2020-06-08
130Лабораторная работа
Цель: Научить студентов правилам и технике наложения различных видов повязок
Заполните таблицу, напишите технику выполнения различных повязок и в каких случаев они используются.
| п/п | Вид повязки | Техника выполнения, в каких случаях используется |
| 1 | Круговая | Круговая повязка выполняется следующим образом: 1. Левой рукой придерживают конец бинта, правой обматывают запястье несколько раз на одном месте. 2. Каждый последующий слой бинта ложится строго на предыдущий. 3. Толщину повязки определяют индивидуально. 4. Перебинтовывают весь поврежденный участок и фиксируют повязку. Таким образом бинтуют нижние конечности в области голени, запястный сустав, повреждения в зоне шеи. Носят повязку 5-10 дней и снимают для местного нанесения лекарственных средств. Является наиболее прочной, так как в ней все обороты бинта ложатся один на другой. Применяется при перевязках конечностей в области голени, предплечья, а также на лоб, шею, живот. |
| 2 | Спиральная | Выполняют ее в следующем порядке: 1. Огибают бинтом сустав по кругу, при этом вики ложатся под углом, перекрывая следующий на 2/3 части. 2. Через 2 витка делают перегиб. 3. Повторяют обороты до полной фиксации руки. 4. Бинтование производят снизу вверх или наоборот. Накладывают бандаж на 7 дней При бинтовании голени или предплечья, когда толщина конечности неодинакова, повязку накладывают с перегибами, причем перегибы должны быть на одной стороне и по одной линии. |
| 3 | Ползучая | Ползучая повязка применяется для фиксации большой по протяженности собственно защитной повязки на верхней и нижней конечностях. Ползучая повязка является не окончательным вариантом фиксирующей повязки, а только предварительным этапом перед наложением спиральной или иной повязки. Наложение ползучей повязки устраняет необходимость в помощнике, позволяет предупредить загрязнение перевязочного материала в процессе бинтования, способствует более правильной его адаптации. Бинтование начинают с циркулярной повязки в области лучезапястного или голеностопного суставов с последующим крутым перемещением бинта в проксимальном направлении. Между турами бинта оставляют свободные промежутки, примерно равные его ширине. Черепашью повязку (рис. 10) накладывают в области локтевого, коленного и голеностопного суставов. Существует в виде 2 вариантов: расходящейся и сходящейся повязки. Оба варианта равноправны, выбор определяется участком повреждения. При повреждении непосредственно в области локтевого сгиба более выгодна сходящаяся повязка, при повреждении в дистальных отделах плеча — расходящаяся. Начинается с циркулярной повязки, накладываемой на плечо, бедро и нижнюю треть голени при бинтовании по сходящемуся типу, и непосредственно на область сустава — в случае расходящейся повязки. |
| 4 | Крестообразная | Самой плотной из эластичных повязок на запястный сустав является крестообразная. По форме она напоминает восьмерку и образует прочный бандаж. Фиксируется она выше запястья. Бинт опускают к кисти наискосок, потом возвращаются обратно к сочленению. Так повторяют несколько раз, пока не образуется плотная повязка. Не снимают бандаж до полумесяца. При наложении любой из повязок на лучевой сустав нужно следить, чтобы излишне не пережимать ткани. Плотно наложенный бандаж нарушает свободное кровообращение в поврежденной конечности, что приводит к отеку, боли, тромбообразованию. Если повязка сильно давит, нужно не терпеть, а сделать перевязку заново. Она очень удобна при бинтовании кисти, грудной клетки, задней поверхности шеи и затылка. |
| 5 | Сложно перекрещивающаяся | К ним относится повязка Дезо, предназначенная для иммобилизации верхней конечности при переломах ключицы или после вправления вывиха плеча. Перед началом бинтования в подмышечную ямку помещают основанием кверху клиновидную подушечку (валик), которую можно дополнительно фиксировать подшитой тесемкой, завязанной на противоположном надплечье. Руку сгибают в локтевом суставе и прижимают к туловищу, переместив немного вперед. Плечо при этом отклоняется кзади и кнаружи. Спиральными нисходящими турами руку прибинтовывают к туловищу, причем бинт натягивают тем туже, чем ниже он спускается от плечевого сустава к локтевому. Бинтовать начинают от здоровой стороны к больной. Этим обеспечиваются отведение плеча, некоторая наружная ротация руки и плотная фиксация локтя к груди. Затем бинт ведут со стороны здоровой подмышечной области по передней поверхности грудной клетки косо вверх на больное надплечье, оттуда сзади параллельно плечу под локоть, подхватывают снизу предплечье и, косо перекрещивая его, поднимают вновь к подмышечной впадине. Затем бинт раскатывают косо по спине на больное надплечье, огибают его и спускают по передней поверхности плеча под локоть. Из-под локтя бинт ведут косо по спине под здоровую подмышечную впадину, откуда снова по груди на больное надплечье, перегибают через него и вновь направляют вдоль плеча под локоть. Делают 3—4 таких полных оборота, подхватывая предплечье на всем протяжении, а также запястье и частично кисть. Завершают повязку наложением нескольких спирально-горизонтальных туров. Для полноценной повязки Дезо требуется не меньше трех широких марлевых бинтов. Для большей прочности ее можно смазать крахмальным клейстером или клеолом. При бинтовании одним бинтом с однократным выполнением туров повязка надежно фиксирует конечность только в том случае, если выполнена гипсовым бинтом. |
| 6 | Черепашья | Сходящаяся повязка на локоть накладывается следующим образом: 1. Согнуть руку пострадавшего в локте под прямым углом (90°), рука должна быть неподвижна. 2. Визуально разделить предплечье на 3 равные части, с плечом поступить аналогично. 3. Обернуть бинтом верхнюю треть предплечья, зафиксировать двумя турами. 4. Обернуть нижнюю треть плеча. 5. Совершать восьмиобразные туры вокруг плеча и предплечья, сближающиеся к локтевому суставу. 6. Последним туром обернуть центр локтя. 7. Конец бинта закрепить при помощи скобы или булавки. Алгоритм расходящегося типа перевязки: 1. Согнуть руку пострадавшего в локте под углом 90°. 2. Начало бинта зафиксировать двумя турами по центру локтя. 3. Последующие туры нужно накладывать, отступая от центра. 4. Последний тур закрепить скобой или булавкой. Применяется при перевязке локтевого и коленного сустава. В зависимости от места наложения она бывает сходящейся и расходящейся. При сходящейся повязке бинтование начинают с круговых ходов выше и ниже суставов с перекрестом в подсуставной впадине. Туры бинта постепенно приближаются друг к другу и заканчиваются на наиболее выпуклой части сустава, а последующие, перекрывая друг друга на две трети расходятся выше и ниже сустава. |
| 7 | Колосовидная | Колосовидная повязка позволяет удерживать перевязочный материал в области плечевого или тазобедренного суставов, а также областей, прилегающих к ним –паховой и ягодичной области, надплечье, лопаточная область, верхняя треть плеча и т.д. Алгоритм наложения восходящей повязки: · пациент находится в удобном положении, лицом к медработнику. Его руки опущены. Два закрепляющих начальных тура бинта проходят вокруг плеча по часовой стрелке; · далее бинт перекидывают на спину, через противоположную травмированной стороне подмышечную впадину бинт выводят на переднюю поверхность грудной клетки; · далее медработник выводит бинт на переднюю поверхность плеча. Начальные туры пересекают, обводят бинт вокрут плеча и снова ведут его на спину. Предыдущий тур должен быть перекрыт на 1/2-2/3 от его ширины; · далее через подмышечную впадину бинт снова выводится на грудную клетку, однако, этот тур должен быть выше предыдущего на 1/2-2/3; · плечо вновь огибают бинтом на уровень выше, идут назад и процедура повторяется. При этом каждый тур бинта должен быть расположен выше предыдущего. На последнем витке плечо оборачивают бинтом и закрепляют его булавкой. Колосовидная повязка обеспечивает надежную фиксацию, а перекрещенные туры повязки напоминают перевернуый колос. Нисходящая колосовидная повязка 2. Нисходящая колосовидная повязка на руку выполняется по той же технике, что и восходящая. Разница состоит в том, что первые два оборота бинта необходимозакрепить не на плече, а вокруг груди, далее бинт переходит высоко на плечо, огибает его. Далее бинт ведут на спину, в подмышечную область и на грудь. Действия повторяются, но каждый следующий оборот бинта смещает его не вверх, а вниз. В итоге рисунок бинта также напоминает колос только он повернут в обратную сторону – вверх. Область применения колосовидной повязки не ограничивается наложением на плечевой сустав. Во многих других случаях медработники также используют ее фиксирующие функции, при этом возможно совмещение нескольких техник бинтования. Является разновидностью восьмиобразной. Последующие туры бинта, перекрещиваясь по одной линии, располагаются выше или ниже предыдущих и напоминают колос. Повязка применяется при бинтовании боковой поверхности шеи, плечевого пояса, подключичной области. |
| 8 | Пращевидная | Повязка пращевидная – простой вид повязки, который позволяет обездвижить подвижные части при повреждениях нижней челюсти. Пращевидная повязка на нижнюю челюсть представляет собой полоску ткани, которая имеет два продольных надреза с обоих концов. В центре находится целая часть повязки. Данная повязка проста в применении и изготовлении, ее удобно накладывать на выступающие части тела, в частности, на голове. Алгоритм ее следующий: · медсестра садит пациента в удобное положение и объясняет ему цель и порядок этой манипуляции; · во время процедуры медсестра может комментировать свои действия; · на область носа накладывается повязка с лекарством, сверху накладывается праща в поперечном к лицу направлении; · верхние части пращи проводят ниже ушей и закрепляют на шее; · нижние части пращи размещаются чуть выше ушей и завязываются на затылке. Повязка пращевидная получила широкое распространение в хирургии. Помимо переломов и травм челюсти ее можно наложить на разные части тела. |
| 9 | Т-образная | Т-образная повязка широко используются для того, чтобы перевязывать раны и участки воспалительных процессов в области промежности (вскрытие парапроктита, операции на прямой кишке и крестце и другое). Применение клеевых повязок на такие места просто невозможно, нужно отлично владеть техникой для наложения в таких случаях бинтовых повязок. Оснащение: марлевая полоска 40 на 100 сантиметров, ножницы, бинт, почкообразный тазик. Последовательность действий: 1. удобно положить больного; 2. изготовить Т-образную повязку (один конец марлевой полоски нужно закрепить на пояс, второй разрезается на две равные полоски); 3. под поясницу пациента подводится конец марлевой полосы с поясом; 4. вокруг туловища завязывается пояс; 5. две части разрезанной полосы закрепляются спереди к поясу. Т-образная повязка включает в себя полосу марли, бинта, хлопчатобумажной либо льняной материи. К ее средине перпендикулярно пришивается вторая часть полосы либо проведенный второй ее конец, который проведен через средину. Повязка наиболее часто используются на промежности, где ее горизонтальная часть обвивается вокруг пояса, а вертикальные полоски проходят через промежность от пояса и их необходимо привязывать к нему на противоположной части туловища больного. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Практическое задание: Выполните в домашних условиях сложно перекрещивающуюся повязку, сфотографируйте и прикрепите фото к лабораторной работе.
