выводит его из раны. Методику промывания раны
мылом описали В.Р. Остер и В.Ф. Чикин (1990) следующим образом: «на
стерильный шарик, зажатый в пинцете, набираем жидкого мыла и, до-
бавляя немного проточной воды, взбиваем мыльную пену в ране. Затем,
сменяя марлевые шарики, многократно струей проточной воды вымы-
ваем мыло из раны. Так повторяем 2–3 раза. В некоторых случаях добав-
ляем промывание раны раствором Фурацилина».
После промывания раны и кожи вокруг нее края раны обрабаты-
ваются 70° спиртом или 5% раствором иода.
Швы не накладывают.